医疗整改报告精选1

医疗整改报告精选1
一、前言
随着社会经济的快速发展，人民群众对健康需求的不断增长，医疗质量安全已成为社会广泛关注的热点问题。

医疗机构作为保障人民群众健康的重要载体，面临着提高医疗服务质量、保障医疗安全、改善患者体验等方面的挑战。

为了进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保患者安全，本机构开展了医疗质量整改工作。

现将整改情况报告如下。

二、存在问题
（一）医疗核心制度执行不到位
1. 部分医务人员对医疗核心制度的重要性认识不足，导致制度执行不力。

2. 病例讨论、交接班、会诊等核心制度执行不规范，缺乏有效的监管和评价。

3. 患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估仅限于术前讨论或术前小结，未建立书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物应用不合理
1. 个别医务人员抗菌药物知识掌握不足，导致不合理使用。

2. 围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

3. 普通感冒等轻微疾病过度使用抗生素，导致耐药性问题。

（三）病历书写存在问题
1. 病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析不足，过于形式化。

2. 知情同意书告知、签字不规范，药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3. 病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，导致
病历质量下降。

（四）环境卫生问题
1. 室内卫生方面存在问题，如病床床头柜角、病
床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时，卫生间面盆擦洗不彻底等。

2. 窗玻璃不洁净，窗台、窗槽有灰尘垒积。

3. 院内墙体有小孩乱涂、乱画现象。

4. 部分上墙制度有灰尘。

三、整改措施
（一）加强医疗核心制度建设
1. 组织医务人员认真学习医疗核心制度，提高制
度执行力。

2. 建立健全医疗核心制度执行的监管和评价机制。

3. 完善患者病情评估制度，建立书面的风险评估制度。

（二）规范抗菌药物应用
1. 加强医务人员抗菌药物知识培训，提高合理用药水平。

2. 制定围手术期预防用药指南，规范预防用药行为。

3. 加强抗生素使用管理，建立抗菌药物使用监测和评价机制。

（三）提高病历书写质量
1. 强化病程记录的完整性、准确性和及时性，加强对修改的医嘱、阳性化验结果的分析。

2. 规范知情同意书的填写和签字流程，确保自费项目的知情同意。

3. 加强病历管理，提高病历质量。

（四）改善环境卫生
1. 加强室内卫生管理，确保病床床头柜角、病床
床脚、各楼层饮水机摆放点等卫生整洁。

2. 定期清洁窗玻璃，清理窗台、窗槽灰尘。

3. 加强院内墙体管理，杜绝小孩乱涂、乱画现象。

4. 定期清洁和维护上墙制度，确保制度醒目、干净。

四、整改成效
通过医疗质量整改工作的开展，本机构在医疗核心
制度执行、抗菌药物应用、病历书写质量和环境卫生等方面取得了显著成效。

具体表现在：
1. 医疗核心制度得到有效执行，医务人员对制度
的认识和执行力明显提高。

2. 抗菌药物应用趋于合理，围手术期预防用药规
范性提高。

3. 病历书写质量得到提升，病程记录完整性、准
确性和及时性得到加强。

4. 环境卫生得到明显改善，患者就医环境更加整洁、舒适。

五、展望未来
本机构将不断巩固医疗质量整改成果，持续改进医
疗质量管理，进一步提高医疗服务水平。

在今后的工作中，我们将：
1. 持续加强医疗核心制度的宣传和教育，提高医
务人员的制度执行力。

2. 定期开展抗菌药物知识培训，促进合理用药。

3. 加强病历管理，提高病历质量。

4. 持续关注环境卫生问题，营造良好的就医环境。

5. 积极开展医疗质量监测和评价，为医疗机构提
供持续改进的依据。

总之，医疗质量整改工作是一项长期、艰巨的任务。

本机构将紧紧围绕人民群众的健康需求，不断提高医疗质量，确保患者安全，为构建健康中国作出积极贡献。