孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效

·药物与临床·
孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效
张邵帅
（吉林省通化市社区卫生服务管理中心，吉林 通化 134001）
0　引言
老年支气管哮喘指发生于60岁以上人群的哮喘患者，是一种气道慢性炎症，病程可长达数年，疾病特点以出现可逆性的气道阻塞症状为主，发病后典型症状包括夜间阵发性的呼吸困难、反复咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等，症状对患者身心健康与日常生活造成较大影响[1]。

疾病可经治疗后好转，但随着人均寿命的延长、我国逐渐步入人口老龄化，且哮喘发病率随之提高，目前我国老年人哮喘的诊治已经成为临床医疗的常见问题，老年人群感知觉功能退化、对自身出现的轻度、中度气道阻塞易产生忽略，从而延误治疗[2-3]。

此外相较于青年、中年哮喘患者，老年人的基础肺功能已经处于下降状态，甚至可能合并其他心肺疾病，多种因素对老年支气管哮喘患者选择平喘药物与疗效存在影响。

文章纳入2018年1月至2019年1月间后置的116例老年支气管哮喘患者，分析孟鲁司特治疗效果，现将具体报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

2018年1月至2019年1月间后置的116例老年支气管哮喘患者，根据用药方案不同划分为干预组与常规组各58例，干预组：男性36例、女性22例，年龄范围在60-78岁，平均为（69.2±3.1）岁，病程时间在1-3年，平均为（
2.0±0.2）年。

常规组：男性38例、女性20例，年龄范围在61-79岁，平均为（70.0±
3.0）岁，病程时间在1-3年，平均为（2.2±0.1）年。

两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

入组标准[4]:所有参与本项实验研究的受试者均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书；所有患者均经临床确诊为支气管哮喘；患者年龄均≥60岁；研究前1个月内患者未接受糖皮质激素治疗；患者无药物成瘾史。

排除标准：排除合并严重肝肾疾病患者；排除合并其他呼吸系统疾病的患者；排除合并精神疾病的患者。

1.2　方法。

干预组在常规组治疗基础上结合孟鲁司特（批准文号：国药准字J20130047；规格：10 mg×5 s（顺尔宁）；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）用药治疗，每日晚睡前口服用药1次，1次1片，治疗8周。

常规组采用常规吸氧、祛痰、抗菌治疗，如醋酸地塞米松（规格：1 mL:5 mg；生产企业：成都天台山制药有限公司；批准文号：国药准字H51020723），取2支注射液加入100 mL的5%葡萄糖注射液中静滴，每日治疗1次。

再将氨茶碱（批准文号：国药准字H12020987；生产企业：天津金耀药业有限公司；规格：10 mL：0.25 g），取10 mL氨茶碱加入200 mL的5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，治疗8周。

1.3　观察指标。

治疗8周后评估两组用药疗效，指标包括临床控制：治疗后哮喘症状全部控制，体征消失、细胞因子水平和肺部功能达到正常水平；有效：症状显著改善；无效：症状无明显改变；总有效率=（临床控制+有效）/总例数×100%[5]。

1.4　统计学处理。

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用
s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　评估两组疗效。

干预组患者治疗总有效率94.83%，高
3　讨论
支气管哮喘发生机制主要由肥大细胞与嗜酸粒细胞参与，如未得到及时有效的治疗控制症状，病情反复发作可能发展为慢性阻塞性肺疾病，威胁老年患者的身心健康。

细胞因子是由免疫效应细胞分泌的一种参与免疫反应的分泌性蛋白，其主要负责转导信号，参与系统免疫反应调节过程，控制机体环境[6-7]。

支气管哮喘发病后，机体气道炎症反应发展过程中由细胞因子参与，其中IL-4可促进IgE形成，诱导肥大细胞与嗜酸粒细胞表达，导致哮喘发病。

白三烯是参与哮喘发病的重要炎性介质，主要分布在气道上，通过刺激肺内特异性白三烯D4受体导致支气管平滑肌痉挛，诱发气道阻塞，因此临床针对支气管哮喘治疗原则为改善肺功能、控制症状，
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摘要：目的孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效。

方法 2018年1月至2019年1月收治的116例老年支气管哮喘患者，根据用药方案不同划分为干预组与常规组各58例，干预组在常规组治疗基础上联合孟鲁司特治疗，常规组采用常规吸氧、祛痰、抗菌治疗，评价两组患者治疗总有效率与症状好转用时。

