医务人员的防护ppt课件ppt课件

• 双手互搓指背
•拇指在掌心转动搓擦 •指尖在掌心中搓擦
•搓擦手腕
•非接触法流水冲洗
•干手, 护手
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手卫生5个时机
接触患者前； 接触清洁、无菌物品、进行无菌操作前； 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套
后； 接触患者后； 接触患者周围环境物品后。
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护手指南
保证每次戴手套时手是干燥的 任何一次洗手后，必须干手，干手采用一
任何一个员工有责任正确使用、正确 维护、正确处置个人防护用品。
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个人防护设备的使用范围
对病人实行诊疗操作时； 接触任何使用过的器械或物品时； 接触体外人体身体物质,包括唾液、
血液及组织器官时。
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个人防护用品十分重要
一个患者可能是传染病患者 ，也可能 患有未知的或尚未查明的传染病。
标准预防是基于所有患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、非完整皮肤和粘膜均可能 含有感染性因子的原则。医务人员接触这些 物质时，必须采取防护措施。
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标准预防的特点
强调双向防护,既防止疾病从病人传 至医务人员,又防止疾病从医务人员 传至病人
根据疾病的主要传播途径,采取相应 的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离
工作人员防护
1
法律依据
中华人民共和国职业病防治法：2001年
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医务人员HIV职业暴露防护工作指导原则：2004年
医院感染管理办法：2006年
第二章组织管理（六）：对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全 防护工作提供指导；
…… 第三章预防与控制第十三条
职业卫生防护工作符合要求；
医院隔离技术规范：2009年
2
白求恩（1890～1939）加拿大胸外科医师,1938年3
月，率领一个由加拿大人和美国人组成的医疗队来
到中国延安。
1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤
员时左手中指被手术刀割破感染，转为败血症，医
治无效，于11月12日凌晨在河北省完县黄石口村逝
世。
3
广东省中医院是抗击 SRAS的重要前线阵地 之一，7 1 名医务人员 感染SARS。叶欣烈 士是代表人物之一 ， 2009年被评为全中国 100位感动中国人物之 一。
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摘口罩方法
1.不要接触口罩前面（污染面）； 2.先解开下面的系带，再解开上面的系带； 3.用手捏住口罩的系带丢至感染性废物桶内
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正确使用外科口罩
戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗 手。 1.有颜色的一面向外，金属片一边向上； 口罩紧贴面部；口罩应完全覆盖口鼻和 下巴。 2.佩戴口罩后，避免触摸口罩；若必须 触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。 3.脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向 外部分，因为这部分可能已沾染病菌。
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清洁手套
清洁手套是我们通常用于 检查与治疗病人时所用的普 通手套，由胶乳制作而成。
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检查手套使用指南
新病人新手套 手套不可清洗，不可再使用 手套下不宜戴手饰 戴手套前和脱手套后洗手，干手
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防水围裙的使用
1.分重复使用的围裙和一次性使用的围裙 2.可能受到患者的血液、体液、分泌物及 其分污染物质喷溅、进行复用医疗器械的 清洗时，应穿防水围裙 3.重复使用的围裙，每班使用后应及时清 洗与消毒。遇有破损或渗透时，及时更换 4.一次性使用围裙一次性使用，受到明显 污染时应及时更换。
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第三部分 职业暴露的管理
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损伤性废物(锐器)种类
注射器针头及静脉针头，缝合针，外科解 剖刀片，剪刀，根管治疗的扩大针，一次 性使用的探针，注射用的玻璃麻醉药瓶以 及其它玻璃制品，破损的器械（如报废的 镊子）。
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管理制度
医院感染管理科已制订 “医疗废物管理制度” 。
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锐器管理要求
次性纸巾或小毛巾 脱下手套后趁手仍是温暖时洗手，洗手水
不可太热，宜用温水或冷水 采用非接触法脱手套
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第二部分
个人防护用品
个人防护用品是指医院按最基本的预 防和控制感染的要求提供给医务人员的， 用于保护医务人员避免接触感染性因子的 各种屏障用品。包括工作服、手套、口罩、 眼罩、帽子、鞋套、隔离衣、防护服及防 水围裙等。
控制感染的“理念”是：“每一个病 人都是潜在的传染源！” 个人防护用品如 同一层防护性的 “ 外壳”，是防止医务人 员直接接触有潜在性感染能力的微生物的 一道保护屏障 。
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工作服
