2019年度上海市小学生健康体检表
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备注
医师签字：
内科常规检查
备注
外科
身高体重
身高：厘科病史询问
医师签字：
外科常规检查
备注
实验室
寄宿制学生：血常规检查血清丙氨酸氨基转移酶
一年级学生：尿常规检查、粪找蛔虫卵（上述实验室检查报告粘贴在本体检表的背面）
健康
体检
结果
中小学生健康
体检机构盖章
年月日
健康
指导
建议
上海市小学生健康体格检查表
区（县）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍学校﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍体检号﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
姓名
性别
出生年月
一寸报名照片
身份证号
联系电话
眼科
裸眼视力
左：
右：
签字：
眼科病史询问
眼科常规检查
医师签字：
备注
五官科
五官科病史询问
医师签字：
五官科常规检查
备注
口腔科
口腔科常规检查
医师签字：
备注
内科
内科病史询问
医师签字：
内科常规检查
备注
外科
身高体重
身高：厘科病史询问
医师签字：
外科常规检查
备注
实验室
寄宿制学生：血常规检查血清丙氨酸氨基转移酶
一年级学生：尿常规检查、粪找蛔虫卵（上述实验室检查报告粘贴在本体检表的背面）
健康
体检
结果
中小学生健康
体检机构盖章
年月日
健康
指导
建议
上海市小学生健康体格检查表
区（县）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍学校﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍体检号﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
姓名
性别
出生年月
一寸报名照片
身份证号
联系电话
眼科
裸眼视力
左：
右：
签字：
眼科病史询问
眼科常规检查
医师签字：
备注
五官科
五官科病史询问
医师签字：
五官科常规检查
备注
口腔科
口腔科常规检查
医师签字：
备注
内科
内科病史询问