腹腔镜协助下阴式全子宫切除术55例临床分析
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疗 后 愈 合 良好 。 表 １ 两 组 非 脱 垂 子 宫 病 变 患 者 临 床 资 料
各 项 指 标 比较 （ ｘ±Ｓ ）
１ １ 一般资 料 ： 马店 市中心医院 ２ ０ ． 驻 ０ ６年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月
非脱 垂子宫 良性病变患 者 １５例 ， ０ 包括 子宫肌瘤 、 宫腺 肌病 、 子
４ ５岁 ； 比较 两 组 手 术 的 临 床 效 果 。 两 组 病 例 的 子 宫 切 除 术 指
征、 患者的年龄 、 孕产次 、 腹部手 术史 、 宫大 小等 比较差 异无 子
统 计 学 意义 （Ｐ ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 方 法 ： ． 术前常规 肠道 以及阴道准 备。①Ｌ Ｖ Ａ Ｈ组 ： 术均 手
２１ ０ 芋 ９月第 ３ ９卷第 ｌ ７期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ．７ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｉ Ｍｅ ｉｉｅｓｐ ２ １ ， ｏ．９． ｏ１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
ｌ９・ １
腹 腔 镜 协 助 下 阴 式全 子 宫切 除术 ５ ５例 临床 分 析
功 能失 调性子宫 出血 、 宫颈上皮 内瘤变 Ⅱ ～Ⅲ级等疾病 。术前
妇 科 检 查 以 及 Ｂ超 检 查 子 宫 大小 、 腔 无 粘 连 ， 件 无疾 患 ， 盆 附 排 除 恶 性 肿 瘤 。其 中行 Ｌ Ｖ ５例 为研 究 组 ， 龄 ３ Ａ Ｈ５ 年 ６～６ ４岁 ， 平
均４ ４岁 ； 同期 行 Ｔ Ｈ ５ Ａ ０例 为对 照 组 ， 龄 ３ 年 ７～６ ８岁 ， 平均
朱 翠 兰
【 要 】 目的 探 讨腹腔镜协助下 阴式全 子宫切 除术 （ Ａ Ｈ） 摘 Ｌ Ｖ 与经腹 全子 宫切除术 （ Ａ 的临床 效果 。方 Ｔ Ｈ）
法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 １月 驻 马 店 市 中 心 医 院 采 用 Ｌ Ｖ 病 例 ５ Ａ Ｈ ５例 （ 究 组 ） 并 与 同期 Ｔ Ｈ 研 ， Ａ ５ ０例 （ 照 组 ） 较 两种 术 式 的手 术 并发 症 、 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 病 率 、 后 排 气 时 间及 住 院天 数 。 结 果 对 比 手 术 术 术 研 究 组 并 发 症 发 生 率 明 显低 于 对 照 组 ， 并且 手 术 时 间 短 、 中 出血 少 、 术 术后 排 气 时 间 早 。 结 论 Ｌ Ｖ 拓 宽 了传 统 Ａ Ｈ
全子 宫切 除术的手术方 式和 适应证 ， 手术难度 小、 并发症 少、 术后 恢复快 、 手术创伤 小， 符合微创原则。
【 关键词 】 腹腔 镜 ； 阴式全子宫切 除术 ； 全子宫切 除术 经腹
