职业健康常识培训大纲

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一、职业病危害与职业病基本概念
1、什么叫职业病危害？职业病危害因素有哪几类？
职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。

2、什么叫职业病？
是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。

3、什么叫法定职业病？
法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。

2022年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10类105种。

(*为新增补的职业病)
、尘肺
矽肺煤工尘肺石墨尘肺碳黑尘肺石棉肺滑石尘肺水
泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺*
、职业性放射性疾病外照射急性放射病外照射亚急性放射病* 外照射慢性放射病内照射放射病放射性皮肤疾病放射性肿瘤*放射性骨损伤*放射性甲状腺疾病* 放射性性腺疾病* 放射复合伤*
根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤*
、职业中毒
铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）汞及其化合物中毒锰及其化合物中毒镉及其化合物中毒铍病
铊及其化合物中毒钡及其化合物中毒*钒及其化合物中毒磷及其化合物中毒砷及其化合物中毒铀中毒*
砷化氢中毒氯气中毒二氧化硫中毒光气中毒氨中毒
偏二甲基肼中毒*氮氧化合物中毒
根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病
根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒、物理因素所致职业病
中暑减压病高原病航空病手臂振动病
、生物因素所致职业病
炭疽森林脑炎布氏杆菌病
、职业性皮肤病
接触性皮炎光敏性皮炎电光性皮炎黑变病痤疮溃疡
化学性皮肤灼伤
根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病
、职业性眼病
化学性眼部灼伤电光性眼炎
职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）
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、职业性耳鼻喉口腔疾病
噪声聋铬鼻病牙酸蚀病
、职业性肿瘤
石棉所致肺癌、间皮瘤联苯胺所致膀胱癌
苯所致白血病氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮肤癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤焦炉工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌
、其他职业病
金属烟热职业性哮喘职业性变态反应性肺泡炎棉尘病煤矿井下工人滑囊炎
4、职业病有哪四个特点？
、病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果
这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。

、所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。

、在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。

、大部分的职业病目前无特效药或治疗方法，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。

5、为什么会得职业病？
职业病是人为的疾病，在劳动过程中有三个反面原因容易得职业病，一是用人单位设立或提供的（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害因素；二是用人单位或劳动者设置（使用）的作业方式不合理，不健康；三是劳动者缺乏自我保护意识或行为，不懂得个人防护和自我健康保护。

6、怎样知道自己有无得职业病？
由于目前大部分的职业病还没有特效治疗方法。

预防职业病或要早期知道自己有无受职业危害损伤和得职业病，最有效的办法是进行职业性体检。

职业性体检分三种：
就业前体检---工人在从事有害作业前进行体检，通过体检发现职业禁忌症，同时为今后定期体检提供参考比较的基础资料。

就业后定期体检---按一定时间间隔对有害作业工人进行体检，早期发现可疑职业病（观察对象）和职业病。

离岗体检---
二、常见作业的职业危害
1、焊接作业的职业危害
电弧焊接时，焊条的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期吸入可引起焊工尘肺，吸入烟尘中的金属氧化物还可引起金属烟尘热。

氧化锰是电焊烟尘中的重要毒物，长期高浓度吸入可引起慢性锰中毒。

焊接时弧区周围还会形成多种有害气体，可产生臭氧、一氧化碳、氮氧化物，臭氧是氩弧焊和等离子弧焊的主要危害因素之一，二氧化碳气体保护焊产生的一氧化碳浓度最高。

焊接电弧是一种很强的光源，能产生中、短波紫外线，可引起电光性眼炎。

非熔化极氩弧焊和等离子弧焊需借助高频振荡器激发引弧，在引弧的瞬间（2－３秒）有高频电磁场存在。

等离子喷焊可产生90－123分贝的强噪声。

非熔化极氩弧焊和等离子弧焊使用钍钨棒电极，能放出α、β、γ三种射线。

2、高温作业对人体健康的影响
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在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动，通称为高温作业。

高温作业按其气象条件的特点可分为下列三个基本类型。

高温强辐射作业，如：冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船上的锅炉等。

这类生产场所具有的各种不同的热
源，如：冶炼炉、加热炉、窑炉、锅炉、被加热的物体（铁水、钢水、钢锭）等，能通过传导、对流、辐射散热，使周围物体和空气温度升高；周围物体被加热后，又可成为二次热辐射源，且由于热辐射面扩大，使气温更高。

