对老年住院患者防跌倒干预的效果评价_蔡莉莉

析, 制定了对住院老年 患者防 跌倒干 预措施, 包括: 老年 住院 患者进行评估、制定防范措施, 实施健康教育、改善周围环境
评估表见表 1, M FS 的特点是用于评估住院病人 的跌倒风险, 使用耗时短、简单, 能快速地作出 判断应用非常广泛[2] 。
表 1 跌倒评估护理单
日期
时间
评估项目
患者曾跌倒 超过一个医学诊断 使用助行器具
及肌力, 病区周围环境、家庭社 会支持 等, 根 据患者 的实际 情 况做针对性教育和防范工作, 并把评估的结果、采取的措施以 及配合要点, 告知患者及家属, 确 保住院期间的安全。 3. 2 根据我科5 跌倒意外上报表6 报告显示, 发生跌倒的 重要 原因有身体和环境 因素, 身体因 素是: 1) 肢体 无力、行动不 便 者; 2) 步态不稳者; 3) 身体虚 弱、头晕、血压不 稳者; 环境因 素 有: ¹ 地面不平、湿滑; º 灯 光昏暗; » 病 床高度 不适、无床 栏 等, 与乔晓洪等[1] 报道基本一致。所以根据表 1 内容评估后, 得分超于 40 分被评为高 危者, 必须实 施各项 防跌倒 措施, 实 施的护 理措施在 表 2 相应项 目中打钩, 各班 次的护士根 据制 订的防御措施, 加强重点患者的巡视和照顾, 能有效地减少跌 倒发生率。从表 3 中看出, 干预前后跌倒发生率 ( P < 0. 01) 差异具有显著意义。 3. 3 制定防范措施、实施健康教育后, 患者及家属 提高了识
管理, 保持床旁和洗手间的清洁和干爽, 给行动不便的患者准 备好床旁便器[4] 。交接班查 房或管 房护士不 定时巡 查, 防跌
分, / 不知道0 为 0 分, 总 分 0~ 10 分; 遵医行 为评价 表包含 活 动、进食、穿衣、如厕、卧床 5 个 方面、10 个项 目组 成, 总分 为
倒措施的落实情况, 尤其是 床旁悬 挂/ 跌倒风 险0 警示 标识的 患者。 2 结果 2. 1 一般情况 干预前对照组与干预后观察组患者的 性别、 年龄、病情、自理能力等均无统计学差异。 2. 2. 1 跌倒发生率 跌倒 发生率 以5 跌倒意 外上报 表6 准确
齐齐哈尔医学院学报 2011 年第 32 卷第 14 期
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针对性健康教育对门诊病人满意度的影响
王志巧 廖运先 周国英
= 摘要> 目的 调查与比较门诊病人对针对性健康 教育前后对 护理工作 的满意度, 评估 针对性 健 康教育的效果。方法 2009 年 1 月开始我院 门诊对 就诊病 人进行 针对性 的健康 教育。通过 采用问 卷 调查的方法, 针对性健康教育前、后的各 350 例患者( 前 : 随访) 对门 诊护理服务 工作满 意度进 行调查 与 比较。结果 针对性健康教育前后的护理工作 10 个项目满意度比较, 经 V 2 检验, 针对 性健康教育前 的 护理服务工作满意度为 83. 3% ; 针对性健 康教育 后的满意 度为 97. 9% 。差异 有显著 性 ( P < 0. 005) 。 结论 针对性的健康教育能提高门诊护理服务质量, 能提高患者的满意度。
倒, 跌倒不仅影响老年 人的身 心健康, 而且 成为老 年人致 残、 析等情况, 采用 SPSS 统计软件, 组间比较用 V2 检验, 以 P < 致死的重要原因之一[ 2] 。因 此, 防 跌倒是 保障老 年患者 住院 0. 05 为差异有显 著性。同 时测 试患者 对措 施内 容的 知晓 度
安全管理的一项重要内 容。本科于 2008 年 1 月 建立了 防跌 和遵医行为, 干预前后对比, 采用 t 检验, 以 P < 0. 05 为 差异
1. 3. 2 制定防范措施 M F S 得分超于 40 分 被评为高 危者, 必须实施各项防跌倒措施。防跌倒护 理措施见 表 2。 每周调 整一次, 由责任护士填写, 若有变化, 随时调整。 1. 3. 3 实 施健康教 育 制定 预防跌倒十 知道, 印成宣传 单, 入院时发给每位患者, 并严格 督导遵 守[3] 。防跌 倒十知 道内 容包括: 1) 行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病 人, 请 家属在旁陪护, 协助活动。2) 下床时请慢慢起身, 特别是您在
齐齐哈尔医学院学报 2011 年第 32 卷第 14 期
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对老年住院患者防跌倒干预的效果评价
蔡莉莉 陈雪萍 冯琴梅
