恶性肿瘤登记报告工作方案

• 嗜酸细胞增多综合征
9964/3
• 浆细胞瘤
9731/3
肿瘤命名与编码——编码四步法-2
• 第二步：根据诊断部位或名称寻找 ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 • 部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接寻找疾病名称编码 • 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的
（三）各责任报告单位应落实具体部门，负责及时收集本单位门诊 和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室和病案室填 报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔 重，并及时上报。
漏报调查
1、医疗机构漏报调查。 抽取医疗机构部分科室，分别查阅1、4、7、10月份各科室门诊登 记簿、住院登记簿及病理、检验、放射、超声波、放射性核素等部 门的诊疗及检查记录，确定所有就诊肿瘤病例并填写肿瘤登记漏报 调查表，与上报的肿瘤发病登记数据库逐一进行核对，计算漏报率。
• 10th Revision • 国际疾病分类 • 第十次修订
• ICD-O-2/3
• International Classification of Diseases for Oncology
• Second/Third Edition • 国际肿瘤学分类 • 第二/三版
肿瘤命名与编码——编码结构
• 常见错误：
1. 性别与疾病不符（例如：女性，前列腺；男性，宫颈。）此类，请注 意身份证号码填写是否正确。
2. 年龄与疾病不符，虽然肿瘤年轻化较常见，如有特例也应注意核实。 3. 病理诊断填写不全或与编码不符，请注意核实。 4. ICD-10与ICD-O-3编码不符，注意修正。
网络直报注意事项——漏报调查
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致
• C01 C01.9 舌根/舌底 • C07 C07.9 腮腺NOS • C12 C12.9 梨状窦/梨状窝 • C19 C19.9 直肠乙状结肠连接处 • C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOS • C23 C23.9 胆囊 • C33 C33.9 气管 • C37 C37.9 胸腺 • C52 C52.9 阴道
• 蕈样真菌病
9700/3
• 组织细胞性髓性网状细胞增多症 9750/3
• 免疫增生性疾病 9760/3
• 巨球蛋白血症
9761/3
• 重链（疾）病
9762/3
• 免疫增生性小肠病 9764/3
• 急性全骨髓增殖症/急性骨髓纤维化 9931/3
• 真/增生/慢性红细胞增多症
9950/3
• 自发/特发性（出血性）血小板增多症 9962/3
肿瘤命名与编码——编码四步法-3
•第三步：根据诊断病理学类型或名称 寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3 行为学编码
肿瘤命名与编码——编码四步法-4
•第四步：根据诊断病理学类型或名称 寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分 化程度编码
肿瘤命名与编码——参考书目及网络资源
• 《肿瘤登记工作指导手册》 • 《肿瘤病理学》
癌 肉瘤 脑、神经 皮肤、内脏 白血病 淋巴瘤
常见判定条件
• 是否肿瘤 • 占位× • 诊断不明 • 囊肿 • 瘤样病变× 肾囊肿、卵巢囊肿
• 错构瘤✓（学界有争议） 皮样囊肿、胆脂瘤
• 动脉瘤、静脉瘤× • 血管畸形
• 血管瘤✓ • 懒写：血管内皮瘤
• 顽固性贫血✓ • 再生障碍性贫血×
• 恶性判定 • 低度恶性✓ • 潜在低度恶性× • 微小浸润✓ • 微灶癌✓ • **瘤恶变/癌变✓ • 导管内癌× • 懒得写“恶性” • 黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 骨巨细胞瘤9250/3 • 尤文氏瘤 9260/3 • 肥大细胞瘤9740/3
2、人群漏报调查。 随机抽取区内1个乡镇所辖的6个行政村，通过询问村医或村委会有 关人员，确定当年调查村所有新发的肿瘤病例并填写肿瘤登记漏报 调查表，与上报的肿瘤发病监测数据库逐一进行核对。计算漏报率。
肿瘤命名与编码——双系统
• ICD-10
• International Classification of Diseases
常用方法：
1. 调取出院或入院病例，以ICD-10排序，查找漏报。 2. 调取病理科相关诊断，以形态学排序，查找漏报。 3. 调取影像学诊断，此法仅限部分肿瘤判定。 4. 与病案室合作，调取病例，以ICD-10判断是否漏报。 • 已上报死因报告中，因肿瘤死亡的，之前如无上报需补
填肿瘤报告卡。
/9... 恶性, 原发或转移部位未确定
肿瘤命名与编码——编码四步法-1
• 第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 • 是否肿瘤 • 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清 • 是恶性还是良性？ • 是原位癌还是交界恶性？ • 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？
常见肿瘤
• 上皮性肿瘤 • 间叶组织肿瘤 • 神经外胚叶肿瘤 • 恶性黑色素瘤 • 血液系统肿瘤 • 淋巴系统肿瘤
