静配中心进修学习报告
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
遇见有疑问的不常见用法用量的医嘱，仔细阅读药物的使用 说明书，并在交接班会议上做出剂量提醒，提高大家对用药 剂量的认识
分批次
药品分为0.1.2.3.4.5共6个。 0批空瓶类药品；4批现用现配和特殊时间用药， 1批用药液体总量原则200--350ml，最低200ml（特殊情况
如果有0p、4p可以少于200ml）。药品种类主要包括抗生素 、质子泵类药、激素类、保肝药、止吐药，bid9点用药等 2批次用药，即10：00用药，液体量原则200--500ml，化疗 药、大瓶类。 3批次用药，即11:00用药，包括患者剩余所有需要配置的 药品，TPN，大剂量化疗药等 5批用药：bid医嘱的16:00用药或q8h医嘱的17:00用药。
调配工作的心得
1.在进行调配前要核对好液体标签上的液体规格.药品. 还 有药品的剂量.
2.进行不同药物调配的时候需要重新换针 3.在抽取西林瓶或安瓿瓶的时候针尖不要碰到底部.应在胶塞
处的间隙里面抽取 4.在抽取好药品剂量的时候应再检查一下药品的名称剂量是
否相符.确认无误后再输入药品 5.当打入药品剂量过多时，计算好需要抽出液体的比例.确保
输液袋内药品剂量恢复准确，在补入相应溶媒.加完非整支用 量的药品时.都需要做标记. 6.加胰岛素的时候.除卡文等肠外营养液外应先加胰岛素再加 其他药品. 加完非整支用量的药品时.都需要做标记
复核
1.检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物 等
2.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处 3.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药
在药液通过记账和复核之后，会出现绿灯，若停药的话，则 是红灯，摆放药的时候在层流台上放同一种药，避免混淆， 药液因从氯化钠到葡萄糖注射液开始摆放。放安瓿或西林瓶 的时候，因先检查药名，规格，剂量与标签是否相符，拿注 射器的时候，应检查是否漏气，生产日期，针头斜面应与注 射器的计量单位对齐，若有半量或者胰岛素时候，应有必要 提醒配置人员做好标记，若摆放药与前一桌有相同的药，提 醒配置人员不需换针，若有特殊情况下，如：有加胰岛素， 或者有别的药液时，才需换针，在摆药过程中，若有相似的 药或者多种药时，可放置注射器提醒配置人员该换针，防止 针头污染下一组药物，若有难溶药时，可先帮助配置人员提 前溶解。
外核工作
1. 1批药物电脑记账 2. 拿出冰箱药物放置各个配置间 3. 打印停药单并放置各个配置间 4. 填写成品输液统计单和送药单 5. 成品输液的检查，分科打包 6. 停药核对并放回库房 7. 接听电话，协调临床科室相关事宜 8. 病区退药处理
外核
外核是PIVAS的最后一道工序，也是最后一道屏障，因 此至关重要。它是一个集成品输液核对、分拣、打包 、0P排药、复核、提供药品咨询、科室沟通、药品管
PIVAS工作流程
用药医嘱→信息传递→药师审核→打印标签→ 贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→ 分病区放置于密闭容器中→送至病区→病区护 士核对签收→用药前护士应当再次与病历用药 医嘱核对→给患者静脉输注用药
工作流程步骤
审方，分批次，排药，贴标签，摆药，混合调配，成品 输液核对，外核工作等等
理等综合性工作。
学到的知识，感想，心得
静配工作细致、琐碎，重要的是直接与药品打交道， 人命关天。这需要我们静配工作者做事认真仔细、保 证正确的前提下，还需要提高效率。需要我们有极强 的责任心，需要我们不断学习提高和进步。作为一个 静配工作的新人， 增强自己的责任意识。“正确是输液救人命，错误的 输液夺人命”“让正确成为一种习惯”，相信这两句 话一定会给我们以后的工作以及学习带来很多的帮助 。
最后谢谢各位老师对我们的包容和悉心 教导，衷心的感谢。各位老师辛苦了！ 相信在各位老师的带领下，静配中心将 来会发展的越来越好！
化疗药需要跟其他药物区分开来（以防药物溢出 污染其他药物），按科室摆放。
贴签时会犯一些错误，例如，丢失标签、贴错标 签、重复发贴签等，导致核对时药物找不到或者核 对错误，需要花很多时间来重新核对，一定要按规 范来操作，每一个步骤都要细心、认真，对自己的 工作对他人负责任。
排药
按照排药单上的药品种类、规格、数量，将药品整 齐放入药筐，肠外营养液以及化疗药物要单独放置 。0批空瓶类药物以及4批现用现配或特殊处理的药 物则以最小包装单位发放，排药人员与贴签人员交 叉复核 ，然后将药品和液体装箱以备隔天配置
目的 提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有
效、经济、适当
PIVAS成立的意义
1、通过审核处方与用药医嘱，发挥了药师专业技术特 长，提高了输液质量，提升了合理用药水平
