山东省主治医师(心内科)卫生资格考试试卷
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山东省主治医师(心内科)卫生资格考试试卷
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者,女,32岁,与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。
昏迷,瞳孔针尖大,周身有汗,肌束震颤,呼吸困难。
经医生全力抢救,患者脱险,好转后出院。
回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪,再次来院就诊,初步诊断为A.有机磷中毒迟发性多发性神经病
B.低钾血症
C.末梢神经炎
D.急性脊髓炎
E.中毒性脑炎后遗症
2、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%~70%。
其中不包括
A.脑弓形虫病
B.格林-巴利综合征
C.脑囊虫病
D.艾滋病痴呆综合征
E.转移性淋巴瘤
3、烯基化合物测定时,常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应,反应完全后,加入碘化钾溶液,与剩余的氯化碘作用析出碘,以淀粉作指示剂,用硫代硫酸钠标准溶液滴定,同时做空白。
这是利用__的原理。
A.酸碱滴定法
B.沉淀滴定法
C.电位滴定法
D.返滴定法
4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,房颤3年,心功能Ⅲ级,口服地高辛治疗1个月后,出现那种情况应考虑停用
A.HR 78/min,律不齐
B.心电图ST段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.体重减轻
E.HR 56/min,律整齐
5、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多,除外
A.慢性感染
B.类风湿关节炎
C.淋巴瘤
D.多发性骨髓瘤
E.系统性红斑狼疮
6、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是
A.系统性红斑狼疮
B.银屑病关节炎
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.硬皮病
7、下列各项中,是动脉粥样硬化的易患因素的为
A.年龄小于40岁
B.高脂血症
C.低血压
D.血高密度脂蛋白升高
E.女性多于男性
8、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值提前
E.窦性心动过速
9、甲状腺功能亢进的治疗中,最易引起甲状腺功能减退的是
A.甲硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺E,丙硫氧嘧啶
10、患者,女,25岁。
牙龈和鼻出血7d入院。
睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。
Hb52g/L,WBC31×109/L,PLT20×109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,胞质中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。
最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.原发性血小板减少性紫瘫
E.急性淋巴细胞白血病
11、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为
A.局灶性阶段性肾小球硬化
B.新月体性肾炎
C.微小病变
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
12、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒一单细胞白血病
13、测定淀粉中羰基含量时,在沸水浴中使淀粉完全糊化,冷却,调pH至3.2,移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中,精确加入60mL羟胺试剂,加塞,在__℃下保持4h。
A.25
B.30
C.40
D.60
14、患者,女,22岁,诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗,其联合用药的目的是
A.缩短疗程
B.减轻药物的副作用
C.迅速杀灭A群结核菌
D.增加药物的协同作用,减少耐药菌产生
E.防止病变扩散
15、慢性支气管炎,临床稳定期,预防急性发作的下列方法中不正确的是A.加强体格锻炼,增强耐寒能力
B.戒烟
C.预防上呼吸道感染
D.改善环境,减少大气污染
E.长期使用抗生素
16、患者,女,30岁、心悸气促已10年,3h前心悸加重,不能平卧。
检查:心界向左下扩大,HR 180/min,心律失常,P 68/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,对于此例,下例药物中应首选
A.普萘洛尔静脉注射
B.地高辛口服
C.毛花苷C静脉注射
D.间羟胺静脉注射
E.吗啡皮下注射
17、患者,男,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是
A.正常
B.腹腔内大量气体
C.胃内大量气体
D.腹腔内大量液体
E.胃内大量液体潴留
18、患者,男,58岁,10年前健康体检时,被告知“心电图异常”,近2个月来,“眼前一阵发黑”3次。
来院后查:P 40/min,不整,BP134/80mmHg,其心电图诊断为完全性房室传导阻滞,最合适的治疗应选择
A.硫酸阿托品
B.α受体激动药
C.β受体激动药
D.抗血小板药物
E.置入心脏起搏器
19、S=D1-D2/H=K/H,S为锐利度;K为对比度;H是
A.高度
B.密度
C.厚度
D.模糊值
E.灰雾值
20、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A.极化液静脉滴注
B.尿激酶静脉注射
C.普萘洛尔口服
D.毛花苷C静脉注射
E.利多卡因静脉注射
21、某患者因少尿3d,发生完全性房室传导阻滞后,出现心脏骤停。
心电图见心房波很快呈一直线。
下列抢救药物不宜选用的是
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.甲氧胺
D.阿托品
E.碳酸氢钠
22、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A.正丁醛
B.苯甲醛
C.正丁酮
D.乙酸
23、患者,男,30岁。
活动后心悸气短3年,腹胀、水肿1个月。
查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。
心电图示低电压,多发多源性室性期前收缩。
超声示左室内径64mm,呈大心腔小辫口征,室壁运动减弱,诊断是A.风湿性心脏病联合瓣膜病
B.冠心病心律失常心力衰竭
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病房缺
24、预激综合征伴房颤,控制心室率可选用()
A.洋地黄
B.美托洛尔
