超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1_真题(含答案与解析)-交互

超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1
(总分58, 做题时间90分钟)
1. 案例分析题
患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。

听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。

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1.
其超声心动图表现有
A 室间隔缺损
B 右心肥厚
C 房间隔缺损
D 肺动脉狭窄
E 主动脉骑跨
分值: 2
答案:A,B,D,E
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2.
肺动脉狭窄的范围包括
A 右室漏斗部狭窄
B 肺动脉瓣环狭窄
C 左、右肺动脉狭窄
D 肺动脉主干狭窄后扩张
E 肺动脉主干狭窄
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
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3.
法洛四联症常与哪些疾病相鉴别
A 右室双出口
B 法洛三联症
C 法洛五联症
D 完全型大动脉转位
E 矫正型大动脉转位
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
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4.
法洛四联症术后超声检查意义有
A 观察室水平有无残余分流
B 观察心腔大小改变
C 观察房室瓣有无反流
D 观察肺动脉瓣反流程度
E 进行左、右心功能评估
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺．动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。

室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。

肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(辩环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张)。

主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。

该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。

患者男性，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。

超声诊断为腹主动脉瘤。

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5.
其超声图像特点有
A 腹主动脉处探及强回声团块
B 腹主动脉呈瘤样明显扩张
C 腹主动脉失去正常形态
D 病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动
E 病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张
分值: 2
答案:B,C,D,E
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6.
其常见病因有
A 动脉粥样硬化
B 外伤
C 感染
D 囊性中层坏死
E 梅毒
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
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7.
假性腹主动脉瘤的超声图像特点有
A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区
B 腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续
C 腹主动脉破口处，为高速湍流
D 腹主动脉搏动明显
E 瘤腔内常可见血栓回声
分值: 2
答案:A,B,C,E
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8.
腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有
A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区
B 腹主动脉增宽，呈双层管壁
C 腹主动脉内见内膜回声
D 真腔内常可见血栓回声
E 假腔内常可见血栓回声
分值: 2
答案:B,C,E
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9.
关于腹主动脉瘤，正确的说法是
A 腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤
B 腹主动脉明显增宽
C 腹主动脉内常见血栓回声
D 分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
E 假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。

患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。

磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

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10.
主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊
A 磁共振
B 经胸超声心动图
C 心电图
D 经食管超声心动图
E 心肌酶学测定
分值: 2
答案:A,B,D
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11.
其超声图像特点有
A 假腔内血流缓慢，颜色暗淡
B 主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置
C 升主动脉内见内膜回声
D 真腔内常可见血栓回声
E 假腔内常可见血栓回声
分值: 2
答案:A,B,C,E
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12.
主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点
A 血流速度快，颜色鲜艳
B 血流缓慢，颜色暗淡
C 其内可见血栓形成
D 脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱
E 血流信号延迟出现或者根本记录不到
分值: 2
答案:A,D
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13.
主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点
A 假腔多见于主动脉弓
B 血流缓慢，颜色暗淡
C 其内可见血栓形成
D 频谱为高速湍流
E 血流信号延迟出现或者根本记录不到
分值: 2
答案:B,C,E
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14.
主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有
A DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉
B DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段
C DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉
D DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段
E DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉
分值: 2
答案:A,B,C
患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39．1℃，申请腹部超声检查。

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15.
作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是
A 肝脏
B 胆囊
C 肾脏
D 肠道
E 肺脏
分值: 2
答案:A,B
解析：患者右上腹痛和压痛，肝胆为右上腹脏器，故A、B为正确答案。

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16.
超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm，长径56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。

作为超声医生，可能的疾病是
A 胆囊炎
B 肝脓肿
C 肝囊肿
D 肝癌
E 胆囊结石
分值: 2
答案:A,B,D,E
解析：肝脓肿初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图显示为低回声不均匀区，占位局部膈肌显示不清，说明该占位和膈肌有粘连，所以不能排除肝癌。

胆囊壁模糊，胆囊内可见结石，提示胆囊炎、胆囊结石，故A、B、D、E为正确答案。

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17.
实验室检查：白细胞1．9×10 9 /L，血糖10．1mmol/L。

四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是
A 肝囊肿合并感染
B 肝内血肿感染
C 肝脏恶性肿瘤液化
D 肝脓肿
E 肝包虫囊肿感染
分值: 2
答案:D
解析：肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。

