腹腔穿刺术课件(PPT演示)

感谢您的观看
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
洗手、戴口罩、帽子，确保操 作环境清洁无菌。
皮肤消毒
使用碘伏或酒精对穿刺部位皮 肤进行消毒，范围应足够大。
无菌巾铺设
在消毒后的皮肤上铺设无菌巾 ，确保穿刺过程无菌。
无菌操作技巧
避免触碰无菌区域，保持器械 和操作台面无菌状态。
04 局部麻醉技巧及注意事项
局部麻醉药物选择原则
药物效价高
药物间无配伍禁忌
相邻。
脾脏
位于左上腹，与胃、胰 腺、结肠等相邻。
肾脏
左右各一，位于腹膜后 间隙，与腰大肌、肾上
腺等相邻。
肠道
包括小肠和大肠，占据 腹腔大部分空间，与多
个脏器相邻。
安全穿刺区域划定
01
02
03
避开重要脏器
穿刺路径应避开肝脏、脾 脏、肾脏等重要脏器，以 免损伤。
选择相对无血管区
穿刺路径应尽量避开大血 管，减少出血风险。
抽取液体
当穿刺针进入腹腔后，可用注射器抽取腹腔内液体，注意抽取速度 不宜过快，以免引起患者不适。
抽取气体
对于腹腔内积气的患者，可将穿刺针连接引流管，通过负压吸引将 气体抽出。
送检与记录
抽取的液体或气体应及时送检，以明确病因和诊断。同时，需详细记 录穿刺过程和抽取物性质，为后续治疗提供参考。
06 并发症识别、处理及预防 措施
作用
明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断；适量的 抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸 闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改 善血液循环；向腹膜腔内注入药物；注入广定量的空 气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两 肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核 空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
定期检查穿刺部位
如腹痛、恶心、呕吐、发热等，及时发现 并处理。
观察有无渗血、渗液、红肿等异常情况。
监测生命体征
实验室检查
包括血压、心率、呼吸等，发现异常及时 处理。
如血常规、C反应蛋白等，评估感染风险。
紧急处理流程
对于严重出血患者，立即停止穿刺，压迫止血， 必要时输血治疗。
对于感染患者，积极抗感染治疗，必要时行手术 引流。
预防药物过敏
在注射麻醉药物前，应询问患者的药 物过敏史，并进行必要的皮试，以避 免药物过敏反应的发生。
05 穿刺过程演示与关键环节 解析
皮肤切口制作技巧
消毒与铺巾
穿刺前需对穿刺部位皮肤进行彻 底消毒，并铺好无菌巾，保证手
术在无菌条件下进行。
切口选择
根据穿刺部位和目的选择合适的切 口位置，一般选择在肋下缘、脐周 等腹部柔软、易进针的部位。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗出等异常情况， 及时报告医生处理。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。
疼痛管理措施
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部位，为制定疼 痛管理计划提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗，如非甾体抗炎 药等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如热敷、冷敷、按摩等，缓解疼痛。
选择具有高效、快速、安全、长效等 特点的局部麻醉药物。
避免不同药物之间的相互作用，确保 麻醉效果和患者安全。
副作用小
药物应具有较小的毒性反应和过敏反 应，避免给患者带来不必要的痛苦和 损伤。
注射技巧掌握
准确掌握注射部位
01
熟悉腹部解剖结构，准确选择穿刺点和麻醉区域。
控制注射速度和剂量
02
根据患者的具体情况和手术要求，合理控制ຫໍສະໝຸດ 醉药物的注射速考虑肠管漂浮
肠道内气体和液体可影响 穿刺路径，需根据实际情 况调整。
穿刺路径规划与选择
01
02
03
04
超声引导下穿刺
利用超声成像技术，实时观察 穿刺针位置和周围组织，确保
穿刺安全。
盲穿法
根据体表标志和解剖知识，选 择合适的穿刺点和方向进行盲
穿，风险相对较高。
经皮经肝穿刺
适用于肝脏疾病诊断和治疗， 穿刺针经皮肤、肝脏进入腹腔
常见并发症类型介绍
损伤周围脏器
如肝、脾、肠等，可能由于穿刺定位不准确 或操作不当导致。
感染
穿刺后未做好消毒工作，或原有腹腔内感染 病灶扩散，导致腹腔感染。
出血
穿刺过程中可能损伤血管，导致腹腔内出血 或腹壁血肿。
腹膜反应
穿刺过程中刺激腹膜，导致患者出现恶心、 呕吐、腹痛等症状。
并发症识别方法
密切观察患者症状
消毒用品
包括碘伏、酒精、无菌纱布等， 用于穿刺前皮肤消毒。
器械消毒处理方法
高压蒸汽灭菌
将穿刺针、导管等器械放 入高压蒸汽灭菌器内，进 行高温高压灭菌处理。
化学浸泡消毒
将器械浸泡在消毒液中， 确保全面消毒，适用于不 耐高温的器械。
紫外线消毒
利用紫外线灯对器械进行 照射消毒，适用于表面消 毒。
无菌操作规范执行
醉药等）。
病人准备
向患者解释操作目的，消除顾虑； 术前嘱病人排尿，以免刺伤膀胱； 观察病人一般情况，检查生命体 征及腹部体征，测量腹围，以观
察病情变化。
环境准备
清洁、宽敞、明亮的操作环境， 符合无菌操作要求。
02 腹腔解剖结构与穿刺路径 选择
腹腔主要脏器及毗邻关系
肝脏
位于右上腹，与膈肌、 胃、十二指肠、结肠等
度和剂量。
注射前回抽确认
03
在注射麻醉药物前，应先回抽确认无血液或腹水，以避免药物
误入血管或腹腔。
并发症预防措施
严格无菌操作
在穿刺和麻醉过程中，应严格遵守无 菌操作原则，避免感染。
密切观察患者反应
在麻醉过程中，应密切观察患者的生 命体征和反应，及时发现并处理异常 情况。
避免损伤重要脏器
在穿刺过程中，应注意避免损伤腹腔 内的重要脏器，如肠管、膀胱等。
腹腔穿刺术课件
目 录
• 腹腔穿刺术基本概念与目的 • 腹腔解剖结构与穿刺路径选择 • 穿刺器械准备与消毒操作流程 • 局部麻醉技巧及注意事项 • 穿刺过程演示与关键环节解析 • 并发症识别、处理及预防措施 • 术后护理要点及随访观察
01 腹腔穿刺术基本概念与目 的
腹腔穿刺术定义及作用
定义
腹腔穿刺术是一种通过穿刺针或导管从腹腔内抽取液 体的诊断与治疗技术。
。
经皮经脾穿刺
适用于脾脏疾病诊断和治疗， 穿刺针经皮肤、脾脏进入腹腔
。
03 穿刺器械准备与消毒操作 流程
常用穿刺器械介绍
导管
用于连接穿刺针和引流袋，确 保腹腔积液顺畅引流。
注射器
用于抽取积液或注射药物。
穿刺针
包括一次性使用腹腔穿刺针和 可重复使用穿刺针，根据临床 需求选择适当型号。
引流袋
收集腹腔积液，便于观察和计 量。