头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察

头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察
目的观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效，并探讨其作用机制。

方法将60例偏头痛患者随机分为两组，分别给予头痛宁胶囊，盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗1月，观察患者治疗前后头痛变化，血钾浓度变化。

结果与治疗前比较，两组在减轻头痛程度均减轻，头痛宁组较氟桂利嗪组有效率高（P＜0.05）。

头痛宁组较氟桂利嗪组的血钾降低，两者差异有显著性（P＜0.05）。

结论改善头痛程度和偏头痛患者的不良反应，其机制可能与钾离子的浓度与血清中降钙素基因相关肽降低，对镁离子的浓度和5-羟色胺浓度增加有关。

标签：偏头痛；头痛宁胶囊
偏头痛是临床上常见的一种头痛，人口的发病率很高，据有关资料，以1：2的男性患者与1：4女性患者的发病率，中国发病特点是头痛发作，剧烈的疼痛，位于额叶，颞及眼眶，多不对称，一般持续数小时～数天，约9%的患者视力模糊，闪光爆发之前，盲点和光环，3d头痛往往可以改进。

由于反复发作的疾病，难治，给患者造成了很大的生理和精神压力，严重影响患者的学习、生活、工作和社会交往，甚至有些长期无法工作，造成了很多生产力损失，给社会造成了严重的经济压力。

偏头痛的发病机制目前尚不清楚。

一般药物难以完全控制偏头痛发作，头痛宁胶囊是一种中药制剂，临床观察有明显缓解头痛（偏头痛、紧张性头痛）的作用。

在这项研究中，我们观察到治疗偏头痛的疗效，并检测血清钾。

1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月我院内科门诊60例偏头痛患者，其中18例男性，42例女性，年龄21～66岁，平均病程18～20年。

随机分两组，头痛宁组30例，氟桂利嗪组30例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比。

1.2治疗方法头痛宁组：头痛宁胶囊（陕西咸阳步进制药有限公司生产，批号：120415）3片/次，3次/d，1个疗程（28d）。

氟桂利嗪组给予氟桂利嗪胶囊（西安詹森制药公司生产，批号：120410306），每天晚上睡觉前l粒，服用1个疗程（28d）。

观察前3d和治疗后28d血清钾水平。

1.3疗效评定根据1994届全国学术会议上关于颅颌面疼痛学术临床标准如下[1]：治愈：头痛消失。

显效：减轻2级的疼痛强度。

有效：减少1级疼痛强度。

无效：头痛无降低。

模拟量表（V AS）视觉测量采用4度～10度头痛程度，0表示没有疼痛，1～10表示轻度至重度疼痛。

1.4統计学处理所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
与治疗前比较，两组在减轻头痛程度均减轻，头痛宁组较氟桂利嗪组有效率高（P＜0.05）。

头痛宁组较氟桂利嗪组的血钾降低，两者差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论
根据偏头痛的临床表现，临床表现分为无先兆偏头痛和无先兆偏头痛。

近年来，在偏头痛的发病机制有深入研究，许多新的思想，如：三叉神经炎症反应：在功能缺陷的存在三叉神经血管系统，脊髓三叉神经分布无牙髓成纤维细胞激活，释放血管活性物质，如降钙素基因相关肽具有潜在的扩血管作用是三叉神经系统主要神经肽有关，扩张血管和进一步刺激受体传入纤维，通过疼痛阈值降低的一方面，另一方面可以硬脑膜与其他三叉神经组织分布造成的无菌性炎症，导致疼痛。