2、改善了职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害 ，有利于保护环境、防止危害药物的污染
3、便于药品管理，减少浪费，可防止药物过期浪费， 降低医院成本。
审方
系指具有审方资格的药师运用药学专业知识和临床知识审核 处方用药与临床是否一致，药品名称、规格、用法用量、重 复给药，药物间的相互作用及配伍禁忌和选用溶媒、载体的 适宜性、相容性等。审方作为整个PIVAS的核心部分
每次审核过程中发现有问题的处方及时做出相应的记录，包 括用药科室，药品名，用法用量，处方差错问题的归类（是 属于剂量问题，或是属于溶媒配伍问题等等），并及时通知 临床科室修改医嘱。
混合调配
1，调配时要核对好溶媒与药品，对非整瓶（支）用量药物 的调配要在标签上做好标记，确认无误，防止剂量差错。
2，严格遵守无菌操作规范，连续加药过程应注意避免针头 污染
3，严格遵守药品说明书上的加药顺序（如胰岛素在普通溶 媒和卡文的加药顺序不同）
4，每完成一组调配，进行下一组调配前应先用75%乙醇擦 拭台面
山东省立医院东院静配
进修总结
七个葫芦娃 2017.12.22
内容概要
PIVAS的简介，成立的目的和意义 PIVAS的工作流程 学到的知识及感想
PIVAS简介
药学部门依据医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审 核，在洁净环境下对静脉用药进行调配，可直接供临 床使用的操作全过程，是“药品调剂”组成部分。其 组织实施的部门称为“静脉用药调配中心
排药常出现的错误
排药常见问题有：多拿药、漏拿药、拿错药等。 例如: 药品外包装或药名相似、“一品双规”的药品
，当排药人员没有按照“排药制度”仔细、认真工作 时，很容易出现排错药品，造成差错的发生率较高， 影响效率。
摆药
1.扫描记账，复核 2.打开溶媒封口，放置层流台工作区域，用75%乙醇消毒 3.将无菌药品放置层流台内侧（生物安全柜在外侧），用
分批次
某些特殊药品如化疗药在联合用药的时候在用药批次上有 特殊的顺序（如依托泊苷+奈达铂，奥沙利铂+左亚叶酸钙 +氟尿嘧啶）,其用药顺序与病人的用药安全和治疗效果有 密切联系
下午17点的医嘱数据上没有1批的药物 某些科室没有相印批次的用药，记得区分。
贴标签
贴标签的时候，确定标签上的内容及格式（液体 在上，药物在下）准确无误，核对好溶媒的种类， 规格。不覆盖原始标签上的内容，方便核对。
4、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士 从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士有更多的时 间用于临床 护理， 提高护理质量。
5、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全 6、药物集中调配，节省了人力资源
中心成立的意义
PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全 面参与临床合理用药是现代医院药学服 务的重要内容，对全面提升医院的管理 水平和药物治疗水平起了重要作用。
名、规格、用量等是否相符 4.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符 5.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签
名或盖签章
清场
1.配置结束要对配置间进行彻底清场，每周一大扫除一次。 2.每张层流台准备一张湿抹布，两张干抹布，先用湿抹布清
洁层流台的顶部，两侧，和台面，按照从上到下，从里到外 的顺序。再用两块干抹布喷上75%的乙醇按照同样的顺序清 理两边。 3其他区域如加药车，锐气碗，椅子，传递门都要用抹布喷 上75%的乙醇清洁消毒，纱布要专区专用。 4，将锐气物倒进锐器盒，空西林瓶，废注射器及包装垃圾 袋放入相应的垃圾袋里，清洗装注射器的篮筐，然后更换酒 精 5.用湿拖把清洁地面，关闭风机，开启紫外灯消毒半小时
75%乙醇消毒 4，每一次调配台面上尽量只放同一种药物，避免混淆，当
药品数量较少时，最多可放置三种，并在另一种药前放置新 的注射器，提醒配置人员，避免污染。摆药时注意把握距离 ，以免差错。 5，注射器拆封时注意检查效期和包装是否漏气，放置台面 时要避免针头直接与台面接触，造成枕头污染
摆药工作的心得
分批次
药品分为0.1.2.3.4.5共6个。 0批空瓶类药品；4批现用现配和特殊时间用药， 1批用药液体总量原则200--350ml，最低200ml（特殊情况
如果有0p、4p可以少于200ml）。药品种类主要包括抗生素 、质子泵类药、激素类、保肝药、止吐药，bid9点用药等 2批次用药，即10：00用药，液体量原则200--500ml，化疗 药、大瓶类。 3批次用药，即11:00用药，包括患者剩余所有需要配置的 药品，TPN，大剂量化疗药等 5批用药：bid医嘱的16:00用药或q8h医嘱的17:00用药。
调配工作的心得
1.在进行调配前要核对好液体标签上的液体规格.药品. 还 有药品的剂量.
