间歇短程用药预防小儿热惊厥的临床研究
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一
及 Ｃ Ｓ发 生 率 等 较 对照 组 无 显 著 性 差 异 （ ＝ｎ６ ５ Ｐ Ｆ ‘ ０ ． ＞
０ ０ ，ｌ ０ ６７ ． ５ ＝ ． ６ ，Ｐ ０ ０ ，ｒ ＝０ ２２ ＞． ５ ． ２ ．Ｐ Ｏ ０ ） ＞．５。 三 、讨论 首次 Ｆ 后 约有 ３ ％ ～ ０ ｓ ０ ４ ％患儿可脆有再次发作 ．７ 嘶 ５ 患 儿的再次 发作发 生在首次启 １ 内 ，９ ％在 ２年 内［。 年 ０ １ １
一
级亲属 中有 史 ；④ 日托 儿童；⑤首 次发作呈 复杂型表
作后 Ｓ Ｓ病例 原发病 ： Ｆ 急性上 呼吸道感染 ３ ， ６例 支气管炎
ｌ Ｏ倒 ， 支气管肺炎 ｌ 侧 ， ２ 小儿腹谣病 ６ 倒 ２ ．方法 ： 随机将 ６ 例 分成 Ｉ安定治疗组 ２ ４ ： ３例 ， ： Ⅱ 鲁米 那治疗组 ２ 例 及 Ⅲ： ｌ 对照组 ２ Ｏ例。三组 在性别 、 年龄 、 发热 次数及 随访 时间等均无 显著性差异 （ ＜ ５ ， Ｐ ０ ０ ）具可 比性 。 所有病例在积极治疗原发病的 同时 ，安定治疗组 ：每当 发热超过 ３ ￣ ｛ ７ ８ 肛温 ） Ｃ 即予 口服安 定片每次 ０ ２ ｇ ｋ ， ． ｍ ／ ｇ 一 日二次至体温正 常。鲁米那 组予 口服鲁米那 每次 ２ ５ ｇ ｋ ， ｍ ／ ｇ
性低 ，起效慢有关 。安定属苯二 氨革类 ．其作 用机制是通 过增 强 一氨基 丁 酸 （ Ａ Ａ） Ｇ Ｂ 妁作 用 来发 挥其 中枢效 应 ． 即 ：与特 异 性受 体 结台 ，从 而解 除 Ｇ Ｂ Ａ Ａ调控 蛋 白质 对
表 １ 三组 随访 情 况
组
别 发热次数 复发 ± 例 ％
维普资讯
中 国航 天 医 药杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 １期 Ｍ ｄ ＪＣ Ｓ ． Ｆｂ ２ ０ ， ｅ Ａ Ｃ ｅ ０ ２
４ Ｎ ． ， ｏ１
间歇短程 用药预防ｔ Ｊ 热惊厥 的临床研究 ｊＬ ，
杨 晓红 丁卫 东 朱云 月 刘 丽 华
切 相 关 、故 对 频 繁 复发 的 Ｆ Ｓ患 者 ，主 张 用 间 歇 程 用药 ，以
日二 次至体温正常 。对照组仅予对症治疗 。每半年 随访 １
次， 随访时间 １ ４ ２～ ８个月 ， 平均 ｛２ ３ ±９６ ） ２ ． ５ ８ 个月 ． 并记录
降低其复发率。 鲁米那 与安定是 临床上 常用的抗 惊厥 药 。鲁 米那属 巴 比妥类药 ， 口服 易吸收 ，但进人脑 组织的 速度取 决于脂溶
复发次数 ±５ Ｃ Ｓ 痫 Ｆ癫
ＧＢ Ａ Ａ受体妁抑制 ，活化的 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体将激 活与之相偶连的
氯 离子通道 ，促使 氯离子 内流 ，使膜产生 超极化而呈 现中 枢 抑制 。安定 口服吸收迅速 ，起效 快 ．毒 性低 ，安全 范围
