手术室护士职业危害与防护ppt课件
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2•021排/6/28 班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，
噪声的防护
• 为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到 说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。
• 使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。
• 定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即 用即开,各种监护仪器音量大小适宜。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/6/28
手术室护士职业危害因素
1
化学因素
2
物理因素
3
生物因素
6/28/2021
4
生理因素
5
社会心理因素
手术室护士职业危害因素
化学因素
消毒剂---氯制剂、醛类
麻醉剂---乙醚、安氟醚、异氟醚等
化疗药品---细胞毒类化疗药等
麻醉废气---麻醉剂的代谢产物
2021/6/28
使用电刀、双极电凝时产生的烟雾
• 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜 （眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长 时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及 时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包 括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、 处2021理/6/28 方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪
手术室护士职业危害因素
心理因素
病人的 疾病 死亡
社会 竞争
2021/6/28
医疗 纠纷
患者 需求
防护基本原则
安全、有效
方便、经济、科学、灵活
2021/6/28
标准预防
防护措施
化学性危害的防护
• 用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术 室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准 放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防 护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
手术室职业危害现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露 率位居榜首。
• 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾 病80—90%是损伤所致。
• 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。
2021/6/28
手术室护士职业危害与防护
2021/6/28
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护护 士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。
• 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具 有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防 护措施。
手术室护士职业危害因素
物理 因素
锐器伤 针刺伤
电离辐射、非电离辐射 噪声
温度性损伤
2021/6/28
手术室护士职业危害因素
生物 因素
细菌---存在于
患
者的
呼吸道、血液、
尿液、粪便、积
液、脓液等各种
分泌物和排泄物
中，也可存在病
人的衣物及用过
的器具中。
2021/6/28
病毒---存在于 病人的呼吸道、 消化道及血液 中。 (肝炎病毒、艾 滋病病毒、冠 状病毒)
手术室护士职业危害因素
生理因素危害
• 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静 脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃 疡病,偏头痛等。
• 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会 造成腿部肌肉和关节损伤; 搬动较重器械易引起肌肉拉伤 和腰肌劳损。
• 手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部 202偏1/6/28转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远,颈部
• 禁止手持锐器随意走动。
•20禁21/6/2止8 将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套
防护措施
生物性危害的防护
（一）病人
• 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗 原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌 或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明， 以便于手术室作出合理的安排。
• C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法 回避的医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量避开 射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
• 参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接 受X线照射。
• 有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。
• 加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。
• 针刺伤：指一种由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺针、 手术刀及剪刀等造成的意外伤害，造成足以使受伤者的皮
肤损伤。 2021/6/28
相关概念
• 职业暴露:医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等 工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被 用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能 被病原体感染的情况。
• 做好病人的心理护理，遇烦躁的病人
2021/6不/28 可大声训斥，应于以多种措施尽快
锐器伤，针刺伤的防护
• 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止 被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
• 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌 弯盘中。
• 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒 手操作，以免刀片划伤。
• 对艾滋病抗体阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排 在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要
2021/6/28
生物性危害的防护
（二）护士
• 定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常 对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。
• 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及 减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴 露时间。合理使用化学消毒剂,
2021/缩6/28 小化学消毒剂的使用范围。
化学性危害的防护
• 实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻 醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。 合理安排孕期护士工作。
• 使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。
• 关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;
• 腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防 止二氧化碳泄漏。
2021/6/28
防护措施
防锐器伤
防针刺伤
防温度损伤
物理性 损伤的
防护
防噪声
防电离辐射
防非电离辐射
6/28/2021
电离辐射的防护
噪声的防护
• 为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到 说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。
• 使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。
• 定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即 用即开,各种监护仪器音量大小适宜。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/6/28
手术室护士职业危害因素
1
化学因素
2
物理因素
3
生物因素
6/28/2021
4
生理因素
5
社会心理因素
手术室护士职业危害因素
化学因素
消毒剂---氯制剂、醛类
麻醉剂---乙醚、安氟醚、异氟醚等
化疗药品---细胞毒类化疗药等
麻醉废气---麻醉剂的代谢产物
2021/6/28
使用电刀、双极电凝时产生的烟雾
• 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜 （眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长 时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及 时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包 括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、 处2021理/6/28 方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪
手术室护士职业危害因素
心理因素
病人的 疾病 死亡
社会 竞争
2021/6/28
医疗 纠纷
患者 需求
防护基本原则
安全、有效
方便、经济、科学、灵活
2021/6/28
标准预防
防护措施
化学性危害的防护
• 用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术 室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准 放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防 护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
手术室职业危害现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露 率位居榜首。
• 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾 病80—90%是损伤所致。
• 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。
2021/6/28
手术室护士职业危害与防护
2021/6/28
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护护 士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。
• 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具 有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防 护措施。
手术室护士职业危害因素
物理 因素
锐器伤 针刺伤
电离辐射、非电离辐射 噪声
温度性损伤
2021/6/28
手术室护士职业危害因素
生物 因素
细菌---存在于
患
者的
呼吸道、血液、
尿液、粪便、积
液、脓液等各种
分泌物和排泄物
中，也可存在病
人的衣物及用过
的器具中。
2021/6/28
病毒---存在于 病人的呼吸道、 消化道及血液 中。 (肝炎病毒、艾 滋病病毒、冠 状病毒)
手术室护士职业危害因素
生理因素危害
• 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静 脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃 疡病,偏头痛等。
• 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会 造成腿部肌肉和关节损伤; 搬动较重器械易引起肌肉拉伤 和腰肌劳损。
• 手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部 202偏1/6/28转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远,颈部
• 禁止手持锐器随意走动。
•20禁21/6/2止8 将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套
防护措施
生物性危害的防护
（一）病人
• 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗 原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌 或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明， 以便于手术室作出合理的安排。
• C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法 回避的医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量避开 射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
• 参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接 受X线照射。
• 有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。
• 加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。
• 针刺伤：指一种由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺针、 手术刀及剪刀等造成的意外伤害，造成足以使受伤者的皮
肤损伤。 2021/6/28
相关概念
• 职业暴露:医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等 工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被 用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能 被病原体感染的情况。
• 做好病人的心理护理，遇烦躁的病人
2021/6不/28 可大声训斥，应于以多种措施尽快
锐器伤，针刺伤的防护
• 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止 被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
• 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌 弯盘中。
• 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒 手操作，以免刀片划伤。
• 对艾滋病抗体阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排 在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要
2021/6/28
生物性危害的防护
（二）护士
• 定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常 对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。
• 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及 减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴 露时间。合理使用化学消毒剂,
2021/缩6/28 小化学消毒剂的使用范围。
化学性危害的防护
• 实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻 醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。 合理安排孕期护士工作。
• 使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。
• 关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;
• 腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防 止二氧化碳泄漏。
2021/6/28
防护措施
防锐器伤
防针刺伤
防温度损伤
物理性 损伤的
防护
防噪声
防电离辐射
防非电离辐射
6/28/2021
电离辐射的防护