在这类作业环境中，同时存在着两种不同性质的热，即对流热（被加热了的空气）和辐射热（热源及二次热源）。

对流热只作用于人的体表，但通过血液循环使全身加热。

辐射热除作用于人的体表外，还作用于深部组织，因而加热作用更快更强。

这类作业的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度多较低，形成干热环境。

人在此环境下劳动时会大量出汗，如通风不良，则汗液难于蒸发，就可能因蒸发散热困难而发生蓄热和过热。

高温高湿作业，其气象特点是气温、湿度均高，而辐射强度不大。

高湿度的形成，主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。

例如：印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常高达90%以上；潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度可达95%以上，如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，即湿热环境。

人在此环境下劳动，即使气温不很高，但由于蒸发散热更为困难，故虽大量出汗也不能发挥有效的散热作用，易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调，从而发生中暑。

夏季露天作业，如：农业、建筑、搬运等劳动的高温和热辐射主要来源是太阳辐射。

夏季露天劳动时还受地表和周围物体二
次辐射源的附加热作用。

露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，且头颅常受到阳光直接照射，加之中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。

此外，夏天在田间劳动时，因高大密植的农作物遮挡了气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。

高温可使作业工人感到热、头晕、心慌、烦、渴、无力、疲倦等不适感，可出现一系列生理功能的改变，主要表现在：1．体温调节障碍，由于体内蓄热，体温升高。

2．大量水盐丧失，可引起水盐代谢平衡紊乱，导致体内酸碱平衡和渗透压失调。

3．心律脉搏加快，皮肤血管扩张及血管紧张度增加，加重心脏负担，血压下降。

但重体力劳动时，血压也可能增加。

4．消化道贫血，唾液、胃液分泌减少，胃液酸度减低，淀粉活性下降，胃肠蠕动减慢，造成消化不良和其他胃肠道疾病增加。

5．高温条件下若水盐供应不足可使尿浓缩，增加肾脏负担，有时可见到肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。

6．神经系统可出现中枢神经系统抑制，注意力和肌肉的工作能力、动作的准确性和协调性及反应速度的降低等。

三、常见的急性中毒和职业病症状
1、慢性正已烷中毒症状
主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。

最常见的早期症状是四肢（偶见面部）远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。

对痛觉、触觉感觉迟钝。

严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。

高浓度接触可引起肝肾损害。

2、矽肺的症状
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得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧，胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。

早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。

患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠、易疲劳、烦躁、注意力不集中等。

3、噪声聋
噪声对人体的不良作用是多方面的。

50分贝以上开始影响睡眠，70分贝以上妨碍交谈，使人心烦意乱。

长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经衰弱症状，脑电图异常（慢波增多），心率加快，血压不稳（多数增高），心电图有心率不齐和缺血型改变，同时可见食欲下降，甲状腺功能亢进、性功能改变、月经不调等。

噪声对人体最为明显的影响是
损害听觉器官，长时间在90分贝以上噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，进而听力减弱，严重者发生职业性耳聋。

4、中暑
主要是高温作业环境引起，包括：热射病、热痉挛、热衰竭。

热射病：大部分会骤起昏迷、高热、无汗、灼热或先有大汗继而“无汗”皮肤干热发红，处理不及死亡率在17―80%之间。

热痉挛：明显特征是肌肉痉挛伴收缩病，以四肢、咀嚼及腹肌等经常活动肌肉多见患者神智清醒，体温多正常。

热衰竭：起病迅速，表现为头昏、心跳、恶心，并有便意，多汗、面色苍白，继而昏厥、血压下降、体温不高，一般以老年人和心血管疾病患者多见。

四、职业病危害的预防
㈠、预防生产性毒物的危害
1．什么是生产性毒物？
毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。

各种生产过程中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。

２．毒物进入人体的三个途径
生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。

经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。

有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内，如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤接触，就能被吸收。

