中国成年人超声心动图测量值参考范围

中国成年⼈超声⼼动图测量值参考范围
前⾔
⽬前⼤多数⽂献上有关超声⼼动图的参考值主要源于北美及欧洲⼈群的研究，少有代表中国正常⼈群的超声⼼动图测量值，因此2011年中华医学会超声医学分会超声⼼动图组建⽴了《中国汉族正常成年⼈超声⼼动图测量值研究》多中⼼研究项⽬（Echocardiographic Measurements in Normal Chinese Adults，EMINCA Study），研究结果发表于2016年8⽉的中华超声影像学杂志，原论⽂数据来源于中国43家医院1394名健康志愿者，男性678名，平均年龄
（47.1±16.2）岁；⼥性716名，平均年龄（47.5±15.8）岁。

本⽂⼤多数据来源于EMINCA研究结果。

特别说明：1.原⽂献数据分了六个年龄组即18-29岁组（n男性/n⼥性：128/116）、30-39岁组（118/139）、40-49岁组（138/135）、50-59岁组（106/141）、60-69岁组
（105/97）、70-79岁组（83/88），在本⽂中做了数据省略，只作⽂字注释（见⽂中“注释”内容）。

2.所有参数测量值均取95%参考值范围。

另外，本⽂对临床常⽤的参数做了⼀定补充（见⽂中“补充”内容），数据来源于其他⽂献、教材或教学课件。

⼀、左⼼房与左⼼室参数测量值
注释：
1．左房测量值男性明显⾼于⼥性，均随年龄的增长⽽增长；
2．左室测量值LVOT、IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV 及LVM中，男性⾼于⼥性；LVOT不随年龄增长⽽发⽣变化；IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs及LVM随年龄增长⽽逐渐增加；⽽LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV随年龄增长⽽轻微减⼩；LVEF男⼥间⽆差异，且与年龄关系不⼤。

3．左⼼室质量计算公式：LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd LVEDD LVPWd)³-LVEDD³]} 0.6
补充：
1．SV: ⼼搏量（每搏量）男70-90ml,⼥50～80ml；
2．FS:左室短轴缩短率 25～45%；
⼆、右⼼房与右⼼室参数测量值
注释：
1．右房及右室参数男性明显⾼于⼥性；
2．RV-l、RV-awt、RV-ap在男⼥中均随年龄增长⽽增长；RVOT、RV-m、RV-b在男⼥中随年龄增长⽽没有发⽣变化；
补充：
1．冠状静脉窦：0.3～0.8cm；肝静脉：0.5～1.1cm；下腔静脉：呼⽓时内径为18.8±3mm，吸⽓时内径为21.3±4mm。

2．下腔静脉塌陷率=（深呼⽓下腔静脉内径-深吸⽓下腔静脉内径）/深呼⽓下腔静脉内径；如果下腔静脉呈现明显塌陷或变异率⼤于50%，则提⽰患者存在循环容量严重不⾜。

如果下腔静脉增宽固定变异率⼏乎为零则提⽰患者容量负荷过重，需要利尿治疗。

ASE(美国⼼超协会)的指南建议是⽤⼒吸⽓时，IVC直径≤2.1cm并伴随呼吸变异率>50％，对应于中⼼静脉压(CVP)值为
3mmHg(0-5mmHg)；IVC直径＞2.1cm伴随呼吸变异率<50％，对应的CVP值为15mmHg(10～20mmHg)；如IVC直径≤2.1cm伴随呼吸变异率<50％或IVC直径>2.1cm伴随呼吸变异率>50％，提⽰对应的cvP值可能为8mmHg(5～10mmHg)。

3．右⼼室收缩功能指标：
1）右房⾯积（RAA）及右⼼室⾯积变化分数（RVFAC）:⼆维右室⾯积变化分数(RVFAC)=(右室舒张末期⾯积－右室收缩末期⾯积)/右室舒张末期⾯积×100%,取⼼尖右室四腔⼼切⾯测量(右室⾯积包括肌⼩梁、腱索、三尖瓣叶)。

RAA＞18cm²提⽰右⼼室舒张功能降低，RVFAC＜35%提⽰右⼼室收缩功能降低。

2）Tei指数：Tei指数=（a－b）/b=（ICT＋IRT）/ET，其中a为右房室瓣⼝⾎流频谱上下1个⼼动周期E峰起始时间减去上1个⼼动周期A峰终点时间，b为肺动脉射⾎时间，ICT为等容收缩时间，IRT为等容舒张时间，ET为射⾎时间；正常＜0.4，＞0.5考虑右⼼衰竭，＞0.7考虑全⼼衰竭
3）三尖瓣收缩期位移（TAPSE）：⼼尖四腔⼼切⾯，M型取样线放置于三尖瓣侧瓣环，测量三尖瓣环从舒张末期⾄收缩末期的位移。