= 摘要> 目的 为了保证老年患者 的安全, 降低 住院患 者跌倒 发生 率, 探讨有 效的 防跌倒 干预 措 施。方法 对老年病区 1 196 例患者实施防 跌倒干 预, 包括跌倒 评估、床头 挂/ 警示牌0、实施 防跌倒 措 施。统计干预前后患者防跌倒措施知晓度、遵医行为、跌倒发生率、满意 度评价, 并用 SP SS 进行显著 性 检验。结果 干预前后跌倒发生率分别为 1Байду номын сангаас 003% 和 0. 083% 差异具有统计学意义 ( P < 0. 001) , 防跌 倒措施知晓 度、遵医行为、满意度均显著提高 ( P < 0. 001) 。结论 老年住院患者防跌倒, 必须规范和改 进有效的防护设备及措施, 实施教育与行为干预为主的 防护原则, 才能减少老年住院患者跌倒事件的 发 生。
7. 59
97. 5
3. 78
85. 5
89. 069 V2 = 111. 1
< 0. 01 < 0. 01
3 讨论 3. 1 控制老年人跌倒的发生重在预测及预防, 国内外学者通 过近二三十年来的努力, 已研制 出许多 预测跌 倒风险 的评估 工具, 但是研究结果显示, 每一种评估工具都有侧重的评估方 向, 有自身的优势及不 足, 没 有能预 见所有 跌倒发 生的量 表, 且各类量表实际应用的特异度和灵敏度相差甚远[ 2] 。我们在 老人防跌倒护理中, 先 评估患 者的年 龄、意 识、生 活自理 能力
= 关键词> 门诊病人 针对性健康教育 护理服务 满意度
社会经济的发展、人民群众的健康需求不断增长、医学模 式的转变对护理工作在医 疗卫生事 业中的 作用与 功能、护理 服务理念、工作内涵、服务模 式以及 护理专 业人员 素质、能力 和技术水平等诸多方面产生了深远的影响[1] 。门诊护士面对 不同专科的不同的病人。病 人患病 后, 对 疾病的 情况及 治疗 结果的不了解, 往往存在心情紧张、焦虑, 心理障碍等情 况[2] 。 因此他们在门诊就诊期间希望更多的得到医护人员对疾病的 治疗方面、预防方 面的 健康 教育。针 对此 情况, 我院 从 2009 年 1 月开始 对门 诊各 专科 就诊 病人 进行 了针 对性 的健 康教 育, 大大提高了病人对护理服务工作的满意度 。报道如 下。 1 对象与方法 1. 1 对象 2009 年 1 月~ 2010 年 6 月, 对 在我 院门诊 各专 科接受针对性健康教育患者中, 随机抽取 350 例( A 组) ; 2008 年 1 月前未 接 受 针对 性 健康 教 育 患者, 随 取 随 访 350 例 ( B 组) , 共 700 例患者进 行调查, 其中 A 组 患者 年龄: 30~ 59 岁 ( 平均 42. 32 ? 11. 08 岁) ; 文化程度: 小学 6 人, 初 中 30 人, 高 中 202 人, 中专、大学 或以上学历 112 人; B 组患者年龄: 31~ 57 岁, 平均( 43. 67? 13. 08) 岁; 文 化程度: 小 学 3 人, 初 中 41 人, 高中 197 人, 中专 、大学 或以 上学历 109 人。 两组患 者年 龄、文化程度等均无统计学差异, 具有可比性。 1. 2 方法 自行设 计问卷调查 表, 包 括 10 个项目的 满意度 ( 详见表 1) 。问卷有简明扼要 的指导语。说 明调查的 目的及 填写要求, 由病人或家属逐项填写, 不能填写者口述由调查者 代为填写。共发放 700 份, 回收 700 份, 有效回收 率 100% 。 1. 3 统计方法 采用配对样本 V 2 检验。
作者单位: 广东湛江中心人民医院老年科 邮 编 524037 收稿日期 2011- 05- 18
服用某些特殊的药物时, 如降压药、安眠药 等。3) 当您需 要协 助时, 请按呼叫铃, 护 士会来 到您身 边。4) 保持 地面 干燥, 如 地面弄湿, 及时请护士处理。5) 将您的物品收纳于柜中, 保持 走道通畅。6) 卧床时请拉起床栏, 特别是病人躁动不安、意识 不清时。7) 请穿上合 适尺码 的衣裤, 以免 绊倒。8) 将您的 生 活用品放在您容易 取到的 地方。9) 病 房保持 灯光明 亮、使 您 行动更方便。10) 上厕所时如您有需要, 请按呼叫铃 。这 十知 道内容不但要告知患者, 也要全科护士熟记, 才有利于健康教 育措施的落实。 1. 3. 4 改善周围环境和落 实护理 安全检查 措施 经案 例分
倒安全管理办法, 对 1 196 名老年住院 患者作为观 察组, 实施 有显著性。
防跌倒干预, 与 2008 年前 未实 施干 预措 施 的患 者作 为 对照 1. 2 干预对象 本科 所有住院患 者年龄均在 65 岁 以上, 两
组, 对比跌倒率、知晓度、遵医行 为、住 院满意 度, 现将结 果报 组患者各为 1 196 名。
