200例消化性溃疡的护理体会

200例消化性溃疡的护理体会
目的总结消化性溃疡的护理方法和效果。

方法采用回顾性分析法对本院近年来收治的200例消化性溃疡患者的临床资料进行分析，总结护理方法及其效果。

结果经过必要的治疗和精心的护理之后，196例患者因病情好转出院；经随访发现，复发15例，复发率7.65%。

结论对于消化性溃疡患者，除了要进行必要的治疗之外，还需要针对患者的特点，对其采取相应的护理措施加以护理，只有这样，才可以使患者早日康复。

标签：消化性溃疡；护理；体会
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，具有反复发作的特点，严重影响着人们的身体健康和生活质量[1]。

要想使消化性溃疡患者早日恢复健康，除了要对其进行必要的对症治疗之外，还需要针对患者的特点对其采取相应的措施加以护理，只有这样，才可以提高患者的治疗效果，降低并发症的发生几率和复发率。

对此，本院对近年来收治的200例消化性溃疡患者进行了精心的护理，且取得了令人满意的效果，现将具体情况总结如下。

1一般资料
选取本院近年来收治的200例消化性溃疡患者，所有患者均符合消化性溃疡的诊断标准和纳入本次研究的标准。

其中男性患者105例，女性患者95例，年龄24～63岁；胃溃疡患者75例，十二指肠溃疡患者65例，复合溃疡患者60例。

在住院期间，均已经根据医嘱对200例消化性溃疡患者进行了对症治疗和护理。

经过必要的治疗和精心的护理之后，196例患者因病情好转出院。

经过对196例患者进行随访发现，复发15例，复发率7.65%。

2护理方法
2.1心理护理实践提示，若患者存在消极情绪，则会影响食物的消化和溃疡的愈合，影响患者的治疗效果。

因此，护理人员结合消化性溃疡患者的心理特点对其进行心理疏导，采用通俗易懂的原因向患者介绍消化性溃疡的治疗、注意事项、疗效，帮助患者消除不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得患者的信任和配合，促进治疗和护理的顺利进行。

如果病情许可，还可以让患者进行适度运动，以缓解焦虑情绪；也可通过收听轻音乐，放松心情；协助患者克服不良情绪，避免恼怒忧思，保持乐观的情绪，坚持按医嘱服药。

2.2一般护理努力为患者创造舒适安静的就医环境，使患者保持轻松愉快的心理状态；鼓励症状较轻、病情许可的患者适当下床活动，以分散注意力；溃疡活动期，症状较重的，嘱患者卧床休息1-2周；急性发作期或有并发症时需绝对卧床休息。

2.3饮食护理护理人员需要根据患者的实际情况，为其制定饮食计划，并指导患者有规律地定时进食，以维持正常消化活动的节律。

在溃疡活动期，按照定时进食、少量多餐的原则，避免餐间零食和睡前进食，尽量减少对胃部的刺激以减少胃酸分泌。

实践提示，规律饮食能有效稀释胃液，中和胃酸，有利于溃疡的愈合。

提醒患者不要使用刺激性食物，避免食用过热过凉、生、硬及粗纤维食物，减少对溃疡的物理刺激；避免食用浓茶、咖啡等刺激性饮料、调味品；引导患者食用温软、易于消化的食物，既要富含营养，又要能补充热量，以减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，进餐时注意细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。

提醒患者要多吃清淡、少渣的软食或粥，如蒸鸡蛋、米粥、豆浆、馒头、面包、面条以及煮得很烂的肉类、鱼类等；要多进食正常或高纤维素饮食，因为高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。

由于蛋白质比糖和脂肪更能刺激胃的分泌功能，因此提醒患者要适当控制蛋白质和脂肪的摄入量。

2.4疼痛护理由于溃疡受到刺激而引起腹部疼痛，是消化性溃疡患者常见的现象，常使患者产生紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，影响治疗的效果。

