咳嗽变异性哮喘诊断标准

咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类
型的哮喘，其临床表现主要为慢性顽固性干咳，而没有明显的气喘
发作症状。

咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注，因为其症状与其
他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似，容易被误诊
或漏诊。

因此，准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。

一、临床表现。

咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳，尤其是夜间和清晨咳嗽，常常是唯一的症状。

在一些患者中，咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。

需要注意的是，咳嗽变异性哮喘患者在气道
高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似，因此在诊断
时需要进行仔细的鉴别。

二、诊断标准。

1. 临床症状，慢性顽固性干咳，特别是夜间和清晨咳嗽，咳嗽
持续时间超过8周。

2. 咳嗽反应性增高，对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等，患者的咳嗽反应明显增强。

3. 排除其他原因，排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。

4. 支气管激发试验，支气管激发试验（Methacholine Challenge Test）阳性，气道高反应性明显增加。

三、诊断注意事项。

在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时，需要注意以下几点：
1. 详细的病史询问，包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间，
是否伴有气促、胸闷等症状。

2. 体格检查，包括呼吸道听诊、肺功能检查等，排除其他呼吸
道疾病。

3. 支气管激发试验，对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者，需要进
行支气管激发试验以评估气道高反应性。

4. 炎症指标检查，包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等，评估气道炎症程度。

四、治疗策略。

针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括：
1. 长期控制治疗，包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等，控制气道炎症和气道高反应性。

2. 急性发作治疗，对于急性咳嗽发作，可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。

3. 生活方式干预，避免接触刺激物，保持室内空气清新，避免过敏原等。

综上所述，咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠临床症状、支气管激发试验和排除其他原因。

在诊断时需要仔细询问病史、进行详细的体格检查和相关检查，以排除其他呼吸道疾病，确诊咳嗽变异性哮喘。

治疗上主要以长期控制治疗为主，并进行生活方式干预，以减轻患者的症状和提高生活质量。