小学生心理健康评定量表

小学生心理健康评定量表（MHRSP）
班级姓名性别年龄
(教师用)
请将答卷上学生概况和试题填好，注意不要遗漏。

根据学生的情况如实填写. （划“∨”）
A 经常偶尔没有
1.不能正确认识字母或拼读音节 2 □ 1 □0 □
2.不能正确辨认汉字 2 □ 1 □0 □
3.不懂得数的大小和序列关系 2 □ 1 □0 □
4.计算困难 2 □ 1 □0 □
5.绘画时定位不准，涂色不合规范 2 □ 1 □0 □
6.图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象 2 □ 1 □0 □
7.一提起学习即心烦意乱 2 □ 1 □0 □
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣2 □ 1 □0 □
9.不能按时交作业或作业质量差 2 □ 1 □0 □
10.考试不及格 2 □ 1 □0 □
B 经常偶尔没有
11.遇到一点小事也担忧 2 □ 1 □0 □
12.心神不定，坐立不安 2 □ 1 □0 □
13.食欲不振，心慌气促 2 □ 1 □0 □
14.头痛.失眠.汗多.尿频 2 □ 1 □0 □
15.害怕上学，多方逃避 2 □ 1 □0 □
16.不敢独自出家门 2 □ 1 □0 □
17.一人独处时恐慌害怕 2 □ 1 □0 □
18.无缘无故地闷闷不乐 2 □ 1 □0 □
19.精力下降，活动减少 2 □ 1 □0 □
20.受到重大刺激不激动.不流泪 2 □ 1 □0 □
C 经常偶尔没有
21.心胸狭窄，猜疑 2 □ 1 □0 □
22.依赖他人 2 □ 1 □0 □
23.嫉妒他人 2 □ 1 □0 □
24.胆怯，害羞 2 □ 1 □0 □
25.自卑，自责 2 □ 1 □0 □
26.遇事犹豫不决 2 □ 1 □0 □
27.固执，任性 2 □ 1 □0 □
28.容易发火 2 □ 1 □0 □
29.孤僻，不合群 2 □ 1 □0 □
30.与人对立 2 □ 1 □0 □
D 经常偶尔没有
31.交新朋友困难 2 □ 1 □0 □
32.在集体场合适应困难 2 □ 1 □0 □
33.自我中心，不遵守集体规则 2 □ 1 □0 □
34.不能融洽地与同学相处 2 □ 1 □0 □
35.与教师或家长发生冲突 2 □ 1 □0 □
36.被别人误解后耿耿于怀 2 □ 1 □0 □
37.不能和常人一样地与异性交往 2 □ 1 □0 □
38.受到挫折后反应过分强烈或压抑 2 □ 1 □0 □
39.容易闯祸 2 □ 1 □0 □
40.面对新环境（迁居.转学等）适应困难 2 □ 1 □0 □
E 经常偶尔没有
41.骂人 2 □ 1 □0 □
42.搞恶作剧 2 □ 1 □0 □
43.起哄，无理取闹 2 □ 1 □0 □
44.打架斗殴 2 □ 1 □0 □
45.故意破坏 2 □ 1 □0 □
46.考试作弊 2 □ 1 □0 □
47.说谎 2 □ 1 □0 □
48.偷盗 2 □ 1 □0 □
49.逃学 2 □ 1 □0 □
50.离家出走 2 □ 1 □0 □
F 经常偶尔没有
51.习惯性眨眼 2 □ 1 □0 □
52.习惯性皱眉或皱额 2 □ 1 □0 □
53.习惯性努嘴或嗅鼻 2 □ 1 □0 □
54.习惯性点头或摇头 2 □ 1 □0 □
55.习惯性吞咽或打呃 2 □ 1 □0 □
56.习惯性咳嗽 2 □ 1 □0 □
57.习惯性耸肩 2 □ 1 □0 □
58.吸吮手指.嘴嚼衣服或其他物品 2 □ 1 □0 □
59.咬指甲 2 □ 1 □0 □
60.吸烟或饮酒 2 □ 1 □0 □
G 经常偶尔没有
61.反复数课本或其他图书上人物的数目 2 □ 1 □0 □
62.反复检查作业是否作对了 2 □ 1 □0 □
63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了2 □ 1 □0 □
64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟 2 □ 1 □0 □
65.注意力不集中，做事有头无尾 2 □ 1 □0 □
66.上课时小动作多，干扰他人 2 □ 1 □0 □
67.不合场合，特别好动 2 □ 1 □0 □
68.做作业时边做边玩 2 □ 1 □0 □
69.好冲动，行动鲁莽 2 □ 1 □0 □
70.不知危险，好伤人或自伤 2 □ 1 □0 □
H 经常偶尔没有
71.尿床 2 □ 1 □0 □
72.口吃 2 □ 1 □0 □
73.好沉默不语，甚至长时间一言不发 2 □ 1 □0 □
74.入睡困难 2 □ 1 □0 □
75.睡觉不安稳，好讲梦话 2 □ 1 □0 □
76.睡觉时好磨牙 2 □ 1 □0 □
77.睡觉中突然哭喊，惊叫 2 □ 1 □0 □
78.睡觉中突然起床活动，醒后对此无记忆 2 □ 1 □0 □
79.厌食，偏食或拒食 2 □ 1 □0 □
80.身体无病却反复呕吐 2 □ 1 □0 □
《小学生心理健康评定量表》采用三点计分模式，即选择“没有”计0分，选择“偶尔”计1分，选择“经常”计2分。

将各个分量表项目的分数分别累加，即可得到量表的合计分数。

若一个量表的合计分数达到10分或10分以上，一般可以认为存在该方面的心理问题。