超声刀在甲状腺手术中的应用价值及体会
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式 超声 刀 （ 主机 型 号 为 Ｇ Ｅ Ｎ ０ ４， 功率为 ２ ３ ０ Ｗ， 功率
１ ． １ 临床资料 选择 ２ ０ １ ５年 ６ 月～ ２ ０ １ ６ 年 ５月在 贵州 省人 民医院普 外科行 甲状 腺 切 除手 术 患 者 ２ １ ７
例， 其 中男 ｌ ８例 、 女 １ ９ ９例 ， 年龄 ｌ ８—７ １ （ ４ ３ ． ２±
保 留上 极 甲状 旁 腺 。分 离 甲状 腺 峡部 上 下 缘 ， 使 用 分 离钳 贯 通 气 管 与 甲状 腺 间 隙 后 使 用 电 刀 切 断 峡 部 。拟 行 次全切 除的患 者则 予 以排钳 切 除 甲状 腺病 变 组织 ， 残 留少 许 甲状 腺 内侧 腺体 。拟行 单侧 全 切 的患 者 则 沿 喉 返 神 经 分 离 直 至 神 经 人 喉 部 ， 切 断 Ｂ ｅ ｒ ｒ ｙ韧带并 完 整 切 除 甲状 腺 。超 声 刀 组 术 中采 用 美 国强生 公 司 生 产 的 Ｈａ ｒ ｍｏ ｎ ｉ ｃ ＠ 剪 式 超 声 刀 或 柄
续使 用并 无法 准确 记 录数 据 者 。按 照 随机数 字表 法 将 患者 随机 分 为 电刀 组 ７ ０例 和超 声 刀组 （ 超 声 刀 手术 ） １ ４ ７例 ， 两 组一 般 资料具 有 可 比性 （ Ｐ均 ＞
０ ． ０ ５ ） 。 ．
输 出设 定 为 ５档 ， 工 作频 率 为 ５ ５ ． ５ ｋ Ｈｚ ） 直 接 分 段
凝 闭切 断 甲状腺 各 级 血 管 分 支 及 峡部 腺 体 ， 无 需 结
扎 或缝 扎 。其 中采 用 Ｆ Ｏ Ｃ Ｕ Ｓ超 声 刀 ７ ６例 ， Ａ Ｃ Ｅ ２ ３ Ｅ 两组 均 于 全 麻 下 行 甲状 腺 切 除 手
１ ． ２ 手术 方法
短柄超声刀 ７ １ 例。两组术中均不冲洗手术创面 ， 充 分止血后放置负压引流管一根经皮肤切 口引出， 外 接负压吸引球 ， 依次缝合皮肤各层关闭切 口。 １ ． ３ 术后处理 两组术后常规给予补液支持及雾
患者切 口长度 ， 颈前 引流管 ２ ４ ｈ引流量 ， 手术相关并 发症发生率及 患者术后住 院时间。结果 超声 刀组在手术选
取 的切 口长度 、 术 中出血量及手术时 间等方 面较 电刀组优 势 明显 ， 且柄式 超声刀切 口长度 明显小于剪 式超 声刀 （ Ｐ
均＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组术后 ２ ４ ｈ颈前 引流量及并 发症 发生率 比较均无统计学差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 超声刀组术后住 院天数 明显短 于电刀组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 甲状腺手术 中使用 剪式超声 刀或柄式超 声刀均 较传统 电刀存在 明显 的优 势 ， 尤其是 在小 切 口甲状腺手术中柄式超声刀更具有临床应用价值 。 关键词 ： 甲状腺切除术 ； 超声 刀 ； 电刀 ； 喉返神 经 ； 甲状旁腺
随着甲状腺结节发病率 的升高 ， 甲状腺手术在 普 外科 手术 中所 占的 比例 逐年增 加 。 以往 甲状 腺手
术 中常 采用单 极 电刀行 甲状 腺切 除 。强生 超声 刀是
白线 达 甲状 腺 包 膜 表 面 。对 于 甲状 腺 肿 大 为 Ⅲ度 者， 必要 时切 断患 侧颈 前带 状肌 ； 若 病变 为直 径较 大
ｃ ｌ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ３ ２ 中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ － ０ ０ ９ ３ － ０ ３
的囊性包块 ， 则予 以注射器抽除部分积液 。沿 甲状
腺真 假被 膜 之 间 的 间 隙 锐 性 切 开 ， 显露 整个腺体 。 电刀组 采 用美 国威 利公 司生 产 的 Ｖ ａ ｌ ｌ ｅ ｙ ｌ ａ ｂ＠ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ
种新型超声刀 ， 具有 良好 的止血效果和快速切割 功能， 近 年 来 在 各 类 手 术 中 的 应 用 越 来 越 广 泛 ｊ 。
山东 医药 ２ ０ １ ７年 第 ５ ７卷第 ４期
超 声 刀 在 甲状 腺 手 术 中的应 用 价 值及 体会
余 招焱 ， 朱昕， 袁平， 张忠 民 ， 丁 杰
（ 贵州省人民医院， 贵阳５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 探讨超声 刀在 甲状 腺切 除术 中的应用价值及 操作体会 。方法
１ ３ ． ４ ） 岁。纳入标准 ： ① 甲状腺结节需行 甲状腺开
放切 除手 术 的患者 ； ② 术 前 检 查 未 提示 有 局 部 晚 期
肿瘤表现 。排除标准 ： ① 甲状腺癌且需要行颈侧 区 淋巴结清扫者 ； ②甲状腺二次或多次手术者 ； ③合并 有甲状腺功能亢进者 ； ④术 中因超声刀故 障难 以继
一
临床常用 的强生 超声 刀 种 类 较 多 ， 主 要包 括剪 式 超
声刀及柄式超声刀， ２ ０ １ ５ 年 ６月 以来我们将其用于 甲状腺手术 ， 现分析手术效果。
１ 资 料ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方法
高频电刀（ 使用 时输 出功率设 定为 ３ ０档 ） ， 紧贴 甲 状腺 真被 膜结 扎切 断 甲状 腺 下 极 各 血管 分 支 ， 显 露 喉返神经后予以保护并原位保 留甲状旁腺 ， 向外 侧 凝 闭甲状腺中静脉 ， 分离环 甲间隙后上极血管使用 直 角钳 紧贴 上极 钳 夹切 断 ， ４号丝 线 缝 扎 近 端 ， 原位
选取 行 甲状 腺切 除手术 患者 ２ １ ７
例， 按照随机数字表法将患者随机分为电刀组（ 单极电刀手术） ７ ０例和超声刀组（ 超声刀手术） １ ４ ７ 例， 其中超声刀
组采用剪式超声刀 ７ ６ 例， 柄式 短柄 超声 刀 ７ １ 例 。观察 并记 录两组 术 中出血量及 甲状腺 切除手 术时 间 ， 术 后观察
１ ． １ 临床资料 选择 ２ ０ １ ５年 ６ 月～ ２ ０ １ ６ 年 ５月在 贵州 省人 民医院普 外科行 甲状 腺 切 除手 术 患 者 ２ １ ７
例， 其 中男 ｌ ８例 、 女 １ ９ ９例 ， 年龄 ｌ ８—７ １ （ ４ ３ ． ２±
保 留上 极 甲状 旁 腺 。分 离 甲状 腺 峡部 上 下 缘 ， 使 用 分 离钳 贯 通 气 管 与 甲状 腺 间 隙 后 使 用 电 刀 切 断 峡 部 。拟 行 次全切 除的患 者则 予 以排钳 切 除 甲状 腺病 变 组织 ， 残 留少 许 甲状 腺 内侧 腺体 。拟行 单侧 全 切 的患 者 则 沿 喉 返 神 经 分 离 直 至 神 经 人 喉 部 ， 切 断 Ｂ ｅ ｒ ｒ ｙ韧带并 完 整 切 除 甲状 腺 。超 声 刀 组 术 中采 用 美 国强生 公 司 生 产 的 Ｈａ ｒ ｍｏ ｎ ｉ ｃ ＠ 剪 式 超 声 刀 或 柄
续使 用并 无法 准确 记 录数 据 者 。按 照 随机数 字表 法 将 患者 随机 分 为 电刀 组 ７ ０例 和超 声 刀组 （ 超 声 刀 手术 ） １ ４ ７例 ， 两 组一 般 资料具 有 可 比性 （ Ｐ均 ＞
０ ． ０ ５ ） 。 ．
输 出设 定 为 ５档 ， 工 作频 率 为 ５ ５ ． ５ ｋ Ｈｚ ） 直 接 分 段
凝 闭切 断 甲状腺 各 级 血 管 分 支 及 峡部 腺 体 ， 无 需 结
扎 或缝 扎 。其 中采 用 Ｆ Ｏ Ｃ Ｕ Ｓ超 声 刀 ７ ６例 ， Ａ Ｃ Ｅ ２ ３ Ｅ 两组 均 于 全 麻 下 行 甲状 腺 切 除 手
１ ． ２ 手术 方法
短柄超声刀 ７ １ 例。两组术中均不冲洗手术创面 ， 充 分止血后放置负压引流管一根经皮肤切 口引出， 外 接负压吸引球 ， 依次缝合皮肤各层关闭切 口。 １ ． ３ 术后处理 两组术后常规给予补液支持及雾
