急性阑尾炎中的CT_检查价值

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎患者CT影像特点及其临床诊断价值。

方法：回顾性分析25例急性阑尾炎患者阑尾显现、腔内物形态等情况。

结果：CT扫描对急性阑尾炎组患者阑尾显现率为92.0%；患者局部管壁厚度为（3.0±0.8）mm；阑尾的层数为（6.9±1.0）层，直径为（7.4±1.7）mm。

CT表现：有13例患者为脂肪条带，8例发生局部积水，4例已经形成脓肿。

结论：急性阑尾炎与正常阑尾者CT影像特点差异较大，运用CT检查能够较准确了解患者病情，具有较高的临床诊断价值。

【关键词】急性阑尾炎；CT
急性阑尾炎属于一种炎性，诱发因素为细菌入侵及阑尾腔堵塞，最为常见的临床症状为急腹症，右下腹阵痛、腹肌过于紧张、腹痛反跳痛等是其典型表现[1]。

近年来，在急腹症的诊断中，螺旋CT在临床得到广泛的应用，它能将阑尾部位的结构特点清晰显示出来，减少不必要的剖腹检查。

因此，急性阑尾炎患者接受CT检查，对制定合理的治疗方案及预后治疗效果具有重要的意义。

现对25例急性阑尾炎的CT诊断结果分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料对我院2015年6月至2016年12月收治的25例急性阑尾炎患者的展开研究，纳入标准：所有患者均经手术确诊为急性阑尾炎。

其中男性患者16例，女性19例，年龄21-75岁，平均（45.5±3.2）岁。

1.2方法采用德国西门子双排螺旋CT机对所有患者进行常规平扫，必要的情况下对其进行适度增强扫描。

扫描前2h让患者服用5%甘露醇，扫描过程中取仰卧位，从膈上到耻骨的范围内均仔细扫描，扫描参数电压为120kV，电流为300mA，高压注射速度为3ml/s。

向放射科图像分析室传入扫描的图像，对阑尾腔内物形态进行观察，包括固体、液体、气体。

采用电分规精确测量阑尾直径管壁厚度，认真观察阑尾周围情况，对局部积水、脂肪条带等存在情况进行记录。

2.结果
急性阑尾炎组患者阑尾的显现率92.0%（38/25）；腔内物形态固体比例为20.0%（5/25）液体68%（17/25）、气体12%（3/25）。

急性阑尾炎患者CT表现为：患者局部管壁厚度为（3.0±0.8）mm；阑尾层数、直径分别为（6.9±1.0）层、（7.4±1.7）mm。

CT表现：脂肪条带13例，局部积水8例，脓肿形成4例。

3.讨论
阑尾炎是临床上的多发病及常见病，是阑尾由于多种因素所引起的炎性改变，可发生于任何的年龄段。

此病患者的临床表现主要有右下腹麦氏点疼痛、恶心、呕吐及腹泻等全身症状。

急性阑尾炎多因阑尾梗阻、阑尾黏膜受损、腹泻、便秘造成血运受阻、血管痉挛、细菌侵入所致，一旦有病情发生是万分复杂多变的，不及时的予以治疗，会影响到患者的生活质量，严重者会对患者的生命健康造成威胁。

急性阑尾炎的发病原因较为复杂，大致包括：（1）导致阑尾管腔阻塞，主要比如粪石阻塞、淋巴滤泡增生、阑尾本身异常、盲肠及阑尾壁病变等因素；（2）细菌感染引起，主要有厌氧菌及需氧菌两种，包括脆弱杆菌、肠球菌及大肠杆菌。

细菌进入人体的主要方式为直接侵入、邻近感染蔓延及血源性感染等；（3）各种因素导致胃肠道功能紊乱，主要为反射性阑尾环形肌及阑尾动脉痉挛收缩。

当前，在临床上主要依赖于外科手术对阑尾炎进行治疗。

患者接受治疗前，对其病症进行检查确诊显得尤为重要。

急性阑尾炎患者的临床症状典型，实验室检查简单，在多年的医学信息的帮助下极易被诊断出来，一些情况下不需要接受螺旋CT影像检查。

例如：如果患者发病时间较短，症状较轻，局限性腹痛，右下腹腹肌紧张，超声提示阑尾没有明显肿胀及穿孔性阑尾炎，这类患者可以进行保守治疗。

但也有一些急性阑尾炎患者的异常阑尾并没有显示出来，或缺乏清晰的显示，这就加大诊断难度，极易造成误诊、漏诊等情况，对患者的生命安全造成严重威胁。

在急性阑尾炎的检查和诊断中，螺旋CT是临床通常采用的诊断仪器，由于其具有较高的空间分辨率、较好的成像质量，能将肠气的干扰有效克服掉等，因此，这种检查方式能够直观显示阑尾及其周围的情况，为临床诊断急性阑尾炎的工作提供依据[2]。

此外，CT影像还能够将有效依据提供给临床，便于医生对急性阑尾炎不同病理学分型的鉴别诊断。

螺旋CT检查直接征象：患者阑尾增大直接超过6mm；阑尾壁比正常人明显增厚，厚度大于3mm；CT检查发现高密度结石在阑尾腔内及周围出现少量积液[3]。

使用增强CT扫描，发现穿孔阑尾表现为粪石已进入腹腔，阑尾周围出现明显的蜂窝织炎。

CT检查间接征象为：阑尾周围出现条纹状模糊影、黏液囊肿、盲肠壁增厚等。

本组25例患者阑尾的显现率达到92.0%，患者管壁厚度比正常人明显增厚，脂肪条带、局部积水分别为13例，8例，有4例脓肿形成。

提示，急性阑尾炎患者术前行CT检查，能明确大部分患者病情，并进一步提示患者是否存在局部囊肿或阑尾穿孔，便于外科医生制定合理的治疗方案。

总之，急性阑尾炎患者术前CT检查，不仅能够比较准确地预测患者病情，也可以判定是否出现阑尾穿孔等情况，为临床医生制定科学的治疗方案提供重要参考。

【参考文献】
[1]董秀山,刘涛,李卫斌等.急性阑尾炎的CT诊断价值及诊治策略[J].中华普通外科杂志,2016,31(11):958-959.
[2]李光明,李智锋,孙小会等.多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(6): 451-454.
[3]李彩琴,王振光,王希林等.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2016,32(7):1059-1062.
急性阑尾炎中的CT检查价值
（江苏省海安县中医院放射科许爱军）
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