急性呼吸道阻塞ppt课件

躁不安、不愿进食、不易入睡，脉搏加快等缺氧症状。 Ⅳ度：极度呼吸困难，面色苍白或发绀，出冷汗，坐卧不安、手足乱
动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。
3、监测体温 4、监测脉搏 5、监测呼吸 注意观察呼吸的节律及频率，呼吸类型 6、监测血压
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三、清除呼吸道异物
1、开放呼吸道后，仔细检查口腔内等是否存留异物
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气管切开术视频
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海姆利克法
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如何利用海姆利克法
1、海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性呼吸道异物 有效。对只是部分气道阻塞、基本通气功能可以维持 者不用此法。
2、“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数 为喉异物，一般不会导致窒息，也不用此法。
3、对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物， 进行口对口呼吸后在进行海姆利克法抢救。若此法无 效，不要无限制地反复进行，应尽快施行气管切开手 术。
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抢救流程
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喉部解剖
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诊疗步骤
一、迅速开放呼吸道 1、仰头举颌法 2、仰头抬颈法 3、仰头举颏法 4、人工呼吸
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二、监测生命体征
1、监测意识状态 2、观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难。 Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦恼不安等缺氧症状。 Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征明显，并出现烦
2、用手指或其他工具取出可以取出的异物
3、用海姆利克法清除呼吸道异物
站在病人背后，讲其拦腰抱住。
右手握拳，左手将右拳握住。右拳拇指侧顶在病
人的上腹正中线上。
快速向上冲击腹部，直到异物随气流冲出梗阻的气
道
4、确认异物咳出或未去除。
5、异物未咳出或未取出、且有Ⅲ度以上呼吸困难者，应
迅速施行环甲穿刺或紧急气管切开。
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判断标准
1、多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性炎症病史。 2、表现为急性呼吸困难（必有）、吸气性呼吸困难
（最常见）、呼气性呼吸困难或混合型呼吸困难。
3、病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多数病例有）、 躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），濒 死时可出现面色苍白、尿便失禁甚至呼吸停止。
呼吸道堵塞在医学上可分为急性堵塞和慢性堵塞。慢性堵塞是 由于气道的炎症、水肿、痉挛、肿瘤压迫等原因造成的气道狭 窄。由于狭窄是逐渐形成的，故在短时间内不会对患者的生命 构成威胁。急性堵塞则是突然发生的堵塞，它又分为完全堵塞 和部分堵塞，前者使氧气的供应完全中断，如未能采取紧急救 治措施，患者将很快失去生命。后者虽然还有一定的气体流通， 但很有可能发展为完全堵塞，这是由于气管在有异物后会分泌 大量的液体，或气道黏膜肿胀以及堵塞物（如花生、黄豆等） 膨胀所致。因此无论是完全堵塞还是不完全堵塞，患者都可能 有生命危险，必须立即采取紧急措施排除异物。
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四、判断呼吸道阻塞的部位以便 决定下一步处理

1、确认呼吸道阻塞
2、上呼吸道阻塞 主要表现为吸气性呼吸困难。病情 重、呼吸困难明显，容易发生窒息死亡。
3、下呼吸道阻塞 病情没有上呼吸道阻塞那么紧急， 呼吸困难也相对较轻，多表现为双相性呼吸困难或呼 气延长。
4、有条件的地方最好做纤维喉镜或间接喉镜检查，可 直接明确阻塞的性质和部位。
5、X线检查 可发现不透X线的异物。单侧阻塞性肺不 张或肺气肿是下呼吸道阻塞的表现。
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五、行环甲膜穿刺以迅速缓解呼 吸困难
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紧急气管切开术
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六、及时转送病人以获得进一步 治疗
1、明确转送病人的指征 阻塞无法解除或仅部分解除 下呼吸道阻塞，本院缺乏救治条件 目前生命体征尚可耐受转运 2、向家属解释转院的必要性，并征得同意 3、联系转运车辆，并告知上级医院 4、备好转院途中需要的抢救器材和药品 5、指定医师与病人家属陪同 6、带全病人的有关医疗记录和检查资料
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主要病因
1、上呼吸道软组织各种感染、急性咽喉炎、白喉、咽 后壁脓肿
2、上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤 3、呼吸道异物 4、占位性病变 5、喉痉挛、喉水肿 6、睡眠呼吸暂停综合征
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三类急性呼吸道阻塞的现场鉴别
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急性呼吸道阻塞原因的鉴别
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