四肢骨折患者的运动处方

四肢骨折患者的运动处方
骨折可以说是生活中最为常见的一种创伤了，外力的撞击、高空坠落、摔倒、扭伤等等，都有可能导致骨折的发生，而在四肢骨折后，治疗的效果会受到很多
因素的影响，导致患者和后续的功能性恢复存在较大的差异。

因此，需要采取一
些措施来进行积极的预防，而最好的措施莫过于合理的功能锻炼，咱们今天就来
聊聊这个问题——四肢骨折患者的“运动处方”。

很多人都觉得骨折之后需要完全静养，其实这是错误的，骨折之后更需要合
理的运动，这对患者的恢复是很有好处的。

1、“运动处方”对骨折患者有什么好处？
之所以把运动称为骨折患者的“处方”，是因为骨折通常需要较长的时间恢复，而在此期间各种复位、固定等都是不能少的，而长期的卧床和固定等会导致
肌肉发生萎缩，并出现骨质疏松、关节僵硬等情况，而通过良好的运动，能够有
效的纠正上述问题，促进患者的创伤愈合，提高其功能的恢复性。

具体来讲，功
能锻炼首先能够对患者的血液循环起到促进作用，让患者骨折部位的水肿和血肿
等情况得到更快的吸收，达到减轻症状的目的。

其次能够让骨折端更快的长出骨痂，让骨折能够更快的愈合，对骨质脱钙及肢体废用性等情况进行对抗。

促进患
者的运动功能恢复，让患者能够更好的工作和生活，调节患者的消极情绪，保证
良好的代谢，减少由于缺少运动导致的各种并发症。

通常情况下，我们把骨折分为三个阶段：一期阶段是骨折之后的前两周，此
时处于外伤炎症期。

二期阶段是骨痂的形成期，这一阶段患者的骨折处在愈合的
过程中。

三期阶段是骨痂的成熟期，这一阶段的患者骨折的情况在临床上已经愈合，但是其肢体的功能尚在恢复中。

外固定是骨折治疗过程中不可缺少的内容，
通常我们会在愈合前解除患者的固定措施，而功能锻炼的方案安排，也可以以此
为界限，将功能锻炼分为两个部分。

2、功能锻炼的第一步
（1）基本原则和方法
功能锻炼的第一步为早期锻炼，此时患者的骨折部位已经处理并固定妥当，
疼痛等症状有所缓解，基本情况较为稳定，运动的方式为健侧带动患侧，主动运
动结合被动运动，运动的时长和轻度要循序渐进，控制在不对患侧造成疼痛为准。

（2）运动方案
首先，帮助患者保持适宜的体位，有节奏的控制受伤肢体的肌肉进行收缩舒张，这样可以降低疼痛、水肿等症状，促进患者骨折的愈合。

在不对固定效果产
生影响的基础上，可以在医生的指导下，对骨折肢体远端和近端的各种无伤关节
进行小幅度的活动，如果患者自己无法完成，可以采取被动运动的方式，比如上
肢的伸展、小幅度的转肩、脚趾的活动等，在患者未出现疼痛的前提下，可以逐渐增加活动的幅度和时长。

长期卧床会导致人体的活动能力不断下降，因此大多数骨折患者是不需要绝对卧床的，比如说上肢骨折的患者，在完成固定之后马上就可以下床活动，而下肢骨折患者，只要做好受伤肢体的固定和制动，健康一侧的肢体也应该正常活动，减少卧床的时间，一般在骨折一个月后就完全可以在拐杖或是其他人的帮助下下床练习行走。

3、功能锻炼的第二步
（1）基本原则和方法
功能锻炼的第二阶段是在去除外固定之后，此时患者的骨折已经愈合，但肢体各部分的功能还没有恢复，所以这一阶段也是运动康复的关键阶段。

此时的运动方式还是以主动运动为主，配合被动运动，在幅度上较之前有所提高，并且要增加对肢体负重能力的锻炼，最大限度的恢复患者肢体的能动性，让患者尽快恢复运动、生活和工作的能力。

（2）运动方案
首先要注意加强对受累关节的主动运动，从多个方向进行关节活动的练习，对相应组织的粘连和挛缩等进行牵拉。

在进行运动的过程中，要注意缓慢匀速，动作幅度慢慢增加，尽量做到患者能够承受的极限，自觉有一定的疼痛感和紧张感为佳。

常用的锻炼比如手指屈伸、握拳再放开、手指爬墙、屈膝下蹲等，每项活动在医生的指导下反复数次，不仅能够对身体的各个关节起到锻炼的作用，还能增强肌肉的力量。

而除了以上主动运动，还需要增加被动运动，由医护人员协助对患肢进行拉伸和活动，并在动作活动幅度达到极限时维持短暂的时间，进一步对患者的关节活动幅度进行扩大，并加大对粘连组织的牵伸。

在进行被动活动的过程中，医护人员的动作要轻柔缓慢，从小范围的活动逐渐扩大，保证运动在患者的承受能力之内，不会对患者的局部损伤造成加重，并不会对骨折的愈合造成影响。

而助力运动则多是患者健肢对患肢施力，并在他人或器械的辅助下进行活动，起到改善关节运动范围的目的。

如果患者已经出现关节功能障碍，在进行
活动的过程中，要先保证动作达到其能力的最大程度，在此基础上稍稍超过，维持片刻，逐步对其活动性进行改善。

综上，四肢骨折患者的康复锻炼是非常重要的，在骨折后早期，要保证健侧肢体的正常活动，对未受损的关节和肌肉进行活动，并对骨折肢体的远端和近端关节进行小幅度的活动。

而在骨折愈合阶段，要适当的加强各关节的主动和被动活动，并在后期加以阻力和负重练习，有效牵伸组织的粘连和挛缩。

同时，对于已经发生关节功能障碍的患者，更要积极鼓励其进行尝试，逐步恢复能动性。