工程质量评价表

工程名称结构类型及层数工程地址工程类别
工程规模建筑面积（或投资金额）：平方米（或万元）其中人防工程：平方米（或万元）
开工时间竣工验收时间
工程规划许可证号
工程施工
许可证号
监督登记号
单位名称
法人代表联系电话
项目负责人联系电话
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
姓名专业证书编号监督员
实施质量监督起止时间：
建设工程质量监督报告
工程名称
质量监督机构（公章）报告日期
内蒙古自治区住房和城乡建设厅印制
监督结论及文字说明。