2.进行不同药物调配的时候需要重新换针 3.在抽取西林瓶或安瓿瓶的时候针尖不要碰到底部.应在胶塞
处的间隙里面抽取 4.在抽取好药品剂量的时候应再检查一下药品的名称剂量是
否相符.确认无误后再输入药品 5.当打入药品剂量过多时，计算好需要抽出液体的比例.确保
输液袋内药品剂量恢复准确，在补入相应溶媒.加完非整支用 量的药品时.都需要做标记. 6.加胰岛素的时候.除卡文等肠外营养液外应先加胰岛素再加 其他药品. 加完非整支用量的药品时.都需要做标记
复核
1.检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物 等
2.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处 3.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药
在药液通过记账和复核之后，会出现绿灯，若停药的话，则 是红灯，摆放药的时候在层流台上放同一种药，避免混淆， 药液因从氯化钠到葡萄糖注射液开始摆放。放安瓿或西林瓶 的时候，因先检查药名，规格，剂量与标签是否相符，拿注 射器的时候，应检查是否漏气，生产日期，针头斜面应与注 射器的计量单位对齐，若有半量或者胰岛素时候，应有必要 提醒配置人员做好标记，若摆放药与前一桌有相同的药，提 醒配置人员不需换针，若有特殊情况下，如：有加胰岛素， 或者有别的药液时，才需换针，在摆药过程中，若有相似的 药或者多种药时，可放置注射器提醒配置人员该换针，防止 针头污染下一组药物，若有难溶药时，可先帮助配置人员提 前溶解。
外核工作
1. 1批药物电脑记账 2. 拿出冰箱药物放置各个配置间 3. 打印停药单并放置各个配置间 4. 填写成品输液统计单和送药单 5. 成品输液的检查，分科打包 6. 停药核对并放回库房 7. 接听电话，协调临床科室相关事宜 8. 病区退药处理
外核
外核是PIVAS的最后一道工序，也是最后一道屏障，因 此至关重要。它是一个集成品输液核对、分拣、打包 、0P排药、复核、提供药品咨询、科室沟通、药品管
PIVAS工作流程
用药医嘱→信息传递→药师审核→打印标签→ 贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→ 分病区放置于密闭容器中→送至病区→病区护 士核对签收→用药前护士应当再次与病历用药 医嘱核对→给患者静脉输注用药
工作流程步骤
审方，分批次，排药，贴标签，摆药，混合调配，成品 输液核对，外核工作等等
理等综合性工作。
学到的知识，感想，心得
静配工作细致、琐碎，重要的是直接与药品打交道， 人命关天。这需要我们静配工作者做事认真仔细、保 证正确的前提下，还需要提高效率。需要我们有极强 的责任心，需要我们不断学习提高和进步。作为一个 静配工作的新人， 增强自己的责任意识。“正确是输液救人命，错误的 输液夺人命”“让正确成为一种习惯”，相信这两句 话一定会给我们以后的工作以及学习带来很多的帮助 。
最后谢谢各位老师对我们的包容和悉心 教导，衷心的感谢。各位老师辛苦了！ 相信在各位老师的带领下，静配中心将 来会发展的越来越好！
化疗药需要跟其他药物区分开来（以防药物溢出 污染其他药物），按科室摆放。
贴签时会犯一些错误，例如，丢失标签、贴错标 签、重复发贴签等，导致核对时药物找不到或者核 对错误，需要花很多时间来重新核对，一定要按规 范来操作，每一个步骤都要细心、认真，对自己的 工作对他人负责任。
排药
按照排药单上的药品种类、规格、数量，将药品整 齐放入药筐，肠外营养液以及化疗药物要单独放置 。0批空瓶类药物以及4批现用现配或特殊处理的药 物则以最小包装单位发放，排药人员与贴签人员交 叉复核 ，然后将药品和液体装箱以备隔天配置
目的 提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有
效、经济、适当
PIVAS成立的意义
1、通过审核处方与用药医嘱，发挥了药师专业技术特 长，提高了输液质量，提升了合理用药水平
2、改善了职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害 ，有利于保护环境、防止危害药物的污染