经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，在有毒车间内吸烟、吃东西。

饭前不
洗手，也可使少量毒物进入消化道吸收。

３．职业中毒的概念
由毒物引起的疾病状态称为中毒。

劳动者在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物发生的中毒称为职业中毒。

４．急性中毒的高危人群
肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。

有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。

未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。

妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。

有些患遗传性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感。

如患有葡萄糖一６一磷酸一脱氢酶（G－6－PD）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。

５．急性职业中毒的现场处理
吸入中毒的患者，应首先从中毒现场抢运到新鲜空气处，保持安静、保暖。

解开衣扣和裤带，保持呼吸道通畅。

经皮肤吸收中毒的患者，立即脱去被污染的衣服，用大量清水或解毒液职业健康常识培训大纲
彻底冲洗皮肤，要特别注意冲洗头发及皮肤皱稽处。

经口中毒的患者及时催吐、洗胃、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保护胃粘膜。

抢救时要仔细检查，抓住重点。

如果呼吸困难，应立即用氧气吸入。

心跳呼吸停止者进行胸外。

心脏挤压术和对口人工呼吸。

现场若备有
特效解毒药品，要及时使用。

经初步抢救后迅速转运到附近医院进一步抢救治疗。

６．怎样进行自救互救?
当你发现突然有大量毒气散发时，要迅速戴上适合的防毒面具。

如果身旁无个人防护用品，可拿湿毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑。

皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗。

接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查。

７．防治综合措施的内容
①加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施；②严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必须把防毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；③改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；④开展技术革新，改进生产方法；⑤通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后把有毒气体经净化处理后排出室外；⑤做好个人防护，合理使用工作服。

手套、长靴、眼镜、防毒口罩、防毒面具等；⑦建立安全操作规程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒、滴、漏；⑧合理供给保健食品，增强身体抵抗力；⑨进行职业卫生教育、普及职业中毒防治知识，使职工自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯；⑩定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检和定期体检，并建立健康档案。

8．刺激性气体的种类
对眼和呼吸道、皮肤有刺激作用的有害气体或蒸气称为刺激性气体。

其品种很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、盐酸、氟化氢、氯、光气、三氯化磷、三氯氧磷、氨、澳甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化银、联基镍、硒化氢等。

其中常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、氯化氢等。

9．预防刺激性气体中毒的关键
大多数刺激性气体中毒是由于意外事故或违反操作规程引起的。

另一方面，设备跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。

因此，预防的重点是加强安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故。

10．化学性眼灼伤的急救处理
化学性眼灼伤预后好坏关键在于急救处理是否及时。

急救措施包括：①立即彻底冲洗，酸性物质灼伤用2.5％碳酸氢钠溶液、碱性物质灼伤用3％硼酸溶液或用清水冲洗；②满是见地卡因止痛，重者可给镇痛剂；③散瞳；④预防感染，可用抗菌素眼药，重者结抗感染治疗；⑤擦去坏死组织，涂抗菌素眼膏或消毒石蜡油，以预防眼球粘连。

11．引起皮肤灼伤的常见化学物品
凡具有刺激腐蚀作用的化学物品都可引起皮肤灼伤、常见的有：硫酸、硝酸及硝酸盐、氯及盐酸、氮磷酸、氟及氢氟酸、澳
及氢澳酸、碘及碘化物、铬酸及铬酸盐、氢氧化钾、氢氧化钠、液氨、石灰、碳酸钠、磷及三氯化磷。

硫酸二甲酯、酚和甲酚等。

㈡预防粉尘危害
１．生产性粉尘的概念
能够较长时间以浮游状态存在于空气中的固体微粒叫做粉尘。

在劳动生产过程中形成的粉尘，叫做生产性粉尘。

在工农业劳动生产过程中，长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病，称为尘肺。

2．我国列入职业病的生肺的种类
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中华人民共和国卫生部于1987年11月公布了新的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，将门种尘肺列为国家规定的职业病，它们是：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺。

电焊工尘肺、铸工尘肺。

３．什么性质的粉生危害最大？
粉尘中含游离二氧化硅的量越高，则引起的病变越严重，病变发展速度越快。

如含游离二氧化硅７０％以上的粉尘，往往形成以结节为主的弥漫性纤维化病变，病程进展较快，结节且易融合。

而游离二氧化硅低于10％的粉尘所引起的肺内病变，则以间质纤维化为主，发展较慢，且不易融合。

４．粉尘作业工人的卫生保健措施
粉尘作业工人的卫生保健措施有：①就业前的健康检查，及
时发现从事粉尘作业禁忌症，如活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道和支气管疾病以及心血管疾病等。

