妊娠生理教案PPT幻灯片

大，表现为结节。雌激素↑↑，抑制乳汁分泌，
回奶可用雌激素。HPL产后分泌↑，哺乳。
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2、全身变化：
⑴、循环系统：
①心脏负担增加：隔肌升高；血容量增加30-40%。 正常孕妇无反应，心脏病者易致心衰。血容量增 加34周时达高峰。
②血容量增加1/3，约1500ml。表现为血浆增加40%； 血球增加20%，致血液稀释。小于12g%—→生理性 贫血；小于10g%—病理性贫血。
③高凝状态：凝血因子；纤维蛋白元增加。
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⑵、消化系统：呕吐，肠胀气，便泌
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⑶、泌尿系统：少许蛋白尿（滤过↑），压 迫作用，有时尿频或患肾盂肾炎。
⑷、内分泌系统:垂体前叶增大2-3倍，如产 后出血或休克—→缺血坏死—→功能减退—
→席汉化综合症。
⑸ 、 新 陈 代 谢 ： 正 氮 平 衡 ， 体 重 增 加 1215kg, 基础代谢增加15-20%。
始→足月。
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③防御功能：—滤过细菌；抗体；病毒，药 物可通过。梅毒、结核秆菌→局部病灶→ 破坏血管→入血
④免疫耐受性—保持胚胎不被母体排斥，否 则流产。
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2、胎膜（fetal membranes） 组成：平滑绒毛膜（包蜕膜；在外层）；羊膜 （在里层）。（图） 功能：防止上行感染，其完整性很重要。
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二、 受精(Fertilization)
精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过程 （孕卵，孕妇） 。
初级卵母C ----次级卵母C(卵C), 具有受精 能力。
XX ，XY 生男生女决定于男性。
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三、 着床（Implantation; 植入)
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋养 层细胞产生蛋白水解酶→7天植入→11-12天完 成, 正好是子宫分泌期,象种庄稼一样。
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七、妊娠期母体变化
1、局部变化：
⑴、子宫：50g→1000g,5ml-→5000ml
7×5×3cm→35×22×25cm3
（因孕、雌激素作用，肌纤维肥大， 软，增长 和子宫下段形成作用）
子宫峡部：1cm→7-10cm
宫颈，外阴，阴道：充血，水肿，软化，呈紫 蓝色。
⑵、乳房：乳房增大，乳头及乳晕着色，皮脂腺肥
3、脐带 （umbilical cord） 组成：羊膜，A×2，V×1，胶质物和闭锁的卵黄 囊。 直径1.5cm, 正常50cm，大于70cm过长， 小于30cm过短。 功能：胎儿—胎盘相连的纽带，循环道路。如发 生打结，绕颈，拉紧或受. 压，胎儿可死亡23。
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4、羊水 （amniotic fluid） 组成： 早期—羊膜滤过液(清亮） 中晚期—主要为胎儿尿，上皮C，含毳 毛，胎脂。 特点：不是静止的，经常交换。 功能： ①缓冲作用，保护胎儿。 ②扩张宫口，冲洗产道。 ③羊水染色体检查，遗传病，性别。
滋 养 层 细 胞 分 泌 — 妊 娠 后 特 有 激 素 ， 停 经 35 天 （+），70天高峰，12周逐渐下降，产后1周转阴。 功能：使月经黄体发育成妊娠黄体，维持妊娠。
b、 雌激素：胎盘，胎儿肾上腺，胎儿肝脏共同形 成，E3从尿中排出，可作为测定胎盘功能检查之 一。
c、 孕激素：滋养层合体细胞分泌，妊娠3个月开
四、 蜕膜（Decidua）
定义：孕卵着床后的子宫内膜. 特点：组织细胞更 大，腺体分泌更加旺盛。
分部 ：底蜕膜：（图）孕卵与子宫肌层之间的蜕 膜，—胎盘母体面。
包蜕膜：包在孕. 卵表面，远离胎5 盘，营
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五、 胚胎发育过程
⑴孕卵→桑椹胚→囊胚→
①内胚泡发育慢 →内细胞团（胚层)） 腔隙称胚外体腔
枕额径：11.3cm; 枕颏惊：13.3cm。
7、>42周—→过期妊娠. 。
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九、胎儿头经
1、颅骨组成: 顶骨(2)、额(2)、颞骨(2)、枕骨(1)。 2、颅缝：矢状缝、冠状缝、额缝、人字缝 3、囟门：前囟(大)呈菱形，后囟（小）呈三角形。 4、头径：双顶径：9.3cm；枕下前囟径：9.5cm；
1/6 ，18-20个小叶。
叶状绒毛膜→固定绒毛→腐蚀血管→出
血-→血窦-→绒毛间隙→游离绒毛 18-20小
叶。
底蜕膜→血管伸入→纵隔（18-20个小叶
）→螺旋A开放于血窦。
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功能：①物质交换功能（渗透、滤过、扩张、特殊 酶的作用）
②内分泌功能——大内分泌器官
a、 绒毛膜促性腺激素（HCG），Humam Chorionie Gomadetropin
妊娠 生理
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第一节 妊娠生理
(The physiology of gestation)
一、 妊娠(pregnancy)
胚胎或胎儿在母体内(通常在子宫内)生长 发育的过程。卵子受精是开始；胎儿及附 属 物 排 出 是 结 束 。 全 程 280 天 。 （266+14天）。分为三个时期： 早期妊娠：<12周 不太容易诊断，谁也不 晓得，只有自己清楚。 中期妊娠：>12周<28周, 腹部增大，胎位 不清。 晚期妊娠：>28周
→②外胚泡发育较快囊壁
滋养叶细胞(trophoblast cell)（朗罕氏 细胞；合体细胞只有妊娠才有，形成绒毛 小突起→绒毛膜）
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⑵ 内 C 团 （ 内 胚 泡 ） -- 二 胚 层 （ 2 周 ） 、 三胚层（3周）→
①近滋养层-→外胚层
②近中央层-→内胚层
③胚盘外胚层分出-→中胚层
④羊膜囊（在外胚层中，越长越大，
关闭胚外体腔）
⑤卵黄囊（在内胚层中，
最后关闭与脐带中. ）。
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六、胎儿附属物形成及功能，—胎
盘、胎膜、羊水、脐带
1、胎盘(placenta)
组 成 ： 羊 膜 (Amnion) 、 叶 状 绒 毛 膜
(Chorion)、底蜕膜(Decidua)
20×18×2cm，500-600 g 胎儿体重的
⑹、皮肤： 面部，乳房，外阴色素增加，
妊娠纹。
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八、胎儿发育生理特点
1、孕卵—→囊胚—→胎儿（8周），注意优生， 受精后半月不敏感；二个半月内病毒，放 射，药物敏感。
2、3月孕4、5月孕—→自觉胎动，可听到胎心。
5、7月孕—→28周后可存活。
6、>37周—→足月。