C.地尔硫
D.胺碘酮
E.维拉帕米
25、下列不引起混合性呼吸困难的为
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)
1、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.保护肥大细胞溶酶体膜
E.使封闭抗体增加
2、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
3、心绞痛发作时不会出现的心电图变化为
A.ST段降低≥0.55mV
B.ST段抬高
C.病理性Q波
D.T波平坦,双相或倒置
E.心电图变化不明显
4、患者,男,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb 70g/L,最可能的诊断是
A.风湿性心脏病,心力衰竭
B.风湿性心脏病,风湿活动
C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
5、患者,男,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.上消化道出血
6、患者,女,30岁、心悸气促已10年,3h前心悸加重,不能平卧。
检查:心界向左下扩大,HR 180/min,心律失常,P 68/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,对于此例,下例药物中应首选
A.普萘洛尔静脉注射
B.地高辛口服
C.毛花苷C静脉注射
D.间羟胺静脉注射
E.吗啡皮下注射
7、患者,女,26岁,发热,气短,查体有胸膜摩擦感,其与心包摩擦感的鉴别在于
A.患者体质
B.有无心脏病史
C.咳嗽后摩擦感是否消失
D.屏气时摩擦感是否消失
E.体位变化是否影响摩擦感
8、患者,女,45岁,2年来常突发头痛、头晕,出汗,呼吸困难,发作时BP 200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常。
最可能的诊断是A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
9、梗阻肥厚性心肌病时,下列各项可使杂音减弱的是
A.给予洋地黄
B.给予β受体阻滞药
C.运动
D.舌下含服硝酸甘油
E.屏气
10、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A.免疫耐受,病情迁延不愈
B.获得免疫,疾病已经恢复
C.肝炎病毒在体内复制
D.病毒变异,仅查出抗-HBs
E.乙肝患者注射疫苗的结果
11、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是
A.疟疾典型症状为突发的寒战高热
B.恶性疟发热始终无规律
C.贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D.卵型疟间歇期为48h
E.间日疟发热始终有规律
12、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过快过量
13、我国冠心痛最主要的易患因素是
A.高血压病
B.高脂血症
C.糖尿病
D.吸烟
E.年龄
14、可引起左心室前负荷增加的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
D.体循环动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
15、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级。
长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。
心电图示窦性心律,HR 80/min,P-R间期0.20s,ST段呈鱼钩形下移。
对此患者的处理应为
A.停用地高辛,观察
B.继续服用地高辛0.25mg 1/d,维持
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.改用苯妥英钠
16、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A.1985年9月6日
B.1986年9月6日
C.1985年7月1日
D.1986年7月1日
17、英国国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
18、内分泌功能减退性疾病的替代治疗,目前较普遍使用的方法是
A.补充生理需要量的靶腺激素
B.补充药理剂量的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物
19、患者,男,40岁,突发寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC 21×109/L,N 88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A.痰细菌培养及药敏
B.肺功能
C.肺CT
D.肝功能检查
E.血钾、钠、氯测定
20、贫血按病因和发病机制可分为
A.红细胞生成减少,红细胞过度破坏及失血3类
B.红细胞生成减少,造血功能不良2类
C.红细胞生成减少,造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D.红细胞生成减少,红细胞过度破坏,失血及造血功能不良4类
E.红细胞生成减少,溶血,失血,再生障碍及缺铁5类
21、患儿,4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h。
查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应
消失。
下列各项处理不正确的是
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿,做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉注射
E.20%甘露醇,125ml立即静脉注射
22、关于三叉神经痛,下列说法错误的是
A.多见于中老年人,女性较多
B.多为单侧
C.突发突止
D.咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
23、患者,45岁,近4d因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体:BP 130/80mmHg,P100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能患有
A.急性左心衰竭
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.糖尿病酮症酸中毒
E.胸膜炎
24、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为
A.心电图Q-T间期缩短
B.心电图ST-T呈鱼钩样改变
C.窦性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.出现室性期前收缩二联律
25、美国国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF。