年度基本公共卫生服务项目评估评分表-预防接种评估原始记录 (2)
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通过抽查核对服务提供机构免疫规划疫苗使用情况和接种登记情况，评估疫苗浪费情况；同时，比对接种登记情况和报告接种情况，评估报告预防接种针次的真实性。随机抽查1种疫苗1个月出入库登记的接种记录和报告接种剂次数。重点抽查麻腮风疫苗或者甲肝减毒活疫苗等曾出现缺货的疫苗。
疫苗的使用剂次数根据疫苗的出入库记录计算，疫苗的接种登记剂次数可根据儿童预防接种告知书或信息系统统计，疫苗报告接种剂次数根据预防接种月报表数据得到。
（2）信息相符情况。以乡镇为单位，儿童预防接种信息和知情告知书信息一致情况。
预防接种信息和知情告知书信息一致性为100%，得1.2分；不一致，按0分计算。
预防接种信息和知情告知书信息一致性为%
3.3.5冷链管理：温度记录
（0.6分
随机抽查某一个月所有疫苗的温度记录，查看温度记录真实性、出入库温度记录是否齐全。
随机抽查某一个月所有疫苗的温度记录，查看温度记录是否真实、出入库温度记录是否齐全。
所有疫苗的温度记录真实，得0.3分；不真实按0分计算。
所有疫苗出入库温度记录齐全，得0.3分；不齐全按0分计算。
抽查月份年月
所有疫苗的温度记录真实性：是、否；
所有疫苗出入库温度记录齐全：
是、否。
得分。
3.3.6接种操作规范性（0.6分）
A、遵循疫苗先进先出，得0.2分，未遵循不得分；
B、疫苗半年内出入库记录和验收入库所需资料齐全、无缺项得0.4分。所需资料缺1种扣0.1分，缺1项扣0.05分，扣完为止。
A、抽查疫苗名称1
遵循疫苗先进先出：是、否
出入库记录和入库验收资料齐全：是、否
资料缺种，记录缺项
B、抽查疫苗名称2
遵循疫苗先进先出：是、否
出入库记录和入库验收资料齐全：是、否
资料缺种，记录缺项
得分
3.3.4接种行为管理（2.4分
业务系统中抽查10名儿童接种记录，核查是否有知情告知书，查看告知书填写是否规范、完整、准确，与业务系统是否一致。
（1）“一苗一告知”落实情况。 应使用重庆市统一的知情同意书或者使用业务系统打印的相应疫苗的针对性的知情同意书；查看是否完整，每份知情同意书上所有项目均需填写，不能漏项；查看是否准确，每项必须填写清楚，字迹可辨认，疫苗和接种人员信息与系统一致，预检人员代接种人员签字视为不准确，告知书信息与信息系统信息不一致视为不准确。
得分=（抽查的儿童麻疹首针及时率÷85%）×0.8分；麻疹首针及时率≥85%,按0.8分计算。
A、接种率情况
乙肝%
卡介苗%
脊灰%
百白破%
含麻制剂%
流脑%
乙脑%
甲肝%
B、麻疹首针及时率%
八苗最低接种率
%
3.3.2抽查幼儿园接种证查验及补种情况（0.8分）
儿童入托入学预防接种证查验工作，查验率率达100%，补种率≥90%。
2018年重庆市基本公共卫生服务项目评估评分工具3.3——预防接种(9分)
评估对象：乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）评估时间年月日
评估指标
评估内容及标准
评估方法
评分标准
评分记录
得分
数量核实记录
备注及扣分原因
3.3.1接种率监测报告（1.6分）
乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、含麻制剂、流脑、乙脑和甲肝疫苗“八苗”接种率≥95%，麻疹首针及时接种率≥85%。
A、规范使用率：（0.4分）
规范使用知情同意书份数/10×100%=
B、完整率：（0.4分）
填写完整的知情同意书份数/10×100%=
C、准确率：（0.4分）
填写准确的知情同意书份数/10×100%=
A、规范使用率：
B、完整率：
C、准确率：
随机抽查某一接种日5名儿童预防接种信息系统里接种信息和知情告知书信息一致性
每个乡镇、街道抽查1所幼儿园，每所幼儿园随机抽查2-4岁儿童30名（不足30名全部抽取），查阅幼儿园留存《重庆市入托入学儿童预防接种证查验补种登记表》登记情况，计算查验登记率。查阅抽查单位在信息系统的补种登记与幼儿园登记表信息是否相符，计算儿童补种率。
A、抽查幼儿园年度接种证查验记录，0.4分。
得分=抽查的儿童查验率×0.4分。
B、抽查单位儿童补种率，0.4分
得分=（抽查的儿童补种完成率÷90%）×0.4分；补种完成率≥90%,按0.4分计算。
A抽查的儿童查验率:
已查验名/应查验儿童
名×100=%
B、补种率：已补种名/应补种名×100%
=%
3.3.3疫苗管理（3分）
3.3.3.1随机抽查1种疫苗的出入库记录、疫苗接种登记剂次数、疫苗报告接种剂次数，评估疫苗浪费情况和报告预防接种针次的真实性。
通过预防接种信息管理系统，统计2岁儿童“八苗”基础免疫接种率，随机抽查20名满10月龄且在1.5岁以内的儿童统计麻疹首针及时接种率（8-9月龄内完成）。
A、“八苗”接种率≥95%，0.8分。
得分：每种疫苗接种率低于95%，扣0.16分，所有疫苗接种率均大于95%，按0.8分计算。
B、麻疹首针及时接种率≥，0.8分。
现场抽查2名儿童，评估是否规范进行疫苗接种流程、接种告知、预检和三查七对操作。
A、检查被抽查单位免疫规划疫苗的使用剂次数接种登记剂次数，评估疫苗浪费情况，0.8分。
得分＝同期某疫苗接种登记剂次数*该疫苗损耗系数÷同期该疫苗使用剂次数×0.8分
同期某疫苗接种登记剂次数*该疫苗损耗系数≥同期该疫苗使用剂次数，按0.8分计算。
B进一步将该疫苗接种登记剂次数与报告接种剂次数对比分析，评估报告预防接种针次的真实性，1.6分。
卡介苗针次
脊灰针次
百白破针次
含麻制剂针次
流脑针次
乙脑针次
甲肝针次
自报累计接种针次×疫苗接种剂次数检查真实率=真实接种针次：针次
3.3.3.2随机抽查两种疫苗半年内出入库记录和验收入库所需资料，评估疫苗出入库资料及记齐全。
随机抽查某两种疫苗，查看半年内出入库记录和验收入库所需资料（全过程温度记录；由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；进口疫苗还需提供进口药品通关复印件，并加盖企业印章），查阅资料是否齐全、登记是否完整。
得分计算：同期某疫苗接种登记剂次数与同期该疫苗报告接种剂次数，以数值大者为分母，以数值小者为分子，所得比值×1.6分 为得分（该结果换算为百分数作为 疫苗报告接种剂次数真实率）
A、抽查疫苗名称
抽查的月份
使用剂次数
接种登记剂次数
得分
B、报告接种剂次数
得分
疫苗报告接种剂次数真实率%
自报接种针次情况
乙肝针次
疫苗的使用剂次数根据疫苗的出入库记录计算，疫苗的接种登记剂次数可根据儿童预防接种告知书或信息系统统计，疫苗报告接种剂次数根据预防接种月报表数据得到。
（2）信息相符情况。以乡镇为单位，儿童预防接种信息和知情告知书信息一致情况。
预防接种信息和知情告知书信息一致性为100%，得1.2分；不一致，按0分计算。
预防接种信息和知情告知书信息一致性为%
3.3.5冷链管理：温度记录
（0.6分
随机抽查某一个月所有疫苗的温度记录，查看温度记录真实性、出入库温度记录是否齐全。
随机抽查某一个月所有疫苗的温度记录，查看温度记录是否真实、出入库温度记录是否齐全。
所有疫苗的温度记录真实，得0.3分；不真实按0分计算。
所有疫苗出入库温度记录齐全，得0.3分；不齐全按0分计算。
抽查月份年月
所有疫苗的温度记录真实性：是、否；
所有疫苗出入库温度记录齐全：
是、否。
得分。
3.3.6接种操作规范性（0.6分）
A、遵循疫苗先进先出，得0.2分，未遵循不得分；
B、疫苗半年内出入库记录和验收入库所需资料齐全、无缺项得0.4分。所需资料缺1种扣0.1分，缺1项扣0.05分，扣完为止。
A、抽查疫苗名称1
遵循疫苗先进先出：是、否
出入库记录和入库验收资料齐全：是、否
资料缺种，记录缺项
B、抽查疫苗名称2
遵循疫苗先进先出：是、否
出入库记录和入库验收资料齐全：是、否
资料缺种，记录缺项
得分
3.3.4接种行为管理（2.4分
业务系统中抽查10名儿童接种记录，核查是否有知情告知书，查看告知书填写是否规范、完整、准确，与业务系统是否一致。
（1）“一苗一告知”落实情况。 应使用重庆市统一的知情同意书或者使用业务系统打印的相应疫苗的针对性的知情同意书；查看是否完整，每份知情同意书上所有项目均需填写，不能漏项；查看是否准确，每项必须填写清楚，字迹可辨认，疫苗和接种人员信息与系统一致，预检人员代接种人员签字视为不准确，告知书信息与信息系统信息不一致视为不准确。