全 子 宫切 除 术 是 妇 科 最 常 见 的重 要 手 术 方 式 ， 以往 大 多 选 择 经 腹 全 子 宫 切 除 术 （ｒｎａｄｍｉ ｌｈ ｓ ｒｃ ｍ ， Ａ … 。 ｔ ｓｂ ｏ ｎ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｔ Ｈ） ａ ａ ｅ ｏ
采用全身麻醉 （ 异丙 酚 、 太尼 、 芬 肌松 剂等 ） 。取头 低足高 膀胱 截石位并导尿 ， １孔取脐孔上缘切 口长约 １５ｃ 穿刺 ， 第 ． ｍ， 形成
Ｃ ２ 腹 ， 维 持腹 腔 内压 力在 １ Ｏ 气 并 Ｏ～１ ｇ １ｍ ｇ＝ ５ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ
３ 讨 论
０ １３ｋ ａ 。腹 腔镜直视下分别于左 右下腹 部相应位 置 （ ．３ Ｐ ） 阑尾 麦 氏点 及其对应位置 ） 口长 约 ０ ５ ｅ 穿刺 置人超声 刀及 分 切 ． ｍ， 离钳 。探查 子 宫 、 附件有 无 异 常。若有 卵 巢囊 肿 或输 卵 管 积 液， 一并行囊肿剔 除术 或 附件 切 除术 。超 声 刀 凝切 子 宫 圆韧 带、 卵巢 固有韧带 、 输卵管峡部 ， 沿圆韧带 断端打开 膀胱子宫 返 折腹膜并分 离至 阴道 穹窿下 １０ｃ 紧 贴宫 颈 ， ． ｍ， 超声 刀 切开 阴 道后穹 窿 ， 阴道操 作 ： 转 紧贴 宫颈 切开 阴道 前穹 窿 ， 钳夹 、 断 切 主 、 韧带并缝扎 残端 ， 夹 、 骶 钳 切断 子宫 动静 脉 ， 扎残 端 。取 缝 出子宫 。如果子 宫较 大 ， 可先切开子 宫或者先 剔除肌瘤 缩小子 宫体 积后取 出， 若剔除有囊肿或切 除附件者一 并取 出。缝 合阴
缝合 前后腹 膜 ３针 。取 出操作 器械 ， 出腹 腔 内气体 ， 内缝 排 皮 合腹部切 口。术后 ４ ８ｈ取 出阴道碘仿 纱条 。＠Ｔ Ｈ组手术 步 Ａ
骤按照常规方法进行 。
阴式 全子宫切除术是 目前 国 内外 普遍 采用 的一 种切 除子 宫的 手术方 式 ， 随着 妇科 微创 技术 的发 展 ， 腹腔镜 协 助下 的妇科 手 术在 国内迅猛发展 ， 腔镜 协 助下 阴式 全 子宫切 除术 （ａａｏ 腹 １ ｒ— ｐ
ｓｏｉ ａｓ ｔ ａｉａ ｈｓ ｒｃ ｍ ， Ａ Ｈ） 年 来 日益 受 到 人 ｃｐｃ ｓｉｅ ｖｇ ｌ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｌ Ｖ 近 ｓｄ ｎ ｅ ｏ
１３ 统计学方法 ： 集资料 ， ． 搜 统一制 定表格 。所有 数据资料用
Ｓ Ｓ ３０统计 软件处 理 ， 究数 据均数 ±标准 差 （ Ｐ Ｓ１． 研 面±ｓ） 表 示， 进行相关分析 ， ＜ ．５为差 异有统计 学意义 。 Ｐ ００
２ 结 果
们 的关 注。本 文总结 Ｌ Ｖ ５例 患者 的临 床情 况 ， 与 Ｔ Ｈ Ａ Ｈ５ 并 Ａ
５ Ｏ例做 比较 ， 评价其 临床效果 。
１ 资料 与 方 法
两 组 手 术 各 项 指 标 比较 见 表 ｉ 。与 对 照 组 比较 ， 究 组 手 研
术 时间短 、 中出血少 、 后排气 快 、 术 术 术后 住 院时间短 ， 差异 有 统计学 意义 （Ｐ ＜ ．５或 ＜０ ０ ） ００ ． １ 。研 究组 切除子 宫大小 ６— ９周２ ５例 ，０～１ １ ２周 ２ ２例 ， ２周 ８例。研究 组手术患者均未 ＞１ 中转开腹 。５ ５例患者手术经过顺利 ， 无并 发症 发生 。对 照组 患 者有 ２例切 口感染 ， 经抗 生素控 制感染 、 部理疗 及换 药等 治 局