结果干预组患者治疗总有效率94.83%，高于常规组81.03%，P<0.05。

干预组患者咳嗽、胸闷、喘息好转用时均短于常规组，P<0.05。

结论老年支气管哮喘患者采用孟鲁司特治疗后疗效乐观。

关键词：孟鲁司特；支气管哮喘；疗效；症状
中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.95,106
本文引用格式：张邵帅.孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):162+164.
外阴阴道假丝酵母病阴道炎在女性疾病中比较常见，发病时的症状以外阴充血、宫颈水肿、瘙痒和白带增多为主。

当患者尿道受到炎症的侵袭时，会对尿路产生强烈的刺激作用，进而极易诱发类似于尿频、尿急和尿痛等症状，如果不能提供及时有效的治疗，则会对患者的日常生活造成严重影响。

外阴阴道假丝酵母病性阴道炎的临床表现以白带异常增多为主，外阴和阴道常出现灼烧感与瘙痒的情况，同时伴有性交痛、尿痛和尿急等，急性期患者会出现豆渣样的白带，查体时会发现抓痕，这已经严重影响到患者自身的免疫功能与局部微循环状态，不利于正常的工作与生活。

临床上，关于阴道炎的治疗主要是药物与阴道酸碱度该病治疗，存在各种治疗方案，但是效果具有显著。

单纯药物治疗尽管能够改进临床症状，但预期效果很难实现。

制霉菌素是多烯类抗真菌药物之一，能够有效的抑制念珠菌的活性，经与细胞膜上类固醇结合的方式，能够改变细菌膜通透性，进而漏失重要细胞内容物而发挥抗真菌的效果。

克霉唑同时具备抗厌氧菌与抑制酵母菌的作用，能够致力于减少白色假丝酵母菌对阴道细胞表面的粘附力和，对细菌生长与繁殖产生干扰作用，进而能够更好地将真菌杀灭。

克霉唑阴道片是一种外用药物，本身具有较小的毒副作用，患者往往具有较高的治疗依从性，3天一次用药，患者依从性好。

同时，这是一种广谱抗真菌药物，能够有效的抑制多种真菌，特别是白色念珠菌，作用机制主要表现在通过对真菌细胞膜合成的有效抑制，对其代谢过程产生影响，从而将抗真菌的作用发挥出来。

同时，采用克霉唑治疗有助于增强临床治疗效果，更好地保持阴道正常的生理状态，全身无明显副作用，用药方便可靠，便于患者接受，进而临床依从性高，有助于疗效的维持与提高。

相比较于口服，外用药能够致力于人体阴道壁弹性的显著增加，更好地防护阴道细胞，杀菌的同时抗菌，在阴道炎症处放置可以与子宫颈贴近，待药物完全溶解后能够在阴道后补发挥作用，从而能够增强药物效果[3]。

在本次研究中，相比较于对照组，观察组治疗后不仅取得较高的总有效率，且临床症状尽快缓解、不良反应少、复发率低，优势显著，P<0.05。

综上所述，采用克霉唑阴道片治疗能够更加有效的治疗外阴阴道假丝酵母病，帮助患者减轻病痛的折磨，改善临床症状，缩短症状消失时间，帮助患者实现早日恢复健康，且并发症少、复发率低，安全可靠，在临床上具有很高的推广价值。

参考文献
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（上接第162页）
抑制支气管炎症反应[8-10]。

文章研究结果表明干预组患者治疗总有效率94.83%，高于常规组81.03%，P<0.05；干预组患者咳嗽、胸闷、喘息好转用时均短于常规组，P<0.05；分析原因发现，孟鲁司特是一张白三烯受体拮抗剂，用药后可有效抑制白三烯与受体结合，控制炎性反应，抑制炎性细胞聚集，破坏气道内嗜酸粒细胞渗出，改善气道高反应性表现，有效控制哮喘症状发作。

在常规祛痰、平喘用药基础上联合孟鲁司特治疗，用药后可有效控制症状，缩短症状好转用时，原因可能与孟鲁司特用药后可减轻支气管收缩，提高支气管平滑肌稳定性，改善气道阻塞表现；孟鲁司特药物可有效抑制气道内嗜酸细胞浸润，延缓气道重构表现，阻止肺纤维化进程，有效改善肺功能的同时提高疗效[11-12]。

综上所述，老年支气管哮喘患者采用孟鲁司特治疗后疗效乐观。

参考文献
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