无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析

无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析
【摘要】目的：分析无痛分娩对产程及母婴结局的影响。

方法：选择2019
年1月～2021年12月本院收治的82例住院产妇，按照奇偶数法分组，各41例。

对照组施以普通分娩模式，实验组实施无痛分娩，观察两组产程情况、母婴结局
与满意度等。

结果：两组第三产程时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；实
验第一产程时间、第二产程时间、总产程时间短于对照组（P＜0.05）。

实验组
产后出血、剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息等不良母婴结局发生率低于对照组，
差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组初产妇的满意度为92.68%，对照组初产
妇的满意度为80.49%。

实验组初产妇的满意度高于对照组（P<0.05）。

结论：无
痛分娩对初产妇的效果显著，有助于缩短产程，改善不良母婴结局。

【关键词】无痛分娩；初产妇；产程；母婴结局
分娩是一个自然、正常与健康的生理过程。

现阶段，临床提倡自然分娩，虽
然该分娩方式的危害较小，且较为安全[1]。

但大部分产妇由于不能接受分娩时的
疼痛感选择剖宫产术。

当前我国剖宫产率已超过世界卫生组织规定的警戒线，所
以如何缓解分娩的痛苦，使产妇选择自然分娩成为临床急需解决的问题[2]。

需在
产妇分娩过程中，实施适当的镇痛对策，降低产妇承受的痛感，减少分娩风险。

无痛分娩是指在分娩前，给予初产妇安全、有效的麻醉药物，以达到镇痛效果[3]。

该方案可有效降低产妇分娩生理疼痛，提高产妇分娩依从性，保障分娩工作的顺
利进行。

为分析无痛分娩对产妇的产程和母婴结局的影响情况。

本次研究选择82
例住院产妇，对无痛分娩的应用价值展开探讨，详情如下。

1资料与方法
1.1一般资料
入组时间（2019年1月～2021年12月），选择我院收治的82例住院产妇。

纳入标准：①自然受孕者；②初产妇自愿参与并签署知情同意书；③病历系统内
有完整资料等。

排除标准：①精神病史；②非首次妊娠者；③合并多个系统严重
疾病；④孕妇多胎妊娠合并癫痫、慢性高血压等疾病。

按照奇偶数法分组，各41例。

实验组年龄21-39岁，平均年龄（28.41±2.26）岁。

对照组年龄22-40岁，平均年龄（28.82±2.42）岁。

组间基线资料比较（P值均>0.05），可比。

1.2方法
对照组予以普通分娩模式，遵医嘱指导产妇分娩，在入院后，为产妇普及分
娩相关知识，监测其生命体征1-2h，给予其适当的心理干预，宫口3cm进入单间
分娩室，指导产妇使用正确的呼吸方式，第二产程时，指导产妇取平卧位，进行
自然分娩。

产程中不给予镇痛药物。

观察宫缩，协助产妇胎头仰伸，并用常规托
肛方法保护会阴，直至顺利分娩。

实验给予无痛分娩。

在普通分娩的基础上，当
产妇宫口开至2cm时，指导产妇取舒适体位，行硬膜外持续阻滞麻醉，选择5cm
深度穿刺置管，于产妇腰椎L2-3间隙进行穿刺处理，穿刺完成后观察产妇的麻
醉情况，若麻醉成功，产妇再宫缩时，经硬膜外腔，注射0.1%盐酸利多卡因（济
川药业集团有限公司；国药准字H10880008）3-5 mL，同时将0.1%罗哌卡因（河
北天成药业股份有限公司；国药准字H13022313）80 mL，0.2 mg芬太尼（宜昌
人福药业有限责任公司；国药准字H20030199）与0.9%氯化钠注射液36 mL充分
混合，在微量泵中保持5~8ml/h的速率，维持镇痛效果，依据产妇的实际状况适
当调整泵速，期间密切监测产妇的生命体征，观察产妇宫口的情况，待初产妇宫
口全开后，停止用药。