各 项 指 标 比较 （ ｘ±Ｓ ）
１ １ 一般资 料 ： 马店 市中心医院 ２ ０ ． 驻 ０ ６年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月
非脱 垂子宫 良性病变患 者 １５例 ， ０ 包括 子宫肌瘤 、 宫腺 肌病 、 子
４ ５岁 ； 比较 两 组 手 术 的 临 床 效 果 。 两 组 病 例 的 子 宫 切 除 术 指
征、 患者的年龄 、 孕产次 、 腹部手 术史 、 宫大 小等 比较差 异无 子
统 计 学 意义 （Ｐ ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 方 法 ： ． 术前常规 肠道 以及阴道准 备。①Ｌ Ｖ Ａ Ｈ组 ： 术均 手
２１ ０ 芋 ９月第 ３ ９卷第 ｌ ７期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ．７ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｉ Ｍｅ ｉｉｅｓｐ ２ １ ， ｏ．９． ｏ１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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ｌ９・ １
腹 腔 镜 协 助 下 阴 式全 子 宫切 除术 ５ ５例 临床 分 析
功 能失 调性子宫 出血 、 宫颈上皮 内瘤变 Ⅱ ～Ⅲ级等疾病 。术前
妇 科 检 查 以 及 Ｂ超 检 查 子 宫 大小 、 腔 无 粘 连 ， 件 无疾 患 ， 盆 附 排 除 恶 性 肿 瘤 。其 中行 Ｌ Ｖ ５例 为研 究 组 ， 龄 ３ Ａ Ｈ５ 年 ６～６ ４岁 ， 平
均４ ４岁 ； 同期 行 Ｔ Ｈ ５ Ａ ０例 为对 照 组 ， 龄 ３ 年 ７～６ ８岁 ， 平均
朱 翠 兰
【 要 】 目的 探 讨腹腔镜协助下 阴式全 子宫切 除术 （ Ａ Ｈ） 摘 Ｌ Ｖ 与经腹 全子 宫切除术 （ Ａ 的临床 效果 。方 Ｔ Ｈ）
法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 １月 驻 马 店 市 中 心 医 院 采 用 Ｌ Ｖ 病 例 ５ Ａ Ｈ ５例 （ 究 组 ） 并 与 同期 Ｔ Ｈ 研 ， Ａ ５ ０例 （ 照 组 ） 较 两种 术 式 的手 术 并发 症 、 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 病 率 、 后 排 气 时 间及 住 院天 数 。 结 果 对 比 手 术 术 术 研 究 组 并 发 症 发 生 率 明 显低 于 对 照 组 ， 并且 手 术 时 间 短 、 中 出血 少 、 术 术后 排 气 时 间 早 。 结 论 Ｌ Ｖ 拓 宽 了传 统 Ａ Ｈ
全子 宫切 除术的手术方 式和 适应证 ， 手术难度 小、 并发症 少、 术后 恢复快 、 手术创伤 小， 符合微创原则。
【 关键词 】 腹腔 镜 ； 阴式全子宫切 除术 ； 全子宫切 除术 经腹