②进行定期健康检查，早期发现尘肺病人，及时采取防治措施。

②定期对粉尘作业环境进行监测。

了解作业场所劳动条件，及时落实或改进防尘措施，改善劳动条件。

④加强粉尘作业工人的个人防护，常用的个人防护用具有防尘口罩、防护面具、防护头盔和防护服等。

粉尘作业工人必须养成良好的个人卫生习惯，如勤换工作服、班后洗澡、保持皮肤清洁。

还应加强营养，劳逸结合，生活有规律。

５．尘肺是可以预防的
思想上重视，措施落实，尘肺是可以预防的，根据经验总结的八字防尘措施是：革――技术革新；水――湿式作业；密――密闭尘源；风――抽风除尘；护――个人防护；管――维修管理，建立各种规章制度；教――宣传教育；查――及时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。

６．患了矽肺什么症状？
得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧，胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。

早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带
血。

患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠。

易疲劳、烦躁、注意力不集中等。

７．粉尘作业工人要定期体格检查定期健康检查的目的是及时发现尘肺患者并观察病情变化，同时根据尘肺发病情况对粉尘危害作出卫生学评价。

以利采取有效的防尘措施。

发现有职业禁忌症者，亦可及时调离粉尘作业。

健康检查的间隔时间大致如下：作业环境粉尘浓度大，含游离二氧化硅高，尘肺发病严重的单位，其经常接触粉尘的工人应每1－2年检查一次；凡粉尘浓度低、尘肺发病工龄长、发病较轻的单位，其经常接触粉尘的工人可每2－3年检查一次；凡粉尘浓度已达到国家规定的卫生标准，并能长期保持的单位，其体检间隙可放宽到3－5年，但对可疑尘肺者或工龄较长的工人，仍应每1－2年检查一次。

８．脱离了粉尘作业还会患矽肺吗？
从事矽尘作业时，已吸入肺内的矽尘，还会在脱离接触粉尘后，继续在肺组织内发生毒作用，若干年后胸片复查仍可发现有矽肺者。

这种以往接触过矽尘，但未在工作期间发病，调离粉尘作业时摄片也未发现有矽肺，而调离后从事非粉尘作业后若干年，胸片复查发现了矽肺者，称之“迟发性矽肺”。

所以矽尘作业工人调离粉尘作业后仍有可能发生矽肺，故定期体检不能忽视。

９．要定期测定作业场所空气中粉尘浓度
空气中粉尘浓度的高低对尘肺病的发生、发生的时间以及严重程度等都有直接的关系。

为了评价作业场所空气中粉尘的危害
性，评价防尘措施及其效果，加强粉尘作业场所的卫生监督职业健康常识培训大纲
和防尘技术措施的管理，保护职工的安全和健康，促进生产的发展，必须定期对粉尘作业场所空气中粉尘浓度进行监测。

㈢预防高温和噪声的危害
1、什么叫高温作业？
在工业生产中，由于高温车间内存在着多种热源，或由于夏季露天作业受太阳热辐射的影响，常可产生高温或高温高湿或高温伴强热辐射等特殊气象条件。

在这种环境下进行生产劳动，通称为高温作业。

我国制定的高温作业分级标准规定：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度２度的作业，列为高温作业。

2、高温作业的种类
高温作业按气象条件可分为三大类：①高温强热辐射作业：其特点是气温高，热辐射强度大，相对湿度低，形成干热环境，这类作业场所都有强烈的辐射热源，室内外气温差可达１０℃以上，以对流热和辐射热作用于人体。

②高温高湿作业：这类作业环境的气象特点是气温、气湿高，而热辐射较弱。

主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。

③夏季露天作业：建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和周围物体放出的辐射热。

３、人为什么会中暑？
在高温环境下作业，机体从高湿环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。

若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。

同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。

４、中暑病人的处理
发现中暑病人后，首先应使患者脱离高温作业环境，到通风良好的荫凉地方休息，解开衣服，给予含盐的清凉饮料。

必要时，可进行刮烦疗法或针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴。

如有头昏、恶心、呕吐或腹泻，可眼中药霍香正气九；如呼吸、循环衰竭时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。

５、怎样预防中暑？
①合理布置热源，把热源放在车间外面或远离工人操作的地点，采用热压为主的自然通风，应布置在天窗下面；采用穿堂风通风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。

②隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。

③加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。

④加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。

加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。

6、为什么在清凉饮料中要加盐？。