大 。本组资料结 果显示安定治 疗组 在 Ｓ Ｓ复发倒数 、复发 Ｆ
热 性惊厥 （ Ｓ 在小 儿惊厥 中最为常见 ， 占儿 童患病率 Ｆ） 约 的 ３ ９ ｔ 反 复发作 可致脑损 伤。 ． ％Ｉ． 】 我院对首次发作后 的单纯 性高热 惊厥 （ Ｆ ） Ｓ Ｓ 患儿采用 间歇短 程 口服安定或瞢 米那 进行
预防性 治疗 ， 观察其疗效 ， 现报道如下 。
一
现 。本组 资料显示对照组复发率 高于 ５ ％ ．放预防是必 要 ５ 的 。高热 时 ．一方 面使 中枢 神经 系统处于 过度兴 奋状态 ，
使脑 细胞对 内 、外 环境各种刺激 的敏感度增 高 ．惊闻 搠值 降低 ，另一方面 可使神经元代谢率增 高 ．氧耗 量增加 ，糖
代 澍增 高 ，使 脑细胞 功 能紊 乱导 致 异常 放 电 ．引起 惊厥 ０有关 Ｆ ｓ复发是 否影响远期预后 问题有不 同意见 。一些 作者 ’ 根据临床资料 分析认 为 Ｆ ｓ复发 与 日后囊瘸 发生密
、
对象与方法
１ ．对象 ： 我院儿科住 院及门诊 １９ 为 ９ ５年 ２月 一２０ 年 ０１
２月 的 Ｓ Ｓ Ｆ 患儿共 ６ ４例 。 年龄 ６个月 ～ ０个月 ， ６ 其中男性 ４ ０ 侧． 女性 ２ ４例。所有病例均符合 Ｓ Ｓ 断标准 ， Ｆ诊 且为首次发
其 中一半会有 １ 以上 多次 复发 。复发 的危险 因素有 ： 次 ① 首次发作 年龄 ≤ｌ ５个月 ；②一级 亲属 中有囊瘸患者 ；③
患儿发热次数 、 用药情 况 、 厥复发次数 、 惊 发作类型 （ 全身性 、 局限性 ）及不 良反应 。对 发作二次 以上 者每半年做脑 电图 １ 次。若 出现低热 （（３ ℃ ） ８ ５ 惊厥 、 或一次发作时间＞１ ５分 钟、 或发作时呈局限性则诊断为 复杂性高热惊厥 ｛ Ｆ ） 若患 ＣＳ；
性 由于鲁米那脂溶 性低故起效幔 ．困其 以原形 从 肾脏排
出 ，又能被 肾小管再 吸收 ，故作 用维持时 间较长 １。本组 ６ １ 资料结果显示短 程小剂量 口服鲁米鄢在 ＳＳ复发例数 、复 Ｆ
儿转为无热惊厥 ， 电图出现痛样 放电则诊断 为癫痫 。 脑
二 、 果见 表 １ 结
发次 数及 Ｃ Ｓ发生率 等与对 照组 无显著 性差异 ．与其脂溶 Ｆ
次数及 Ｃ Ｓ发生率 等均低 于对照组 ，揭 示 间歇短 程应 用安 Ｆ
定能有效预 防 ＳＳ复发 ，并能减步 Ｃ Ｓ发生率 。治疗 组无 Ｆ Ｆ
一
例 出现副反 应说明使用安 全。三组发 生癫痛率无显 著性
安照组 （ ： ｒ ６ ６ ，Ｐ ０ ０ ；ｔ ２ ８ ＜ １ ，治疗组无一 例 发生 ． １ ＜ ． ５ ＝３ １５ ，Ｐ ０ Ｏ Ｊ ＣＳ Ｆ ，而 对 照 组 有 ５倒 发 生 Ｇ Ｓ Ｆ ，差 异 具 有 显 著 性 意 义 （ ＝６ ５ ６ ．０ ．Ｐ Ｏ ０ ） ＜ ５ 。治疗 组无一 例 出现嗜睡 、肌张力低 下 及共济失 调等不 良反 应。而鲁米 那 复发例 数 、复发 次数
及 Ｃ Ｓ发 生 率 等 较 对照 组 无 显 著 性 差 异 （ ＝ｎ６ ５ Ｐ Ｆ ‘ ０ ． ＞