1.3观察指标
（1）比较两组产程情况，包括第一、第二、第三产程和总产程。

（2）比较
两组产后出血、剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息等不良母婴结局发生率。

（3）
比较两组初产妇的满意度。

采用我院自制的问卷调查表评估产妇的满意度，其中
十分满意（≥80分），满意（50-79分），不满意（≤49分）。

总分为100分，
满意度=十分满意率+满意率。

1.4统计学方法
计量资料以（）表示，两组比较采用独立样本t检验，组间比较使用独
立样本t检验。

计数资料使用[n(%)]表示，x2检验进行比较。

数据采用SPSS23.0
软件进行处理。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组产程情况分析
两组第三产程时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验第一产程时间、第二产程时间、总产程时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组产程情况比较（±s，min）
组别
例
数
第一产程
时间
第二产
程时间
第三产
程时间
总产程时
间
实验组
4
1
382.85±3
6.52
59.36±
5.47
7.89±
1.53
472.62±4
5.39
对照组
4
1
452.64±4
2.07
70.51±
7.25
8.13±
1.65
538.28±5
0.56
t-9.5419.3500.8127.360
P-0.0010.0010.4180.001
2.2两组不良母婴结局分析
实验组产后出血、剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息等不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组不良母婴结局对比[n(%)]
组别n产后出
血
剖
宫产
宫
缩乏力
新生
儿窒息
总发生
率
实验组
4
1
1(2.44
)
3(7
.32)
2(4
.88)
1(2.
44)
7(17.0
7)
对照组
4
1
4(9.76
)
5(1
2.2)
4(9
.76)
2(4.
88)
15(36.
59)
x 2-
3.976
P-0.046
2.3两组初产妇的满意度对比
实验组初产妇的满意度为92.68%，对照组初产妇的满意度为80.49%。

实验组初产妇的满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组初产妇的满意度比较[n,(%)]
组别
例
数
十分满
意
满意不满意满意度
实验组
4
1
21(51.2
2)
17(41.4
6)2(4.88)
38(92.6
8)
对照组
4
1
18(43.9
0)
15(36.5
9)
8(19.51
)
33(80.4
9)
χ2---- 4.100
P----0.043
3讨论
分娩是妇科临床中较为常见的生理活动之一，分娩过程具有疼痛程度剧烈、
危险性高、复发性高等特点[4]。

随着近年来人们生育观念的变化，大众开始提倡
自然分娩，初产妇选择自然分娩的意愿也越来越高。

但在分娩过程中，因胎头下
降和子宫收缩，产妇盆底受到压迫，造成剧烈疼痛[5]。

加之对剧痛的焦虑、恐惧
等心理，使得疼痛敏感度增加，促肾上腺皮质激素与儿茶酚胺类等激素发生变化，抑制子宫收缩，造成产程延长，分娩受阻[6]。

随着近年来医疗事业的发展，医疗技术得到有效提升，麻醉技术也得到相应
的改善。

无痛分婉是临床常用的一种安全成熟的分娩辅助技术，主要指采用各种
方式消除或减轻产妇的疼痛感，提高阴道分娩信心，最终改善母婴结局。

此外，
无痛分婉还可有效改善产妇心理压力，提高分婉舒适性，增强产妇分婉依从性[7-8]。

本次研究发现，两组第三产程时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验
第一产程时间、第二产程时间、总产程时间短于对照组（P＜0.05）。

实验组产
后出血、剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息等不良母婴结局发生率低于对照组，差
异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组初产妇的满意度为92.68%，对照组初产妇
的满意度为80.49%。

实验组初产妇的满意度高于对照组（P<0.05）。

提示无痛分
娩有助于缩短产程，改善不良母婴结局。

无痛分娩模式通过使用盐酸利多卡因、
罗哌卡因、芬太尼等麻醉药物行硬膜外持续阻滞麻醉，并辅以镇痛泵维持镇痛效果，保证镇痛药物持续生效，缓解产妇的疼痛度，可有效阻断痛觉神经，使产妇
在保持自我清醒意识下分娩，维持产妇生命体征平稳，有利于促进第一产程缩短。

产妇可在疼痛感最强烈的第一产程保持足够的体力，保证第二、三产程在清醒的
状态下生产，有助于产妇积极地配合生产，减少分娩所需时间，改善母婴结局。

综上所述，在住院产妇分娩中，无痛分娩的效果显著，有助于缩短产程，改
善不良母婴结局，值得临床推广。

参考文献：
[1]袁静,胡昌华,李琦,等. 无痛分娩用于初产妇的效果观察及产程时间与母婴结局的影响分析[J]. 中国社区医师,2021,37(6):80-81.
[2]胡小妹. 腰硬联合麻醉无痛分娩法提高经阴道分娩的作用及其对母婴结局的影响分析[J]. 婚育与健康,2022,28(19):167-169.
[3]陈兰,徐晓兰. 无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响分析[J]. 系统医学,2021,6(2):135-137.
[4]曹英姿. 连续性硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响分析[J]. 中外医学研究,2020,18(3):139-141.
[5]张桂铭. 连续硬膜外麻醉无痛分娩对高龄初产妇产程及母婴结局的影响[J]. 基层医学论坛,2019,23(29):4280-4281.
[6]余莲. 无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响分析[J]. 医药前沿,2020,10(8):122-123.
[7]马向莉. 自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对母婴结局及产后盆底组织功能的影响分析[J]. 医学理论与实践,2018,31(21):3254-3255.
[8]胡琼花,卫毅. 罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对无痛分娩产妇母婴结局及应激反应的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(22):84-88.。