对此，护理人员根据患者的实际情况，帮助患者正确认识消化性溃疡的病情、病因以及疼痛发作的机制，教育其减少或去除加重以及诱发疼痛的因素。

如让患者停止使用非甾体类抗炎药物、避免食用刺激性食物、避免暴饮暴食、戒除烟酒等。

此外，护理人员定时对患者疼痛的规律和特点进行观察，教会患者掌握一些缓解疼痛的方法。

如表现为空腹痛或午夜痛，指导患者在疼痛前或疼痛时进食碱性食物，或服用制酸剂，也可采用局部热敷或针灸止痛。

2.5用药护理由于消化性溃疡具有病程长的特点，患者需要长时间治疗，需要长时间服用药物。

但是部分患者由于缺乏治疗的信心，一旦疗效没有达到他们的预期目标，他们就容易不按照医嘱定时服用药物或者随意增减药物，造成最终的治疗效果不理想。

为此，护理人员应当根据医嘱对患者进行药物治疗，教会患者了解和掌握药物的用法、作用、副作用，提高患者的用药依从性，同时还要对患者的服用药物后的不良反应进行观察，以便及时采取措施加以处理。

此外，不同的药物有不同的使用方法、注意事项和禁忌症[2]，应当合理使用各种药物，如（1）抗酸药。

如氢氧化铝凝胶等，应在饭后和睡前服用。

片剂应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀。

抗酸药应避免与奶制品同时服用，因两者相互作用可形成络合物。

酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。

氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等症状，甚至可导致骨质疏松。

长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害。

如服用镁制剂则易引起腹泻。

（2）H2受體拮抗剂。

药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。

如需同时服用抗酸药，则两药应间隔l小时以上服用。

如用于静脉给药时，应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。

应用西米替丁期间，应注意患者的肾功能。

药物可从母乳排出，哺乳期应停止用药。

（3）其他药物。

奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药初期，应嘱患者用药期间避免开车或做其他必须注意力高度集中的事。

硫酸铝片：本药宜在每次进餐前服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。

因其含糖量较高，糖尿病患者应慎用。

不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。

2.6加强并发症的观察和护理
2.6.1出血要对消化性溃疡患者的面色、体温、脉搏等进行严密的观察，及时发现出血征象，一旦发现患者并发出血后，要及时采取措施加以处理。

具体护理措施有：让患者绝对卧床休息；对患者的血压、脉搏、呼吸及尿量进行严密观察，必要时遵医嘱使用镇静剂；建立静脉通路，做好输血准备；按照医嘱给予患者止血剂，必要时在内镜下进行止血治疗；对患者呕血、便血的次数、颜色、性状和量、时间进行严密观察，及时准确记录出入量；做好口腔护理，随时帮助患者将呕吐物清理掉。

严重出血患者，需做好手术准备。

2.6.2穿孔若患者上腹突发剧痛，持续而加剧，逐步延及满腹，腹壁僵硬呈板状，则表明患者有并发穿孔的可能性。

此时，应当将患者的情况及时反映给医生，并马上让患者禁食，对患者进行补液治疗，做好手术前的各项准备。

2.6.3幽门梗阻若患者上腹部饱胀、喛气、反酸、恶心及呕吐，并伴有酸臭气味，则让病情较轻的患者进食流食，让病情严重患者禁食。

遵医嘱输液，以防脱水和电解质失衡。

必要时行胃肠减压，在减压前及减压的过程中要加强观察，保持有效的负压吸引，及时发现并排除故障，准确记录引流液量、色、性质的改变。

减压期间，注意口腔清洁，预防咽部及鼻孔溃疡和呼吸道并发症等；若患者的症状没有缓解，则需要对患者进行手术治疗。

2.7健康教育和出院指导采用通俗易懂的语言向患者介绍消化性溃疡的病因及影响因素，提醒患者要养成良好的生活方式，要合理安排饮食、注意休息、适当运动，出院后要按医嘱定时定量服用药物，一旦发现异常情况，要马上到医院进行复查。

总之，对于消化性溃疡患者，除了要进行必要的治疗之外，还需要针对患者的特点，对其采取相应的护理措施加以护理，只有这样，才可以使患者早日康复。

参考文献：
[1]贾红，蔡铱.消化性溃疡临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2011（01）.
[2]林淑娟.消化性溃疡的治疗与护理模式探讨[J].中国医疗前沿，2009（10）.。