０ ０ ，ｌ ０ ６７ ． ５ ＝ ． ６ ，Ｐ ０ ０ ，ｒ ＝０ ２２ ＞． ５ ． ２ ．Ｐ Ｏ ０ ） ＞．５。 三 、讨论 首次 Ｆ 后 约有 ３ ％ ～ ０ ｓ ０ ４ ％患儿可脆有再次发作 ．７ 嘶 ５ 患 儿的再次 发作发 生在首次启 １ 内 ，９ ％在 ２年 内［。 年 ０ １ １
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级亲属 中有 史 ；④ 日托 儿童；⑤首 次发作呈 复杂型表
作后 Ｓ Ｓ病例 原发病 ： Ｆ 急性上 呼吸道感染 ３ ， ６例 支气管炎
ｌ Ｏ倒 ， 支气管肺炎 ｌ 侧 ， ２ 小儿腹谣病 ６ 倒 ２ ．方法 ： 随机将 ６ 例 分成 Ｉ安定治疗组 ２ ４ ： ３例 ， ： Ⅱ 鲁米 那治疗组 ２ 例 及 Ⅲ： ｌ 对照组 ２ Ｏ例。三组 在性别 、 年龄 、 发热 次数及 随访 时间等均无 显著性差异 （ ＜ ５ ， Ｐ ０ ０ ）具可 比性 。 所有病例在积极治疗原发病的 同时 ，安定治疗组 ：每当 发热超过 ３ ￣ ｛ ７ ８ 肛温 ） Ｃ 即予 口服安 定片每次 ０ ２ ｇ ｋ ， ． ｍ ／ ｇ 一 日二次至体温正 常。鲁米那 组予 口服鲁米那 每次 ２ ５ ｇ ｋ ， ｍ ／ ｇ
性低 ，起效慢有关 。安定属苯二 氨革类 ．其作 用机制是通 过增 强 一氨基 丁 酸 （ Ａ Ａ） Ｇ Ｂ 妁作 用 来发 挥其 中枢效 应 ． 即 ：与特 异 性受 体 结台 ，从 而解 除 Ｇ Ｂ Ａ Ａ调控 蛋 白质 对
表 １ 三组 随访 情 况
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别 发热次数 复发 ± 例 ％
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中 国航 天 医 药杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 １期 Ｍ ｄ ＪＣ Ｓ ． Ｆｂ ２ ０ ， ｅ Ａ Ｃ ｅ ０ ２
４ Ｎ ． ， ｏ１
间歇短程 用药预防ｔ Ｊ 热惊厥 的临床研究 ｊＬ ，
杨 晓红 丁卫 东 朱云 月 刘 丽 华
切 相 关 、故 对 频 繁 复发 的 Ｆ Ｓ患 者 ，主 张 用 间 歇 程 用药 ，以
日二 次至体温正常 。对照组仅予对症治疗 。每半年 随访 １
次， 随访时间 １ ４ ２～ ８个月 ， 平均 ｛２ ３ ±９６ ） ２ ． ５ ８ 个月 ． 并记录
降低其复发率。 鲁米那 与安定是 临床上 常用的抗 惊厥 药 。鲁 米那属 巴 比妥类药 ， 口服 易吸收 ，但进人脑 组织的 速度取 决于脂溶
复发次数 ±５ Ｃ Ｓ 痫 Ｆ癫
ＧＢ Ａ Ａ受体妁抑制 ，活化的 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体将激 活与之相偶连的
