肛周脓肿切开术后的新型敷料使用个案

本个案的不足
❖ 伤口拍摄技术不足：注意同一部位、同一光线、同 一角度拍摄，才有对比性
❖ 注意完善伤口尺信息 ❖ 伤口照片手机不全，注意班班交接。
护理剪影
谢谢观看！！！
盖 ❖ .棉垫外置 ❖ .嘱其三天后来病房换
药
伤口动态变化图
月日 第天
月日 第天
月日 第天
月日 第天
月日 第天
住院血糖一览表
出院后伤口追踪治疗及护理
① ②
年月日 出院后第天
部位 大小
基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③，④均痊愈
红
渗液
湿润
气味
无臭
周边皮肤 无红
伤口处理
年月日 出院后第天 ❖ 处理： ❖ .生理盐水清洗 ❖ .吸收性藻酸盐敷料覆盖 ❖ .水胶体敷料拉合 ❖ .棉垫外置
病例介绍
❖ 患者：唐某，男，岁
❖ 主诉：肛周脓肿破溃天，外院术后天，发现血糖增 高周。
❖ 入院时间及方式：年月日：扶送入院。
❖ 入院诊断：型糖尿病
❖
肛周脓肿术后
❖
Байду номын сангаас身评估
项目
体温（℃） 脉搏（次分） 呼吸（次分）
血压（）
数值
参考值
项目 空腹血糖（）
数值 ↑
餐后（）
↑
身高（） 体重（）
糖化血红蛋
↑
气味 周边皮肤
有臭 发红
伤口处理（ 月日 第天）
❖ 处理： ❖ .络合碘棉球外敷消毒 ❖ .生理盐水冲洗 ❖ .高渗盐敷料填塞创面，
以利于吸收渗液，抗炎， 引流 ❖ .棉垫外置 ❖ .嘱其每日一换。（）
伤口评估（年月日 第天）
③ ④
② ①
部位 大小
基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③×× ④××
有关 ❖ .焦虑 ❖ .知识缺乏 ❖ .有低血糖的风险
护理措施及健康宣教
❖ .换药过程中严格执行无菌原则。 ❖ .换药手法尽量轻柔，减轻患者疼痛，必要时可酌情使用止疼
药物；分散患者注意力，减轻疼痛。 ❖ .嘱患者定时排空大小便，坐浴完成以后再按时换药，坐浴时
间以分钟为宜。 ❖ .嘱其侧卧位或俯卧位休息，避免伤口受压及有利引流。 ❖ .忌食生冷辛辣，油腻煎炸之品，忌烟酒，三餐定时定量，按
白（）
(㎡）
(下腔静脉） .肝脾增大，考虑布加综合症
血白蛋白（）
↓
.下腔静脉多发低密度灶考虑血栓
形成 .右中肺少许炎症
血红蛋白（）
↓
感觉阈值（伏特） 正常
≤
右左
细菌培养 大肠埃希菌
右左
感染
参考值
全身治疗
❖ 控制血糖：甘精胰岛素＋门冬胰岛素 ❖ 改善微循环：前列地尔 ❖ 抗感染：替硝唑＋左氧氟沙星 ❖ 予高锰酸钾坐浴（以消肿、活血、止痛），加强
外院所置引流条已自行拆除伤口处理年月日棉垫外置伤口评估年月日部位臀部四处创面从上至下大小痊愈基底潮湿气味伤口处理年月日住院血糖一览表出院后伤口追踪治疗及护理年月日出院后第天部位臀部四处创面从上至下大小均痊愈基底湿润气味伤口处理年月日出院后第天棉垫外置出院后伤口追踪患者自诉伤口已痊愈
内容提要
内
❖ .评估 ❖ .处理 ❖ .护理诊断与措施 ❖ .体会 ❖ .本个案的不足
伤口处理（ 年月日 第天）
❖ 处理： ❖ .生理盐水清洗 ❖ .吸收性藻酸盐敷料覆
盖 ❖ .棉垫外置
伤口评估（年月日 第天）
③ ④
② ①
部位 大小
基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②× ③× ④痊愈
红
渗液
潮湿
气味
无臭
周边皮肤 无红
伤口处理（ 年月日 第天）
❖ 处理： ❖ .生理盐水清洗 ❖ .吸收性藻酸盐敷料覆
伤口换药
疼痛评分为分
评估总结
❖ .血糖控制较差，餐后血糖偏高 ❖ .下腔静脉血栓 ❖ .伤口处易受粪便污染，合并感染 ❖ .心理压力：焦虑及自我形象紊乱
伤口评估（月日 第天）
③
②
④ ①
部位 大小
基底 渗液
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③×× ④×× 黄色 红色
饱和
（注：黄色塑胶引流条为外院术后放 置。）
出院后伤口追踪
❖ 年月日 ❖ 患者自诉伤口已痊愈。
（此图片为患者自行拍 摄于家中，通过微信发 送给换药护士。）
❖ 嘱其：饮食清淡，忌生 冷辛辣；三餐有时，监 控血糖；尽量保持伤口 清洁干燥，注意防水； 观察周边浸渍，不适随 诊。
护理诊断
❖ .疼痛 ❖ .感染 ❖ .皮肤完整性受损 ❖ .自理能力缺陷：与伤口急性期，生活自理能力下降
时监测血糖，随身携带糖果，以防低血糖发生。 ❖ .补充蛋白，以利于促进伤口愈合。多食果蔬以润肠通便。 ❖ .可使用氦氖激光照射治疗，以活血化瘀促进伤口恢复。 ❖ .心理护理：加强与患者的沟通交流，增强其信心。 ❖ .避风寒，防外邪入侵。
个人体会
伤口愈合时间和预后效果，与患者年龄状况、血运状 况、营养状况等有较大影响 专人连续换药，可与患者建立良好的护患关系，并能 更好更及时掌握患者的伤口动态 该患者在外院手术后转入我科治疗，病情较为复杂， 有发生医疗纠纷的巨大隐患，实行换药操作时，应严 格遵从无菌原则及各项流程，详细记录、拍照，做好 自我保护。 糖尿病伤口需要多学科合作，全面评估
渗液
潮湿
气味
无臭
周边皮肤 红色减褪
伤口处理（ 年月日 第天）
❖ 处理： ❖ .生理盐水清洗 ❖ .吸收性藻酸盐敷料覆
盖 ❖ .棉垫外置
伤口评估（年月日 第天）
③ ④
② ①
（注：外院所置引流条已自行 拆除）
部位 大小 基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③× ④基本愈合 红
渗液
潮湿
气味
无臭
周边皮肤 无发红
潮湿
气味
有臭
周边皮肤 红肿明显缓解
伤口处理（ 年月日 第天）
❖ 处理： ❖ .络合碘棉球外敷消毒 ❖ .生理盐水冲洗 ❖ .美盐敷料填塞创面，以
利于吸收渗液，抗炎， 引流 ❖ .棉垫外置。
②
①
③ ④
伤口评估（年月日 第天）
部位 大小 基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③× ④×
大于红 小于黄
黄色 红色
渗液
饱和
气味
有臭
周边皮肤 发红
伤口处理（ 年月日 第天）
❖ 处理： ❖ .络合碘棉球外敷消毒 ❖ .生理盐水冲洗 ❖ .藻酸盐敷料填塞创面 ❖ .棉垫外置 ❖ .换药频次：每日一换
伤口评估（年月日 第天）
④③
② ①
部位 大小
基底
臀部四处创面 从上至下
①×× ②×× ③×× ④××
红黄
渗液