困难职工申报表模板
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附件1
困难职工申请表
申请人
姓名
性别
身份证号
联系电话
家庭
住址
工作单位
月平均收入
家
庭成员情况
姓名
与户主关系
身份证号
工作单位
（所在学校）
岗位(年级)
月平均收入
备注
家庭年度总收入（元）
（ 年 月- 年 月）
家庭年度必要支出（元）
（ 年 月- 年 月）
家庭实际人均生活水平（元）
计算公式：（家庭年度总收入－家庭年度必要支出）÷家庭人数÷12个月＝家庭实际人均生活水平
申：
年 月 日
单位工会经办人
办公电话
手机号
单位工会意见
镇街工会（产业工会）意见
县总工会职工服务中心意见
工会主席（签字）：
公章
年 月 日
工会主席（签字）：
公章
年 月 日
审核：
申报资料（是、否）齐全；
（是、否）符合困难职工建档标准。
签字：
年 月 日
县总工会（市职工服务中心）意见
符合：□全国级
□省级
□市级（Ⅰ类）
□市级（Ⅱ类）
困难职工档案建档条件，予以建档。
公章：
年 月 日
给予：
□生活救助 元
□医疗救助 元
□助学救助 元
公章：
年 月 日
困难职工申请表
申请人
姓名
性别
身份证号
联系电话
家庭
住址
工作单位
月平均收入
家
庭成员情况
姓名
与户主关系
身份证号
工作单位
（所在学校）
岗位(年级)
月平均收入
备注
家庭年度总收入（元）
（ 年 月- 年 月）
家庭年度必要支出（元）
（ 年 月- 年 月）
家庭实际人均生活水平（元）
计算公式：（家庭年度总收入－家庭年度必要支出）÷家庭人数÷12个月＝家庭实际人均生活水平
申：
年 月 日
单位工会经办人
办公电话
手机号
单位工会意见
镇街工会（产业工会）意见
县总工会职工服务中心意见
工会主席（签字）：
公章
年 月 日
工会主席（签字）：
公章
年 月 日
审核：
申报资料（是、否）齐全；
（是、否）符合困难职工建档标准。
签字：
年 月 日
县总工会（市职工服务中心）意见
符合：□全国级
□省级
□市级（Ⅰ类）
□市级（Ⅱ类）
困难职工档案建档条件，予以建档。
公章：
年 月 日
给予：
□生活救助 元
□医疗救助 元
□助学救助 元
公章：
年 月 日