得分=（抽查的儿童麻疹首针及时率÷85%）×0.8分；麻疹首针及时率≥85%,按0.8分计算。
A、接种率情况
乙肝%
卡介苗%
脊灰%
百白破%
含麻制剂%
流脑%
乙脑%
甲肝%
B、麻疹首针及时率%
八苗最低接种率
%
3.3.2抽查幼儿园接种证查验及补种情况（0.8分）
儿童入托入学预防接种证查验工作，查验率率达100%，补种率≥90%。
2018年重庆市基本公共卫生服务项目评估评分工具3.3——预防接种(9分)
评估对象：乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）评估时间年月日
评估指标
评估内容及标准
评估方法
评分标准
评分记录
得分
数量核实记录
备注及扣分原因
3.3.1接种率监测报告（1.6分）
乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、含麻制剂、流脑、乙脑和甲肝疫苗“八苗”接种率≥95%，麻疹首针及时接种率≥85%。
A、规范使用率：（0.4分）
规范使用知情同意书份数/10×100%=
B、完整率：（0.4分）
填写完整的知情同意书份数/10×100%=
C、准确率：（0.4分）
填写准确的知情同意书份数/10×100%=
A、规范使用率：
B、完整率：
C、准确率：
随机抽查某一接种日5名儿童预防接种信息系统里接种信息和知情告知书信息一致性
每个乡镇、街道抽查1所幼儿园，每所幼儿园随机抽查2-4岁儿童30名（不足30名全部抽取），查阅幼儿园留存《重庆市入托入学儿童预防接种证查验补种登记表》登记情况，计算查验登记率。查阅抽查单位在信息系统的补种登记与幼儿园登记表信息是否相符，计算儿童补种率。
A、抽查幼儿园年度接种证查验记录，0.4分。
得分=抽查的儿童查验率×0.4分。
B、抽查单位儿童补种率，0.4分
得分=（抽查的儿童补种完成率÷90%）×0.4分；补种完成率≥90%,按0.4分计算。
A抽查的儿童查验率:
已查验名/应查验儿童
名×100=%
B、补种率：已补种名/应补种名×100%
=%
3.3.3疫苗管理（3分）
3.3.3.1随机抽查1种疫苗的出入库记录、疫苗接种登记剂次数、疫苗报告接种剂次数，评估疫苗浪费情况和报告预防接种针次的真实性。
通过预防接种信息管理系统，统计2岁儿童“八苗”基础免疫接种率，随机抽查20名满10月龄且在1.5岁以内的儿童统计麻疹首针及时接种率（8-9月龄内完成）。
A、“八苗”接种率≥95%，0.8分。
得分：每种疫苗接种率低于95%，扣0.16分，所有疫苗接种率均大于95%，按0.8分计算。
B、麻疹首针及时接种率≥，0.8分。
现场抽查2名儿童，评估是否规范进行疫苗接种流程、接种告知、预检和三查七对操作。
A、检查被抽查单位免疫规划疫苗的使用剂次数接种登记剂次数，评估疫苗浪费情况，0.8分。
得分＝同期某疫苗接种登记剂次数*该疫苗损耗系数÷同期该疫苗使用剂次数×0.8分
同期某疫苗接种登记剂次数*该疫苗损耗系数≥同期该疫苗使用剂次数，按0.8分计算。
B进一步将该疫苗接种登记剂次数与报告接种剂次数对比分析，评估报告预防接种针次的真实性，1.6分。
卡介苗针次
脊灰针次
百白破针次
含麻制剂针次
流脑针次
乙脑针次
甲肝针次
自报累计接种针次×疫苗接种剂次数检查真实率=真实接种针次：针次
3.3.3.2随机抽查两种疫苗半年内出入库记录和验收入库所需资料，评估疫苗出入库资料及记齐全。
随机抽查某两种疫苗，查看半年内出入库记录和验收入库所需资料（全过程温度记录；由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；进口疫苗还需提供进口药品通关复印件，并加盖企业印章），查阅资料是否齐全、登记是否完整。
得分计算：同期某疫苗接种登记剂次数与同期该疫苗报告接种剂次数，以数值大者为分母，以数值小者为分子，所得比值×1.6分 为得分（该结果换算为百分数作为 疫苗报告接种剂次数真实率）
A、抽查疫苗名称
抽查的月份
使用剂次数
接种登记剂次数
得分
B、报告接种剂次数
得分
疫苗报告接种剂次数真实率%
自报接种针次情况
乙肝针次