患者切 口长度 ， 颈前 引流管 ２ ４ ｈ引流量 ， 手术相关并 发症发生率及 患者术后住 院时间。结果 超声 刀组在手术选
取 的切 口长度 、 术 中出血量及手术时 间等方 面较 电刀组优 势 明显 ， 且柄式 超声刀切 口长度 明显小于剪 式超 声刀 （ Ｐ
均＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组术后 ２ ４ ｈ颈前 引流量及并 发症 发生率 比较均无统计学差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 超声刀组术后住 院天数 明显短 于电刀组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 甲状腺手术 中使用 剪式超声 刀或柄式超 声刀均 较传统 电刀存在 明显 的优 势 ， 尤其是 在小 切 口甲状腺手术中柄式超声刀更具有临床应用价值 。 关键词 ： 甲状腺切除术 ； 超声 刀 ； 电刀 ； 喉返神 经 ； 甲状旁腺
随着甲状腺结节发病率 的升高 ， 甲状腺手术在 普 外科 手术 中所 占的 比例 逐年增 加 。 以往 甲状 腺手
术 中常 采用单 极 电刀行 甲状 腺切 除 。强生 超声 刀是
白线 达 甲状 腺 包 膜 表 面 。对 于 甲状 腺 肿 大 为 Ⅲ度 者， 必要 时切 断患 侧颈 前带 状肌 ； 若 病变 为直 径较 大
ｃ ｌ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ３ ２ 中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ － ０ ０ ９ ３ － ０ ３
的囊性包块 ， 则予 以注射器抽除部分积液 。沿 甲状
腺真 假被 膜 之 间 的 间 隙 锐 性 切 开 ， 显露 整个腺体 。 电刀组 采 用美 国威 利公 司生 产 的 Ｖ ａ ｌ ｌ ｅ ｙ ｌ ａ ｂ＠ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ
种新型超声刀 ， 具有 良好 的止血效果和快速切割 功能， 近 年 来 在 各 类 手 术 中 的 应 用 越 来 越 广 泛 ｊ 。
山东 医药 ２ ０ １ ７年 第 ５ ７卷第 ４期
超 声 刀 在 甲状 腺 手 术 中的应 用 价 值及 体会
余 招焱 ， 朱昕， 袁平， 张忠 民 ， 丁 杰
（ 贵州省人民医院， 贵阳５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 探讨超声 刀在 甲状 腺切 除术 中的应用价值及 操作体会 。方法
１ ３ ． ４ ） 岁。纳入标准 ： ① 甲状腺结节需行 甲状腺开
放切 除手 术 的患者 ； ② 术 前 检 查 未 提示 有 局 部 晚 期
肿瘤表现 。排除标准 ： ① 甲状腺癌且需要行颈侧 区 淋巴结清扫者 ； ②甲状腺二次或多次手术者 ； ③合并 有甲状腺功能亢进者 ； ④术 中因超声刀故 障难 以继
一
临床常用 的强生 超声 刀 种 类 较 多 ， 主 要包 括剪 式 超
声刀及柄式超声刀， ２ ０ １ ５ 年 ６月 以来我们将其用于 甲状腺手术 ， 现分析手术效果。
１ 资 料ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方法
高频电刀（ 使用 时输 出功率设 定为 ３ ０档 ） ， 紧贴 甲 状腺 真被 膜结 扎切 断 甲状 腺 下 极 各 血管 分 支 ， 显 露 喉返神经后予以保护并原位保 留甲状旁腺 ， 向外 侧 凝 闭甲状腺中静脉 ， 分离环 甲间隙后上极血管使用 直 角钳 紧贴 上极 钳 夹切 断 ， ４号丝 线 缝 扎 近 端 ， 原位
选取 行 甲状 腺切 除手术 患者 ２ １ ７
例， 按照随机数字表法将患者随机分为电刀组（ 单极电刀手术） ７ ０例和超声刀组（ 超声刀手术） １ ４ ７ 例， 其中超声刀
组采用剪式超声刀 ７ ６ 例， 柄式 短柄 超声 刀 ７ １ 例 。观察 并记 录两组 术 中出血量及 甲状腺 切除手 术时 间 ， 术 后观察