注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的比较

注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛

程度、炎症应激程度的比较

张献文

【摘要】Objective To analyze the influence of gas injection and water injection method on elderly patients′abdominal pain,inflammation and stress levels during colonoscopy.Methods A total of 122 elderly patients receiving colonoscopy were chosen in Mianyang Central Hospital Endoscopy Room from Jul.2013 to Jul.2014 as research objects,and were divided into control group (61 cases) receiving gas injection and observation group(61 cases) receiving water injection according to random number table method,and the tes-ting time,abdominal pain

score,inflammatory factor levels and stress levels of the two groups were compared. Results The endoscope entrance and exit time of the observation group was significantly shorter than the control group,and the abdominal pain score was less than the control group(P<0.01);the interleukin,CRP and TNF-αlevels of the observation group were significantly lower than the control group(all P <0.01);Epinephrine, norepinephrine and angiotensin Ⅱ levels of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.01).Conclusion Water injection colonoscopy method can optimize the inspection process,reduce the abdominal pain,and reduce the inflammation stress level after examination.%目的：分析注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的差异。方法选择2013年7月至2014年7月在绵

阳市中心医院内镜室接受结肠镜检查的肛肠科患者122例作为研究对象，依据随

机数字表法分为两组：对照组（61例）接受注气法检查，观察组（61例）接受注水法检查。比较两组患者的检查时间、腹痛评分、炎性因子水平及应激水平等差异。结果观察组患者接受注水法检查后的进镜时间及退镜时间明显短于对照组，腹痛评分小于对照组（ P＜0.01）；白细胞介素8、C 反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组（均 P ＜0.01）；肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ指

标均明显低于对照组（均P＜0.01）。结论注水法结肠镜检查可以优化检查过程、减少患者腹痛感受，同时降低检查后的炎症应激水平。

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2015(000)018

【总页数】3页(P3444-3446)

【关键词】结肠镜;注气法;注水法

【作者】张献文

【作者单位】绵阳市中心医院内镜室，四川绵阳 621000

【正文语种】中文

【中图分类】R574.62

结肠镜检查是肛肠科常用的诊断及治疗方法，其中以老年便秘、便血等大便性状改变为主[1]。结肠镜检查作为一类侵入性操作，检查过程中会给患者带来一定不适

感受，加上老年患者的肠道解剖更加复杂、存在肠道准备不足的情况等，不少患者反映结肠镜检查中腹痛难忍甚至因此中断检查[2]。注气法及注水法均为辅助结肠

镜顺利进行的方式，其临床应用的舒适性及实用性均存在差异。本研究重点分析以

上两种方式的临床获益情况，现报道如下。

1.1 一般资料选择2013年7月至2014年7月在绵阳市中心医院内镜室接受

结肠镜检查的肛肠科患者122例作为研究对象，排除标准：肠道准备差；近期急

性肠道出血；严重心肺系统疾患。按照随机数字表法将所有入组患者分为两组，各61例。观察组中男32例，女29例，年龄61～81岁，平均(67±4)岁；对照组中男33例，女28例，年龄60～80岁，平均(68±5)岁。两组患者的性别、年龄等

基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法患者检查前均经过肠道准备，禁食8～12 h，结肠镜检查时患者

常规采取左侧卧位，操作前在患者肛门处及镜身前涂抹复方丁卡因凝胶，起到局部麻醉及减轻摩擦作用。观察组患者采用注水法检查，具体如下：采用

Olympus OFP内镜送水泵，将水泵至36 ℃恒温盐水中，注水端插入活检孔道，

脚部控制注水量，提供视野，调节角度并左旋镜身以进入直肠乙状结肠曲部位。通过低压注水保持镜头清晰、循肠腔推进内镜后右旋镜身进镜越过皱褶进入乙结肠。对照组患者采用注气法检查，具体如下：全程注气完成，边进镜边充气打开肠腔，检查中若遇患者腹痛难忍可考虑行无痛结肠镜。操作中留取病理及小息肉切除均于退镜时完成。

1.3 观察指标

1.3.1 检查时间及腹痛评分两组患者接受不同检查方式后，记录进镜时间及退

镜时间，采用视觉模拟评分对患者的腹痛程度进行评价，0～10分，分值越高、

疼痛越剧烈。

1.3.2 炎性因子水平两组患者接受不同检查方式前后，抽取外周静脉血，采用

酶联免疫吸附法测定血清炎性因子白细胞介素8、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的水平。

1.3.3 应激反应指标水平检查后采集患者的外周血 5 mL，以离心半径10 cm，