3、便于药品管理，减少浪费，可防止药物过期浪费， 降低医院成本。
审方
系指具有审方资格的药师运用药学专业知识和临床知识审核 处方用药与临床是否一致，药品名称、规格、用法用量、重 复给药，药物间的相互作用及配伍禁忌和选用溶媒、载体的 适宜性、相容性等。审方作为整个PIVAS的核心部分
每次审核过程中发现有问题的处方及时做出相应的记录，包 括用药科室，药品名，用法用量，处方差错问题的归类（是 属于剂量问题，或是属于溶媒配伍问题等等），并及时通知 临床科室修改医嘱。
混合调配
1，调配时要核对好溶媒与药品，对非整瓶（支）用量药物 的调配要在标签上做好标记，确认无误，防止剂量差错。
2，严格遵守无菌操作规范，连续加药过程应注意避免针头 污染
3，严格遵守药品说明书上的加药顺序（如胰岛素在普通溶 媒和卡文的加药顺序不同）
4，每完成一组调配，进行下一组调配前应先用75%乙醇擦 拭台面
山东省立医院东院静配
进修总结
七个葫芦娃 2017.12.22
内容概要
PIVAS的简介，成立的目的和意义 PIVAS的工作流程 学到的知识及感想
PIVAS简介
药学部门依据医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审 核，在洁净环境下对静脉用药进行调配，可直接供临 床使用的操作全过程，是“药品调剂”组成部分。其 组织实施的部门称为“静脉用药调配中心
排药常出现的错误
排药常见问题有：多拿药、漏拿药、拿错药等。 例如: 药品外包装或药名相似、“一品双规”的药品
，当排药人员没有按照“排药制度”仔细、认真工作 时，很容易出现排错药品，造成差错的发生率较高， 影响效率。
摆药
1.扫描记账，复核 2.打开溶媒封口，放置层流台工作区域，用75%乙醇消毒 3.将无菌药品放置层流台内侧（生物安全柜在外侧），用
分批次
某些特殊药品如化疗药在联合用药的时候在用药批次上有 特殊的顺序（如依托泊苷+奈达铂，奥沙利铂+左亚叶酸钙 +氟尿嘧啶）,其用药顺序与病人的用药安全和治疗效果有 密切联系
下午17点的医嘱数据上没有1批的药物 某些科室没有相印批次的用药，记得区分。
贴标签
贴标签的时候，确定标签上的内容及格式（液体 在上，药物在下）准确无误，核对好溶媒的种类， 规格。不覆盖原始标签上的内容，方便核对。
4、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士 从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士有更多的时 间用于临床 护理， 提高护理质量。
5、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全 6、药物集中调配，节省了人力资源
中心成立的意义
PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全 面参与临床合理用药是现代医院药学服 务的重要内容，对全面提升医院的管理 水平和药物治疗水平起了重要作用。
名、规格、用量等是否相符 4.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符 5.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签
名或盖签章
清场
1.配置结束要对配置间进行彻底清场，每周一大扫除一次。 2.每张层流台准备一张湿抹布，两张干抹布，先用湿抹布清
洁层流台的顶部，两侧，和台面，按照从上到下，从里到外 的顺序。再用两块干抹布喷上75%的乙醇按照同样的顺序清 理两边。 3其他区域如加药车，锐气碗，椅子，传递门都要用抹布喷 上75%的乙醇清洁消毒，纱布要专区专用。 4，将锐气物倒进锐器盒，空西林瓶，废注射器及包装垃圾 袋放入相应的垃圾袋里，清洗装注射器的篮筐，然后更换酒 精 5.用湿拖把清洁地面，关闭风机，开启紫外灯消毒半小时
75%乙醇消毒 4，每一次调配台面上尽量只放同一种药物，避免混淆，当
药品数量较少时，最多可放置三种，并在另一种药前放置新 的注射器，提醒配置人员，避免污染。摆药时注意把握距离 ，以免差错。 5，注射器拆封时注意检查效期和包装是否漏气，放置台面 时要避免针头直接与台面接触，造成枕头污染
摆药工作的心得