颅脑影像解剖和病变3

顶上回
• 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在 内侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与 侧副裂候补之间为舌回。负责处理视觉信 息。
枕上回
枕上回
枕上回
枕上回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
豆状核壳
豆状核壳
豆状核壳
豆状核壳
后连合
后连合
缘上 回
缘上 回
缘上 回
缘上 回
• 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑 相关。
顶上回
顶上回
顶上回
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1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合 6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池
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MRI解剖—颅脑
大脑外侧面观
大脑内侧面
• 常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶 和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动 区）、失语（优势半球额下回或颞上回）， 视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内 分泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、 共济失调（小脑）、颅神经症状（脑干或 后颅窝肿瘤） 。左侧大脑半球为语言活动
外侧裂（薛氏裂）--T1WI
外侧裂（薛氏裂）--T2WI
外侧裂--FDG１８Ｆ氟脱氧葡萄糖正 电子发射断层成像
外侧裂—T1FDG
外侧裂—T2FDG
• 颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上 回，颞中回，颞下回，颞横回 。
• 颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、 味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作 性症候与非发作性症候。
• 3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏 区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生 运动性失语及感觉性失语。
• 4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现 为皮质性聋。
• 5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面 瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
• 6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站 立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病 损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。
功能的优势半球，右侧为非语词认识功能 的优势半球。
大脑皮质的机能定位
• 第一躯体运动区(motor area)：中央前回、 旁中央小叶前部。
• 第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央 后回、旁中央小叶后部。
• 视区(visual area)：距状沟周围皮质。 • 听区(acoustic area)：颞横回。 • 语言区(linguage area)：书写中枢、运动性
颞中回
颞中回
颞中回
颞中回
颞下回
颞下回
颞下回
颞下回
颞下回
• 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑 相关。
颅脑影像解剖与 病变
• 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为 中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为 顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑 相关。
• 失用症即运用不能 ，发生于优势半球顶下 小叶、缘上回损伤 。--1.意想性运用不能 ：
四、电子计算机体层扫描(CT)
优点 ◙ 无创, 简便迅速 ◙ 敏感性较常规X线高100倍以上, 可确切显示脑
组织&病变影像
四、电子计算机体层扫描(CT)
四、电子计算机体层扫描(CT)
2. 适应证
♥ 颅内血肿 ♥ 脑外伤 ♥ 脑出血\蛛网膜下腔出血 ♥ 脑梗死 ♥ 脑肿瘤 ♥ 脑积水 ♥ 脑萎缩 ♥ 脑炎症性疾病&脑寄生 虫病(如脑囊虫)等
在做精细复杂动作时，时间、次序及动作 的组合都发生错误 ，如让病人点燃香烟时，
划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见 于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。 2.运 动性运用不能:对检查者的要求，作出毫无 意义的若干运动 ，损害部位与缘上回右部、
或运动皮质4及6区，和该区发出的神经纤 维或胼胝体前部。
• 3.意识运动性运用不能 ：兼有上述两种情 况 。4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜 摆几何图形、画房屋或摆积木时，出现长 短粗细失当，不适当倾斜断续或其它不成 比例，规则紊乱现象和各构成部分虽然存 在，但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、 离散或对空间位置完全忽略，整个图案缺 乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽 略，图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损 害可出现结构失用，但以右侧顶叶病损时 明显。
3~4次/d
第三节 脑脊液及其循环
硬脑膜
侧脑室脉络丛
脑脊液由各脑 室脉络丛产生， 无色透明液体， 充满脑室系统、 脊髓中央管及蛛 网膜下隙。
上矢状窦
室间孔 交叉池 脚间池
中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 大脑大静脉 小脑延髓池 第四脑室正中孔
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• 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 • 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 • 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 • 16.上矢状窦
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• 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 • 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑
• 7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称 或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现 有粗大的眼球震颤。
• 8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头 水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变 大。
颞上回
颞上回T1
颞上回T2
颞上回T1FDG
颞上回T2FDG
颞中回
语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言 中枢。
• 额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高 级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、 味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整 合有关。颞叶与听觉、语言记忆功能有关。 岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行 为、内脏活动等有关。
• 间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘 脑、后丘脑和底丘脑。
四、电子计算机体层扫描(CT)
静脉注射泛影葡胺可使病灶 增强, 提高诊断阳性率
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1.额叶 2.中央沟 3.顶叶
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1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶
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1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶
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1.前纵裂 2.头名隔 3.侧脑室 4.后纵裂
• 颞叶症候群---1------8如下：
• 1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。
• 2神运动性兴奋，以及不自主 地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼 扭转，摸索等无目的动作。
颅脑影像解剖与病变
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（4）鼻旁窦
筛窦前群
筛窦中群
额窦 －－－－
上颌窦 －－－－ →开口于中鼻道
筛窦
前、中群 后群→开口于上鼻道
筛板 筛窦后群
蝶窦→开口于蝶筛隐窝
上颌窦
额窦
蝶窦
上颌窦窦口高于窦底，故窦 内积液时直立体位不易引流。
（四）新生儿颅的特征及生后的变化
1、面颅小、脑颅大。 2、鼻旁窦尚未发育。 3、各颅骨间未完全愈合形成囱：
前囱（额囱） 后囱（枕囱）
颅囟
•前囟
•后囟
•蝶囟
•乳突囟
脑脊液(CSF)循环通路
CSF自侧脑室脉络丛分泌 →室间孔(Monro孔)→第三脑室 →中脑导水管→第四脑室 →中间孔&侧孔 →脑脊髓表面蛛网膜下腔&脑池 →上矢状窦蛛网膜颗粒吸收
成人CSF总量110~200ml, 平均130ml 生成速度0.35ml/min, 约生成500ml/d, 人体CSF更新