氯 离子通道 ，促使 氯离子 内流 ，使膜产生 超极化而呈 现中 枢 抑制 。安定 口服吸收迅速 ，起效 快 ．毒 性低 ，安全 范围
大 。本组资料结 果显示安定治 疗组 在 Ｓ Ｓ复发倒数 、复发 Ｆ
热 性惊厥 （ Ｓ 在小 儿惊厥 中最为常见 ， 占儿 童患病率 Ｆ） 约 的 ３ ９ ｔ 反 复发作 可致脑损 伤。 ． ％Ｉ． 】 我院对首次发作后 的单纯 性高热 惊厥 （ Ｆ ） Ｓ Ｓ 患儿采用 间歇短 程 口服安定或瞢 米那 进行
预防性 治疗 ， 观察其疗效 ， 现报道如下 。
一
现 。本组 资料显示对照组复发率 高于 ５ ％ ．放预防是必 要 ５ 的 。高热 时 ．一方 面使 中枢 神经 系统处于 过度兴 奋状态 ，
使脑 细胞对 内 、外 环境各种刺激 的敏感度增 高 ．惊闻 搠值 降低 ，另一方面 可使神经元代谢率增 高 ．氧耗 量增加 ，糖
代 澍增 高 ，使 脑细胞 功 能紊 乱导 致 异常 放 电 ．引起 惊厥 ０有关 Ｆ ｓ复发是 否影响远期预后 问题有不 同意见 。一些 作者 ’ 根据临床资料 分析认 为 Ｆ ｓ复发 与 日后囊瘸 发生密
、
对象与方法
１ ．对象 ： 我院儿科住 院及门诊 １９ 为 ９ ５年 ２月 一２０ 年 ０１
２月 的 Ｓ Ｓ Ｆ 患儿共 ６ ４例 。 年龄 ６个月 ～ ０个月 ， ６ 其中男性 ４ ０ 侧． 女性 ２ ４例。所有病例均符合 Ｓ Ｓ 断标准 ， Ｆ诊 且为首次发
其 中一半会有 １ 以上 多次 复发 。复发 的危险 因素有 ： 次 ① 首次发作 年龄 ≤ｌ ５个月 ；②一级 亲属 中有囊瘸患者 ；③
患儿发热次数 、 用药情 况 、 厥复发次数 、 惊 发作类型 （ 全身性 、 局限性 ）及不 良反应 。对 发作二次 以上 者每半年做脑 电图 １ 次。若 出现低热 （（３ ℃ ） ８ ５ 惊厥 、 或一次发作时间＞１ ５分 钟、 或发作时呈局限性则诊断为 复杂性高热惊厥 ｛ Ｆ ） 若患 ＣＳ；
性 由于鲁米那脂溶 性低故起效幔 ．困其 以原形 从 肾脏排
出 ，又能被 肾小管再 吸收 ，故作 用维持时 间较长 １。本组 ６ １ 资料结果显示短 程小剂量 口服鲁米鄢在 ＳＳ复发例数 、复 Ｆ
儿转为无热惊厥 ， 电图出现痛样 放电则诊断 为癫痫 。 脑
二 、 果见 表 １ 结
发次 数及 Ｃ Ｓ发生率 等与对 照组 无显著 性差异 ．与其脂溶 Ｆ
次数及 Ｃ Ｓ发生率 等均低 于对照组 ，揭 示 间歇短 程应 用安 Ｆ
定能有效预 防 ＳＳ复发 ，并能减步 Ｃ Ｓ发生率 。治疗 组无 Ｆ Ｆ
一
例 出现副反 应说明使用安 全。三组发 生癫痛率无显 著性
安照组 （ ： ｒ ６ ６ ，Ｐ ０ ０ ；ｔ ２ ８ ＜ １ ，治疗组无一 例 发生 ． １ ＜ ． ５ ＝３ １５ ，Ｐ ０ Ｏ Ｊ ＣＳ Ｆ ，而 对 照 组 有 ５倒 发 生 Ｇ Ｓ Ｆ ，差 异 具 有 显 著 性 意 义 （ ＝６ ５ ６ ．０ ．Ｐ Ｏ ０ ） ＜ ５ 。治疗 组无一 例 出现嗜睡 、肌张力低 下 及共济失 调等不 良反 应。而鲁米 那 复发例 数 、复发 次数