浅谈现行大学生医疗保障制度

浅谈现行大学生医疗保障制度
摘要:随着我国经济发展和医疗体制的改革，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度。

本文就大学生医疗保险的现状和新制度落实过程中显现的问题进行了阐述，并就目前该项政策的优缺点及改进措施做了简要分析。

关键词：大学生医疗保障制度城镇居民基本医疗保险
1、大学生医疗保障的发展历程
大学生群体是当代社会中一大主要的群体，随着高等教育体制改革的深入，高校招生规模也在逐年上升.截止2010年，全国普通高等学校在校学生数已达2231万人。

一直以来，我国大学生医疗保障主要沿用1953年实施的公费医疗制度，并没有单独设立针对大学生群体的医疗保障制度。

1989年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将普通高等学校本专科生和研究生纳入了公费医疗体系.不可否认的是，公费医疗制度在相当长的一段时间内确实有效地保障了在校大学生的身心健康，维护了高校的稳定发展。

然而，随着近年来社会主义市场经济的深入发展,政府职能的转变及高校规模的不断扩大，民办高校如雨后春笋般蓬勃发展，以往实施的大学生公费医疗制度面临了诸多的问题，覆盖范围狭窄、多数公办高校财政拨付的公费医疗经费不足导致医疗水平低下、民办学校的学生和计划外招生的学生不能与公办学校和计划内学生同等享受医疗待遇、浪费严重及管理不统一等问题日益显现.随着医药价格近些年的快速上升，有限的公费医疗拨款远远不能满足如此庞大的医疗需求。

加之公费医疗保险制度只对基本的医疗费用进行补偿，如常见处方药品，小额医疗支出及门诊费用等。

不幸罹患重病后沉重的医疗费用就会使学生和家庭不堪重负，只能依靠社会捐助。

在我国正在积极构建的全民医疗保障体系的大背景下,鉴于大学生医疗保险存在的种种弊端,经过长期的调研和研究,2008年10月25日，国务院办公厅发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，《意见》指出：为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将在坚持自愿原则的基础上，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。

随后在2009年，国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确规定:自2009年起取消大学生公费医疗的待遇，在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险。

这是我国大学生医疗保障的重大改革，自此，各地纷纷开展了将大学生纳入当地城镇居民基本医保的试点工作.
2、大学生医疗保险的现状
随着国务院的《指导意见》出台，地方各级政府和高校也积极提出具体执行方案。

2009年6月19日，成都市政府办公厅下发了《关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》,将全市大学生全部纳入了居民基本医保范围.纳入参保范围的包括本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生（含高校中的中专生）和全日制研究生。

成都市大学生基本医疗保险基金由参保大学生个人缴费和各级财政补助构成。

大学生本人及家庭每人每年缴费40元，政府补助资金由各级财政按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助，即每人每年补助80元。

大学生寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间，在成都市行政区域外的定点医疗机构就医产生的住院医疗费，按规定可由医疗保险基金支付。

在普通门诊方面，大学生在校医院或指定的定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,由校医院或指定的定点医疗机构按60％的比例报销,个人负担40%。

一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的门
诊费用不超过500元。

外伤门诊方面，大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上的部分按90%报销。

一个保险有效期内,医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗费最高不超过800元。

住院费用报销方面，大学生在全市的基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费)，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，剩下的由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付。

3、大学生医疗保障制度的特点及评价
根据上面所述的医保制度,从实践来看大多数具有以下特点：
3.1 参保范围广,体现了社会保障的发展水平
将大学生纳入全民医保的参保范围中，不仅包括了各类全日制普通高等学校，还包括民办院校和科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生.这一举措进一步拓宽了医保的覆盖范围，从而改变了民办院校学生没有医疗保障的局面。

3.2 参保缴费低，门槛低
相对于投保资格审核相对严格的商业保险来说，城镇医保不仅参保门槛低，不需要层层审核,缴纳费用也更为优惠。

成都市大学生每人每年仅需缴纳40元即可参保。

这对已经患病，拥有病史或者家庭贫困的大学生来说无疑是一项重大的福利。

3.3 个人缴费更加快捷,方便
相比于之前的公费医疗，现在实行的居民医保制度需要大学生对于小额门诊费和药费自掏腰包付一定的费用.但从实际落实的状况来看，以笔者本人的感受来说，之前的公费医疗虽然是全额报销,但需要学生本人先全额付款以后，保留发票,在特定的时间去指定地点报销医药费。

舟车劳顿不说,还经常因为对于报销流程不熟悉而浪费了大量的时间。

而现在实行的居民医保政策不需要专门办理医保卡，只需高校集体上传参保学生信息至医保系统后,参保大学生在医保定点医院凭学生证即可享受医保待遇，并且只需要支付按比例折算后的医药费，避免了专门进行报销的麻烦.
4、大学生医保所面临的问题
然而，虽然大学生新医保的推行带给人们诸多好处和方便，但不可否认的是，在新制度执行尚不成熟的今天，仍面临着许多问题和挑战。

4.1 参保率较低
参保率是医疗保险的一个重要指标。

参保率低将会影响到医保基金的支付和其抗风险能力。

因为参保坚持自愿原则，部分大学生考虑到家庭贫困的原因，再加上对医疗保险认知少，因而没有参保.很多人更是认为自己身强力壮正值壮年,平时最多是感冒和头疼脑热,不会患重病。

再加上新医保着重于保障大病的报销，同学们抱着这种不会患病的侥幸心态，觉得不如直接去药店买些药更加直接,导致了居民医保在大学生中没有得到全面覆盖.
4。

2 医保定点医院医疗水平参差不齐
多数高校的定点医院首当其冲是校医院。

然而经费不足是众多校医院运营中普遍存在的棘手问题。

高校校医院医疗设备陈旧,药物品种不齐全和医疗队伍技术专业结构不健全一直饱受大家诟病.“小病看不好，大病看不了”的现象屡见不鲜，同学们已经“久病成医”,总结出校医院看病开药的规律。

对于一些稍微复杂的疾病，很多校医院经常是自己看不了,还用一大堆复杂繁琐的转院手续和不给报销医药费来阻挠学生的转院请求。

5、完善大学生医保制度的建议
5。

1加强校园宣传力度
很多大学生对于现在实行的居民医疗保障制度不是很了解,没得病时也不关心。

因此，在政府大力完善医保制度的同时，还需要各大高校鼎力配合，加大宣传力度,使每个同学都了解到这一与自己切身利益息息相关的政策和参保流程. 5。

2 提高校医院医疗水平，完善医护人员构成
作为医保定点首选医院，校医院有责任提高自己的医疗水平，改善医疗环境和医护人员构成，这样才能更好的为参保同学服务。

参考文献：
1、彭美华，朱才华：关于大学生医疗保险制度的现状分析与对策思考，中国卫生事业管理，2010,2，142-143.
2、杨广伟，冯磊：我国高校大学生医疗保险体制现状研究，高等函授学报，2011，24（6），16—17.
3、刘莎：完善大学生医疗保障制度探析，社会保障研究，2010，3，73—76。