糖尿病患者，因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。

右上腹痛和压痛，体温39．1℃，白细胞1．9×10 9 /L都支持诊断为肝脓肿，故D为正确答案。

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18.
此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是
A 前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征
B 后者增厚的壁不规则，有结节样突起
C 后者后方回声增强不如前者明显
D 后者可有分隔
E 后者实性部分呈强回声
分值: 2
答案:A,B,C
解析：肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。

肝脏恶性肿瘤合并液化，并有发热的病例易误诊为肝脓肿。

非液化的肿瘤或坏
死部分在声像图上表现为增厚的壁，但其不规则，有结节样突起或分隔，后方回声增强不如脓肿明显，有参考意义，故A、B、C为正确答案。

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19.
此种疾病可采取下列哪种治疗
A 抗炎
B 手术开窗引流
C 降血糖
D 放疗
E 化疗
分值: 2
答案:A,B,C
患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

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20.
复查超声应重点检查下列哪几项
A 肝脏
B 双侧腋下
C 双侧锁骨上窝
D 胰腺
E 子宫及双附件
分值: 2
答案:A,B,C,E
解析：乳腺癌经淋巴途径可转移到腋下、锁骨上窝，经血循环可转移至肺、骨、肝，长期口服三苯氧胺少数病例可能发生子宫内膜癌，故A、B、C、E为正确答案。

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21.
超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是
A 轻度脂肪肝
B 急性肝炎
C 慢性肝炎
D 化疗后肝损害
E 糖尿病性肝病变
分值: 2
答案:A,D
解析：患者无糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内、术后化疗药物均可致肝脏损伤，故A、D、F为正确答案。

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22.
右乳腺癌术后5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是
A 轻度脂肪肝
B 不均匀脂肪肝
C 肝转移癌
D 重度脂肪肝
E 糖尿病性肝病变
分值: 2
答案:B,C,D
解析：肝回声细、增强、后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，为典型的重度脂肪肝声像图，胆囊旁的弱回声区，可能为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，患者因有乳腺癌病史，所以也可能为乳腺癌肝转移，故B、C、D为正确答案。

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23.
非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是
A 前者为形态规则的低回声区
B 前者为无占位效应的片状低回声
C 前者内有正常走行的血管
D 前者对周围结构无挤压
E 后者有靶环状、牛眼状结构
分值: 2
答案:B,C,D,E
解析：不均匀脂肪肝残留正常肝组织为形态不规则的低回声区，无占位效应，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤效应，有时可见内有正常走行的血管通过，牛眼征或同心圆征为肝转移癌的典型声像图，故B、C、D、E为正确答案。

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24.
患脂肪肝的可能原因是
A 肝炎后高糖、高蛋白饮食
B 肥胖
C 营养过剩
D 饮酒过度
E 糖尿病
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
解析：高糖及高蛋白饮食、肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病及摄入脂肪过多均为脂肪肝的病因，故A、B、C、D、E、F为正确答案。

患者男性，32岁，既往健康。

右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

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25.
超声应重点检查下列哪个脏器
A 胆囊
B 肝内外胆管
C 肾脏
D 肝脏
E 胰腺
分值: 2
答案:A,B,D,E
解析：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故A、B、D、E为正确答案。

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26.
超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为
42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为
A 溶血性黄疸
B 肝细胞性黄疸
C 高位梗阻性黄疸
D 低位梗阻性黄疸
E 胆汁淤积性黄疸
分值: 2
答案:B
解析：超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故B为正确答案。

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27.
下面哪些是肝细胞性黄疸的病因
A 肝硬化
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 中毒性肝炎
E 钩端螺旋体病
分值: 2
答案:A,B,C,D,E
解析：A、B、C、D、E、F均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

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28.
实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是
A 慢性肝炎
B 急性肝炎
C 肝硬化
D 急性缺血性肝坏死
E 重症型肝炎
分值: 2
答案:B
解析：成人感染HBV后最早1～2周、最迟11～12周血中首先出现HBsAg(+)，抗HBclgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图，故B为正确答案。

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29.
半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为
A 肝硬化
B 重症型肝炎
C 缺血性肝坏死
D 胆囊炎
E 慢性肝炎
分值: 2
答案:E
解析：如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故E为正确答案。

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