使用工作服最基本的作用是避 免医务人员在治疗过程中受到 喷雾、颗粒等的直接污染。
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工作服使用指南
所有医务人员都必须穿戴工作服 因为工作服可以传播污染物，离开病房、
接触血液、干血、唾液及其它身 体分泌物或排泄物时
接触病人完整的粘膜或破损的皮 肤
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标准预防的内容
一、 手卫生 二、个人防护用品 三、职业暴露的管理 四、医务人员的防护 五、附加的预防
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第一部分
洗手 干手
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洗手
洗手定义：医务人员用肥皂 / 液和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。 洗手的意义 ：洗手是预防控制感染传播最 有效 、最方便 、 最独立 、 最经济的方法； 洗手不能杀菌亦不能灭菌，但可以减少致 病菌的数量。
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小结
在工作、操作过程中，有可能发生血液、
体液飞溅到工作人员的面部时，工作人 员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜；有可能发生血液、体液大面 积飞溅或者有可能污染工作人员的身体 时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离 衣或者围裙。
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小结
工作人员手部皮肤发生破损， 在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须 戴双层手套。
染病管理的传染病患者时 2.接触经空气传播或飞沬传播的传染病
患者，可能受到患者血液、体液、分泌 物、排泄物喷溅时
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个人防护用品使用误区
手套与洗手可以互相替代 保护自己，穿戴PPE离开诊室 收费人员穿防护服收费
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小结
医务人员进行有可能接 触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴手套，操作结 束，脱手套立即洗手，必要时 进行手消毒。
者血液、体液污染后，或潮湿后，应立即更换 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进
行密合性检查。
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口罩使用注意事项
外科口罩一次性使用，防护口罩可持续用6 －8小时
治疗过程中，不可用手套触碰口罩 离开病房或诊室前，必须脱下口罩，不可
悬挂于颈脖上 先戴口罩洗手后戴手套;先脱手套洗手后再
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2014年职业暴露情况
2014年全院全年发生职业暴露50例。医 师9人，护士37人，工人4人。
暴露锐器分别为输液针23人 ，注射器14 人 ，穿刺针1人 ，缝合针8人 ，手术刀 片4人。
暴露部位：手47人，脚1人，眼1人。 暴露源情况：乙肝26人，丙肝1人，梅毒
9人，HIV1人，不详9人。
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标准预防
有利于医护人员及早做好防护措施 提示医护人员在操作中应更为谨慎 医护人员需更妥善的处置医疗废物
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职业暴露形势严峻，认知度 低
全球医务人员感染HIV109例， 多名医务人员感染SARS，其中多名 医务人员成为烈士； 埃博拉病毒感染、中东呼吸综合症； 医务人员对丙肝认知度低。
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标准预防的使用范围
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鞋套使用注意事项
1.鞋套应具有良好的防水性能，一次 性使用 2.从潜在污染区进入污染区时和从缓 从间进入负压病室时应穿鞋套 3.应在规定区域内穿鞋套，离开该区 域时及时脱掉， 4.发现破损及时更换。
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手套（Gloves）
手套分2种： 清洁手套（检查手套） 无菌手套
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手套的使用
1.应根据不同操作的需要，选择合适种 类和规格的手套 2.接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物、沤吐物及污染物品时，应戴清洁 手套 3.进行手术等无菌操作、接触患者破损 皮肤、粘膜时，戴无菌手套 4.一次性手套一次性使用
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下列情况应使用护目镜或防护 面罩
1.在进行诊疗护理操作，可能发生患者血 液、体液、分泌物等喷溅时
2.近距离接触经飞沬传播的传染病患者时 3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气 管插管等近距离操作，可能发生患者血液、
体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护
面罩
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帽子
1.分为布制帽子和一次性帽子 2.进入污染区和洁净环境前，进行无菌操作
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隔离衣与防护服
下列情况下应穿隔离衣： 1.接触经接触传播的感染性疾病患者如
传染病患者、多重耐药菌感染患者等时 2.对患者实行保护性隔离时，如烧伤患