正常16-20；轻度11-15；中度6-10；重度<6。

三、⼆尖瓣和右上肺静脉及⼆尖瓣环组织多普勒参数测量值
注释：
1．男性的E、A低于⼥性，但E/A和DT⽆性别差异；
2．E和E/A在男⼥中随年龄增长⽽逐渐降低，⽽A和DT在男⼥中随年龄增长⽽逐渐增⾼；3．A-d、Ar-d和Ar-A⽆性别差异，但Ar-d和Ar-A在⼥性随年龄增长⽽升⾼，在男性⽆年龄差异；4．s′-s和s′-l男性⾼于⼥性，在男⼥随年龄增长⽽逐渐降低；
5．e′-s和e′-l⽆性别差异，在男⼥随年龄增长⽽逐渐降低；
6．a′-s男性⾼于⼥性，在男⼥随年龄增长⽽逐渐升⾼；
7．e′/a′-s⼥性⾼于男性，在男⼥随年龄增长⽽逐渐降低；
8．E/e′-s⼥性⾼于男性，在男⼥随年龄增长⽽逐渐增⾼。

补充⼀：
1．E/A：正常1.0～2.0,⼤于2为限制性舒张功能障碍
2．e’/a’正常>1；<1舒张功能异常
3．E/e’<8;>15存在舒张功能异常;
4．舒张功能分级：
迟缓异常（1级）：E/A<1,DT>240ms；
假性正常化（2级）：E/A>1,DT160-200ms,但e’/a’<1;
限制性充盈障碍（3级）:E/A>2,DT<150ms,e’/a’<1。

补充⼆：
四、⼤动脉参数测量值
注释：
⼤动脉参数测量值男性明显⾼于⼥性，在男⼥均随年龄的增长⽽增加。

五、⼤动脉收缩期峰值流速参数测量值
注释：
1．男性的AV-v和PV-v显著低于⼥性，⽽LVOT-v和RVOT-v⽆性别差异；
2．除⼥性的PV-v随年龄增长有降低趋势外，其余指标在男⼥均不随年龄增长⽽变化。

补充：
1. 主动脉瓣（正常
2.5-
3.5cm²）狭窄程度划分
2.主动脉瓣反流程度划分
3.肺动脉瓣反流程度划分
4.肺动脉压⼒划分：
1) 正常肺动脉压⼒（静息时）：收缩压：18-25mmHg；舒张压：6-10mmHg；平均压：12-
16mmHg。

2) 肺动脉⾼压：静息时收缩压：>30mmHg；静息时平均压：>20mmHg；运动时平均压：
>30mmHg；
3) 肺动脉⾼压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg；中度：50-80mmHg；重度：>70mmHg；
4) 当不存在右室流出道梗阻及肺动脉瓣狭窄时，根据三尖瓣反流速度评价肺动脉收缩压PASP = RVSP = △P RAP ；△P = 4V2；右房正常或轻⼤时，RAP为5mmHg；右房中度扩⼤时，RAP 为10mmHg；右房极度扩⼤时，RAP为15mmHg。

六、三尖瓣⾎流及三尖瓣环组织多普勒参数测量值
注释：
1．男性的E-tv、E/A-tv低于⼥性，但A-tv⽆性别差异；
2．E-tv、E/A-tv在男⼥中随年龄增长⽽逐渐降低，⽽A-tv在男⼥中随年龄增长⽽逐渐增⾼；3．中年男性和中⽼年⼥性s′-tv较年轻⼈低，⽆性别差异；
4．e′-tv和e′/a′-tv男性低于⼥性，在男⼥随年龄增长⽽逐渐降低，⽽a′-tv在男⼥随年龄增长⽽逐渐升⾼；
5．E/e′-tv⽆性别差异，在男⼥随年龄增长⽽逐渐增⾼。

补充：
另有理论：三尖瓣狭窄多与⼆尖瓣、主动脉瓣同时出现，极少以单纯狭窄出现，发病率低。

由于三尖瓣解剖结构不同于⼆尖瓣，右⼼压⼒不同于左⼼，所以超声诊断定量法很少，多为定性诊断。

在⼼尖四腔切⾯，超声检查联合瓣膜病时，三尖瓣频谱多普勒瓣⼝压差>5mmHg，三尖瓣⼝舒张期直径<30mm，峰值流速>1m/s，结合临床提⽰合并三尖瓣狭窄。

⼼包积液分级:
微量:2-3mm,<50ml:房室沟下后壁
少量:3-5mm,50-100ml:下后壁
中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁⼼尖区
⼤量:10-20mm,300-1000ml整个⼼腔
极⼤量:20-60mm,1000-40000ml:明显摆动
参考⽂献：
1．中华医学会超声医学分会超声⼼动图组.中国成年⼈超声⼼动图检查测量指南[J].中华超声影像学杂志2016,25(8):645-665.
2．刘莹,康健，李筠璐，等.超声测量下腔静脉的研究进展[J].中华急诊医学杂志,2019,28(7):911-914.
3．宋涛,⾼晓军,赵岚.右房⾯积及⼆维右室⾯积变化分数评价右⼼功能的价值[J].中国现代药物应⽤,2016,10,,(06):51-52.
4．徐亮,陈燕春,杨益春,成爱琴,张明. Tei指数、右⼼室⾯积变化分数、右房室瓣环收缩期位移、肺动脉收缩压对慢性肺源性⼼脏病的诊断价值及其与⾎浆N末端B型利钠肽前体⽔平的相关性研究[J]. 实⽤⼼脑肺⾎管病杂志,201826,04):19-23.。