全 子 宫切 除 术 是 妇 科 最 常 见 的重 要 手 术 方 式 ， 以往 大 多 选 择 经 腹 全 子 宫 切 除 术 （ｒｎａｄｍｉ ｌｈ ｓ ｒｃ ｍ ， Ａ … 。 ｔ ｓｂ ｏ ｎ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｔ Ｈ） ａ ａ ｅ ｏ
采用全身麻醉 （ 异丙 酚 、 太尼 、 芬 肌松 剂等 ） 。取头 低足高 膀胱 截石位并导尿 ， １孔取脐孔上缘切 口长约 １５ｃ 穿刺 ， 第 ． ｍ， 形成
Ｃ ２ 腹 ， 维 持腹 腔 内压 力在 １ Ｏ 气 并 Ｏ～１ ｇ １ｍ ｇ＝ ５ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ
３ 讨 论
０ １３ｋ ａ 。腹 腔镜直视下分别于左 右下腹 部相应位 置 （ ．３ Ｐ ） 阑尾 麦 氏点 及其对应位置 ） 口长 约 ０ ５ ｅ 穿刺 置人超声 刀及 分 切 ． ｍ， 离钳 。探查 子 宫 、 附件有 无 异 常。若有 卵 巢囊 肿 或输 卵 管 积 液， 一并行囊肿剔 除术 或 附件 切 除术 。超 声 刀 凝切 子 宫 圆韧 带、 卵巢 固有韧带 、 输卵管峡部 ， 沿圆韧带 断端打开 膀胱子宫 返 折腹膜并分 离至 阴道 穹窿下 １０ｃ 紧 贴宫 颈 ， ． ｍ， 超声 刀 切开 阴 道后穹 窿 ， 阴道操 作 ： 转 紧贴 宫颈 切开 阴道 前穹 窿 ， 钳夹 、 断 切 主 、 韧带并缝扎 残端 ， 夹 、 骶 钳 切断 子宫 动静 脉 ， 扎残 端 。取 缝 出子宫 。如果子 宫较 大 ， 可先切开子 宫或者先 剔除肌瘤 缩小子 宫体 积后取 出， 若剔除有囊肿或切 除附件者一 并取 出。缝 合阴
缝合 前后腹 膜 ３针 。取 出操作 器械 ， 出腹 腔 内气体 ， 内缝 排 皮 合腹部切 口。术后 ４ ８ｈ取 出阴道碘仿 纱条 。＠Ｔ Ｈ组手术 步 Ａ
骤按照常规方法进行 。
阴式 全子宫切除术是 目前 国 内外 普遍 采用 的一 种切 除子 宫的 手术方 式 ， 随着 妇科 微创 技术 的发 展 ， 腹腔镜 协 助下 的妇科 手 术在 国内迅猛发展 ， 腔镜 协 助下 阴式 全 子宫切 除术 （ａａｏ 腹 １ ｒ— ｐ
ｓｏｉ ａｓ ｔ ａｉａ ｈｓ ｒｃ ｍ ， Ａ Ｈ） 年 来 日益 受 到 人 ｃｐｃ ｓｉｅ ｖｇ ｌ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｌ Ｖ 近 ｓｄ ｎ ｅ ｏ
１３ 统计学方法 ： 集资料 ， ． 搜 统一制 定表格 。所有 数据资料用
Ｓ Ｓ ３０统计 软件处 理 ， 究数 据均数 ±标准 差 （ Ｐ Ｓ１． 研 面±ｓ） 表 示， 进行相关分析 ， ＜ ．５为差 异有统计 学意义 。 Ｐ ００
２ 结 果
们 的关 注。本 文总结 Ｌ Ｖ ５例 患者 的临 床情 况 ， 与 Ｔ Ｈ Ａ Ｈ５ 并 Ａ
５ Ｏ例做 比较 ， 评价其 临床效果 。
１ 资料 与 方 法
两 组 手 术 各 项 指 标 比较 见 表 ｉ 。与 对 照 组 比较 ， 究 组 手 研
术 时间短 、 中出血少 、 后排气 快 、 术 术 术后 住 院时间短 ， 差异 有 统计学 意义 （Ｐ ＜ ．５或 ＜０ ０ ） ００ ． １ 。研 究组 切除子 宫大小 ６— ９周２ ５例 ，０～１ １ ２周 ２ ２例 ， ２周 ８例。研究 组手术患者均未 ＞１ 中转开腹 。５ ５例患者手术经过顺利 ， 无并 发症 发生 。对 照组 患 者有 ２例切 口感染 ， 经抗 生素控 制感染 、 部理疗 及换 药等 治 局