电子病历和信息系统管理制度

电子病历和信息系统管理制度
1. 规章制度目的和适用范围
本制度的目的是规范医院电子病历和信息系统的管理，保障医疗信
息安全，提高医院管理效率。

适用于医院内全部相关人员，包含医生、护士、行政人员等。

2. 电子病历和信息系统的定义和分类
2.1 电子病历
电子病历是指以电子形式记录的患者病情、诊断和治疗等医疗信息
的文件。

2.2 信息系统
信息系统是指为支持医院业务运作而设计和开发的计算机系统，包
含电子病历系统、医院管理系统等。

3. 电子病历和信息系统的使用
3.1 电子病历的录入与查看
3.1.1 医生应当真实、准确地记录患者的病情和诊断结果，并及时
录入到电子病历系统中。

3.1.2 医生应当仅记录与患者诊治相关的信息，严禁涉及个人隐私
和敏感信息。

3.1.3 医生可查看患者的历史病历和检查结果等相关信息，以确保
准确的诊断和治疗。

3.1.4 电子病历系统应供应审查机制，对医生录入的信息进行审核
和核对，确保信息的准确性和完整性。

3.2 信息系统的安全保护
3.2.1 医院应建立健全的信息系统安全管理体系，确保医疗信息的
保密性和完整性。

3.2.2 对医院信息系统的设计、建设和维护应当由专业技术人员进行，并确保系统的稳定性和安全性。

3.2.3 医院应定期进行信息系统的漏洞扫描和安全检查，及时修复
系统漏洞。

3.2.4 医院应为不同级别的用户设置不同的权限，确保用户仅能访
问其需要的信息，并对用户操作进行日志记录和审查。

3.3 信息系统的备份和恢复
3.3.1 医院应建立定期备份机制，对信息系统的数据进行备份，以
防止数据丢失或损坏。

3.3.2 医院应建立紧急情况下的信息系统数据快速恢复机制，确保
信息系统能够快速恢复正常运行。

3.3.3 医院应定期测试和验证信息系统的备份和恢复功能，以确保
备份数据的有效性和可恢复性。

3.4 信息系统的培训和使用引导
3.4.1 医院应对新入职人员进行信息系统的培训，并确保其对系统
的正常使用和操作进行理解和掌握。

3.4.2 医院应定期组织信息系统的使用引导活动，向全部用户供应
系统的更新和使用技巧，以提高其工作效率。

3.4.3 医院应设置信息系统使用问题反馈机制，并及时解决用户在
使用过程中遇到的问题和困难。

4. 信息系统违规行为处理
4.1 信息泄露
4.1.1 对于有意泄露患者个人隐私信息或泄露紧要医疗信息的行为，将依法追究法律责任，并依照医院相关规定予以相应的纪律处分。

4.1.2 对于无意中泄露患者个人隐私信息的行为，应立刻采取相应
挽救措施，并对责任人进行教育和矫正。

4.2 信息窜改
4.2.1 对于有意窜改患者电子病历或其他医疗信息的行为，将依法追究法律责任，并依照医院相关规定予以相应的纪律处分。

4.2.2 对于无意中窜改患者电子病历或其他医疗信息的行为，应立刻采取相应挽救措施，并对责任人进行教育和矫正。

5. 附则
5.1 本制度经医院管理层审批后生效，并由相关部门负责执行和监督。

5.2 对于本制度未能掩盖到的相关情况，应参照医院其他相关制度进行处理。

5.3 本制度的修订和解释权归医院管理层全部，并应及时通知和培训相关人员。

5.4 违反本制度的行为，医院将依照相应规定予以纪律处分，并保存追究法律责任的权力。

以上即为电子病历和信息系统管理制度，旨在规范医院内电子病历和信息系统的使用，保护患者信息安全，提高医院管理效率。

各相关人员必需严格遵守制度要求，如违反将承当相应的法律责任和纪律处分。

医院管理层将对制度的执行进行监督和审查，确保制度的有效实施。