颅内组织疼痛敏感性：多种因素可引起神经元兴奋性增加，使灵敏度提高。

在第三的激活内源性镇痛系统的：在许多内部和外部的刺激来引发脑干中缝核和中脑导水管周围灰质从脑干内源性镇痛系统激活的渡槽。

当系统功能和三叉神经血管系统是正常的，太多的刺激，不引起偏头痛发作，当系统运行不正常，即使在正常的似乎属于弱刺激，诱发偏头痛发作。

神经递质及血管活性物质代谢紊乱，引起和加重神经源性炎症反应和微循环血流量变化引起的偏头痛发作。

女性偏头痛和累计发病率为43%，约50%的女性患者有偏头痛和月经相关性。

血清雌二醇在偏头痛患者中显著降低，而血清E2水平在偏头痛患者均恢复到正常范围，说明E2在月经性偏头痛的发病的重要因素[2]。

血清钾离子、镁离子浓度：偏头痛发生可能与细胞内外钾离子的转运障碍有关，肌肉持续性收缩可使钾游离增多，集聚后产生疼痛。

镁离子具有血管扩张作用，同时可以缓解各种血管活性物质的血管收缩作用。

精神心理因素：也可诱发或加重偏头痛，其机制仍不明确。

其它如卵圆孔未闭、临床下脑损害、遗传学因素等难以独立解释偏头痛的发病机制，其究竟是单一因素或多因素联合作用所致，有待更深入的研究。

氟桂利嗪胶囊为哌嗪类钙离子拮抗剂，主要通过阻滞T 型钙通道，抑制血管平滑肌细胞外Ca2+内流，使其收缩性降低，防止脑血管痉挛，增加脑血流量和氧分压，纠正偏头痛初期因血管痉挛而致缺血缺氧，提高脑组织对缺氧的耐受能力，改善细胞变应能力；还可降低血黏度，改善微循环，抑制血小板聚集与抗5一HT和抗组胺作用从而缓解疼痛。

中医学认为偏头痛属“头风”范畴。

头痛宁胶囊是以孟元瑞《春脚集》之“立愈汤”去僵蚕化裁而成，它由天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎组成；诸药合用，可以达到息风涤痰、滋阴养血、祛风通络、逐瘀止痛的功效，并可以调节5-HT受体的功能，阻断脑膜血管的异常扩张，有效止痛，还有一定镇静作用，可整体调节阴阳、脏腑、气血的平衡，纯中药制剂，无依赖性，镇痛效果较好。

血清钾离子和镁离子浓度：偏头痛可能与细胞内钾离子的转运和细胞外钾，肌肉收缩可以增加钾的浓度，镁离子具有血管扩张的作用，但也能有效缓解各种血管活性物质的血管收缩。

心理和心理因素：也可诱发或加重偏头痛，其作用机制尚不清楚。

其他如卵圆孔未闭、临床脑损伤、遗传因素等难以解释偏头痛的发病机制，这是由单因素或多因素造成的，要进行更深入的研究[3]。

盐酸氟桂利嗪胶囊为哌嗪类钙离子拮抗剂，主要通过T型钙通道的阻滞，抑制血管平滑肌细胞外钙离子内流，心肌收缩力降低，预防脑血管痉挛，增加脑血流量和氧分压，纠正偏头痛早期由于血管痉挛缺血缺氧引起的脑组织，提高对缺氧的耐受力，提高细胞和过敏的能力，降低血液粘度，改善微循环，抑制血小板聚集和抗5 HT和抗组胺作用以减轻疼痛。

中医认为偏头痛是一种“头痛”范畴。

头痛宁胶囊是当归，全蝎，防风，僵蚕，何首乌，天麻，土茯苓；诸药合用，可达到疏风，滋阴，通络，通过血瘀证的疗效和减轻疼痛，并可调节5-HT受体的功能，阻断脑膜血管异常扩张，有效缓解疼痛，还有一定的镇静作用，整体调节阴阳，脏腑的平衡，气血，纯中医制剂镇痛效果好，无依赖性。

研究结果表明，头痛宁治疗头痛症状明显缓解，血钾浓度明显低于治疗前，镁离子浓度显著升高。

此外，由于头痛宁胶囊是一种纯中医制剂，药物发生不良反应明显低于氟桂利嗪组，患者接受度高，患者依从性好，值得推广。

参考文献：
[1]顾盼，连亚军.偏头痛发病机制研究新进展[J].中国实用医刊，2010，37（17）：80.
[2]何巧玲，刘珍才，蔡玉桂，等.幽门螺旋菌感染与偏头痛关系研究[J].中华神经科杂志，2004，37（4）：339.
[3]Elizabeth C.Diagnosis and management of migraine headaches[J].South Med J，2004，97：1069-1077.编辑/冯焱。