者、骨髓移植患者等的诊疗护理时 3.可能受到患者血液、体液、分泌物、
排泄物喷溅时
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隔离衣与防护服
下列情况下应穿防护服： 1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传
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2015年职业暴露情况
4
叶欣为减少同事感染机 会，几乎包揽抢救、治 疗和护理工作，她一次 次临危不惧冒着生命危 险抢救患者。2003年 3月4日中午，开始出 现发热症状，被确诊 SARS，因抢救无效于 3月24日凌晨逝世，年 仅47岁。
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标准预防
医务人员采取的一组预防自身感染的措 施。包括手卫生、安全注射、穿戴合适的防 护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器 械、根据预期可能的暴露选用防护用品。
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口罩使用注意事项
一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩；手术室工作或 护理免疫功能低下患者，进行体腔穿刺等操作时 戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞 沬传播的呼吸道传染病患者时，戴医用防护口罩
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 纱布口罩每天更换、清洁与消毒，鼻部和口腔必
须完全覆盖（有些棉口罩洗后缩小） 潮湿的口罩不是一个有效的口罩：当口罩受到患
等时应戴帽子 3.被患者血液、体液污染时，应立即更换 4.布制帽子每次或每天更换与清洁 5.一次性帽子一次性使用
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鞋套
鞋套：不宜穿戴脚趾外露的鞋子，穿戴 完全覆盖脚趾和脚面的鞋子。一方面防 止飞溅物污染脚部，另一方面防止尖锐 器械坠落引起脚部意外伤害。必要时， 如手术时或在消毒中心的污物间清洗器 械时，使用一次性鞋套，加以防护
纱布口罩 外科口罩 防护口罩
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外科口罩的佩戴方法
1.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系 于颈后，上方系于头顶中部；
2.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始， 用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根 据鼻梁形状塑造鼻夹。
3.调整系带的松紧度。
4.注意：必须上下完全覆盖鼻部与口腔，以 防止戴用者吸入突如其来的飞沬、气雾和 飞溅物。
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防护口罩的佩戴方法
1.一手托住防护口罩，鼻夹的一面背向外； 2.将防护口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夹部位 向上紧贴面部； 3.用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈 后双耳下；再将上方系带拉至头顶中部 4.将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置 开始，用手指向内按压鼻夹，并分别向两侧 移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
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戴手套不能代替洗手
因为即使操作时已戴手套 , 但如 果手套是不合格的或有破损或存 在未能察觉的微渗漏 , 双手仍有 可能被血液和体液污染。
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国外文献报道： 外科手术中手套的穿孔率为
11.5~51%
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洗手步骤（七步法）
• 湿润双手取适量洗手液
• 掌心对掌心环形搓擦
• 手指交叉掌心搓手背
• 手指交叉掌心搓掌心
诊室或工作场所时，要脱下工作服 在休息区域或饮食时，或上洗手间都必须
脱下工作服
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工作服使用指南
脱下的工作服只能挂在病房更衣室或诊室 内，不可以挂休息室或饮水间
定期更换工作服 如果工作服上有明显的污染，如血液等，
马上更换 定时定点收取使用过的工作服,避免造成对
环境的污染
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口罩
摘口罩 使用后的口罩属于“感染性废物”
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宣传、教育，营造良好的感控文化 氛围
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保护眼罩
眼罩的作用：防止飞溅物飞 落眼睛,预防潜在的危险发生。
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面部保护罩（面罩）
某些特殊治疗如外科手术或气管插 管时，常常有大块的血液或体液飞 出 ，这时在口罩和保护眼罩(镜)的 外面另加戴一个塑料的，透明的面 罩，这就是面部保护罩。佩戴前应 检查有无破损，装置有无松动，每 次使用后应清洁与消毒。
所有使用过的尖锐器械都是潜在的传 染源，错误地使用，会造成对自己与 他人的伤害；错误地丢弃，会造成对 其它工作人员的伤害。因此，所有一 次性使用的锐器使用后必须立即弃置 于“锐器盒”内
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职业暴露的处理
医院制定了《职业暴露防护制度》， 《职业暴露处理、报告流程》，《职 业暴露后预防用药方案》及《职业暴 露个案登记表》。