10 分, 采取面对面 访谈的 方法 进行调 查, 被调 查者对 各个 条 目进行/ 是0或/ 否0单项选择。/ 是0为 1 分,/ 否0 为 0 分, 总分 0~ 10 分。评完后 得分相 加, 即是 该患 者总 分分 值。根据 各 患者分值再计算出本组 患者的平均分。
2. 2. 3 住院满意率 患者 满意度 调查表 按我院 统一制 定的 表格, 在病人出院前 1 d 进行调查, 统计满意率。
= 关键词> 防跌倒 老年患者 干预评价
老年人由于各器官生理机能退行性变化, 往往反应 迟钝、 和落实护理安全检查措施。健全非惩罚性 跌倒意外上报制度
行为迟缓、感觉迟钝、平衡能 力下降, 发生 跌倒事 故的几 率大 和应急预案, 规范处理流程, 提供 人性化服务。报告内容包括
大增加[1] 。据统计, 每 年有 30% 的 65 岁 以上 老年 人发 生跌 跌倒发生时间、伤情报告、采取的紧急处理 措施和跌倒原因分
表 3 干预前后跌倒发生率、知晓度、遵医行为、 满意度评价的对比 ( n = 1196)
组别 观察组 对照组
t值 P值
例数 1196 1196
跌倒发生率( % ) 1. 003 0. 083
V2 = 106. 7 < 0. 01
知晓度 7. 23 4. 33
60. 584 < 0. 01
遵医行为 满意率( % )
道如下。
1. 3 干预措施
1 对象与方法
1. 3. 1 老年住 院患者进行 评估 对 65 岁 以上患者, 测 评其
1. 1 干预设计 根据 2002 年 1 月~ 2007 年 12 月在 本科住 院的 1196 名 65 岁以 上的 老年 患者 发生 跌 倒的 主要 原 因分
跌倒 危 险 综 合 因 素, 根 据 摩 尔 斯 跌 倒 评 估 量 表 ( M o rse F allScale, M F S) 列举的项目, 进行老年人跌 倒风险评 估, M FS
统计数据。 2. 2. 2 知晓度和遵医 行为评 价
2. 2. 4 干预前后跌倒发生率、知晓度、遵医行为评价、住 院满 根据 相关 文献[ 5- 6] 制 定患 意率对比, 结果见表 3。
表 2 防跌倒护理措施表
日期 时间 护理措施 1. 床头悬挂/ 跌倒风险0 警示标识 2. 入院时向患者/ 家属/ 陪护介绍病室环境及安全措施 3. 指导患者/ 家属/ 陪护使用呼叫铃 4. 教育静患者/ 家属/ 陪护预防跌倒的方法及注意事项 5. 指导患者勿跨越床栏下床 6. 把患者需要的物品( 水杯、尿壶等) 放置妥当 7. 按医嘱留陪护一名, 在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置 8. 确保病室内、浴室内灯光亮及地板干燥 9. 行人道通畅, 没有障碍物 10. 患者卧床时上床栏, 加强巡视 11. 告知患者有护士/ 家属/ 陪护协助下方可下床活动 12. 患者下床前, 确认已穿着防滑鞋子, 并于床边悬摆双脚至少 2min 13. 助行器摆放在患者容易取用的位置 14. 使用平车外出检查的患者, 应加安全带及上床栏 15. 步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪送人员陪同 16. 坐轮椅时系上安全带 17. 给患者合身衣物, 勿穿滑底鞋, 以免滑倒 18. 指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行 19. 评估患者现用药物的效果及副作用 20. 楼梯要有扶手, 并有方便的照明开关 21. 浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 22. 睡床高度要适当, 从床垫面至地板高度 45~ 48cm 23. 必要时经患者或家属同意使用约束带 24. 加强床上生活护理, 协助擦浴、开餐、床上洗头及二便护理, 加强肌肉训练
静脉输入 步态
精神状态
没有= 0 有= 25 没有= 0 有= 15 没有需要= 0 完全卧床= 0 护士扶持= 0 拐杖/ 手杖= 15 四脚叉= 15 依扶家具= 30 没有= 0 有= 20 正常= 0 卧床= 0 轮椅代步= 0 软弱及不稳定= 10 失调及不平衡= 20 了解自己的能力= 0 忘记自己的限制= 15 评估得分
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Journal of Q iqihar U niver sit y of M edicin e, 2011, V ol. 32, N o. 14
析, 床旁和洗手间是患者发生跌倒的高危地点, 应加强干预和 者调查问卷 表, 防 跌倒 措施 共 10 项, 每 项 1 分, / 知 道0 为 1