• C55 C55.9 子宫NOS • C56 C56.9 卵巢 • C58 C58.9 胎盘 • C61 C61.9 前列腺NOS • C64 C64.9 肾（实质） • C65 C65.9 肾 盂 / 肾 盏 / 肾 盂
输尿管连接处
• C66 C66.9 输尿管 • C73 C73.9 甲状腺
• C80 C80.9 NOS
恶性肿瘤登记 报告工作方案
主要内容：
•1 报告病种 •2 报告对象 •3 填报要求 •4 机构职责
•5 报告程序 •6 漏报调查 •7 报告情况
1. 肿瘤命名与编码 （简略）
2. 网络直报注意事项
报告病种
本规范所指的肿瘤系按国际疾病分类第十版 （ICD-10）所规定的 全部恶性肿瘤（C00 - C97）及原位癌（D00D09）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0 D33.9,D35.2-D35.4）。 其他特例：D39.2，D48.6（动态未定或者动态 未知的肿瘤）
• ①~④为ICD-O-3形态学编码 • ⑤为ICD-O-3行为学编码 • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
肿瘤命名与编码——行为学编码
/0... 良性
良、恶性未确定
/1... 交界恶性
潜在低恶性
原位癌上皮内的非浸润性 /2...
非侵袭性
/3... 恶性, 原发部位
/6...
恶性, 转移部位 恶性, 继发部位
或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。 5.报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺
项，漏项。
机构职责
• 全省各级各类医疗机构为肿瘤报告责任单位，包括省部 属医院、教学医院、部队医院、专科医院（肿瘤、结核、 传染、妇幼、儿童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、 社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。各级 各类医疗机构按属地管理的原则，接受属地卫生行政部 门和肿瘤登记处的业务指导、培训、督导和考核。
网络直报注意事项——肿瘤编码
1. 按照编码四步法进行，可利用工具书确定关键字 反向查找。
2. 遇到不确定名称，立即与上报人员确认，避免理 解有误造成误报、错报。
网络直报注意事项——信息审核
1. 及时初审，及时沟通，即刻修正。 2. 不将漏项、错项留给下一位审核人。
• 您，代表你了所在单位的业务水平！
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③ICD-10编码 • II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码 • III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
报告对象
• 凡经各级医疗机构诊治属于规范所列的肿 瘤病例均为随访登记对象：
• （一）经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例。 （如病理组织学、细胞学、手术及其他专门 检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断， 或临床诊断（排除其他疾病）；
• （二）原发肿瘤漏报的复发、转移病例；
• （三）因肿瘤死亡的病例。
• 各级肿瘤登记处、责任报告单位应建立肿瘤登记报告的 管理制度、保密制度和工作流程，明确分管领导和责任 人负责肿瘤登记报告工作的内部管理。
现行登记卡册
报告程序
肿瘤责任报告单位应按以下要求进行病例登记报告：
（一）门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，填写《肿瘤卡》和《登 记册》；对于在外省确诊但未报告、前来本医院进行诊治的肿瘤病 例，也要填写《肿瘤卡》和《登记册》。对已报出的病例，应在其 门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。 （二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、 血检中心）和病案室等部门均应设立《登记册》，及时记录所在部 门肿瘤病例的诊疗相关信息。
良恶性判定以ICD-O-3为准
• 淋巴上皮瘤
8082/3
• 基底细胞上皮瘤/侵蚀性溃疡 8090/3
• 皮革状胃炎
8142/3
• 阑尾类癌
8240/1
• 肾（母细胞）瘤 8960/3
• 叶状囊肉瘤
9020/1
• 精原细胞瘤
9061/3
• 长/胫骨釉质瘤
9261/3
• 小神经胶质细胞瘤 9590/3
填报要求
1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发 现的，经临床或病理、X线、CT等检查确诊的当年新发 病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。
2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并 需核对原发部位及首次诊断日期。
3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 4.每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