2019年执业医师考试：泌尿系统已更新完北医李睿医考版.doc

泌尿系统
泌尿系统损伤
一、肾损伤
1.病因：开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤、自发性破裂。

2.病理：肾挫伤、肾部份裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

3.检查：尿常规（筛查）、CT（首选检查）、B超等。

4.治疗：多出血、休克者紧急抢救，非手术治疗、手术。

二、尿道损伤
1.前尿道损伤
（1）多发生于球部，多由于骑跨伤引起。

（2）表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗；尿道球部裂伤或
断裂时，血液及尿液外渗表现为会阴、阴囊、阴茎肿胀；尿道阴茎部损伤时，阴
茎肿胀。

（3）诊断性导尿了解尿道的完整性和连续性（裂伤或断裂时导尿困难，不应反
复试插，以免加重损伤）；逆行尿道造影了解损伤程度和部位。

（4）治疗：严重出血导致休克，积极行抗休克治疗；挫伤者给予止血、止痛、
抗感染，必要时留置导尿1周；裂伤者留置导尿2周，必要时行经会阴尿道修补术；断裂者行尿道端端吻合+留置导尿3周，条件不许可时行耻骨上膀胱造瘘术。

三、后尿道损伤
（1）多发生于膜部，多由骨盆骨折引起。

（2）表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道口常无流血或仅少量流血、尿外渗至
耻骨后间隙和膀胱周围。

（3）诊断性导尿，逆行尿道造影，直肠指检。

（4）治疗：骨盆骨折制动，合并休克者积极抗休克治疗；尿潴留者行膀胱造瘘，尿道会师复位术。

四、历年真题
男，32岁。

会阴部骑跨伤5小时。

伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。

生命征稳定，阴囊肿大、青紫。

正确的处理方法是。