2012年阑尾炎(肠痈)难点分析、解决思路及具体措施

2012年阑尾炎（肠痈）难点分析、解决思路及具体措施（1）、肠痈治疗中的难点分析：
我科收治的肠痈患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显。

及少数腹腔炎症重，脓液多的患者术后3月至1年内出现肠粘连症状。

部分患者手术后胃肠功能恢复较晚，病情恢复较慢。

中医治疗热毒型肠痈效果较差，这也是我科的治疗难点之一。

（2）、解决思路：
1、继续优化诊疗方案，扩展治疗方法、手段；
2、访谈名医名家诊治本病的特点、学术继承；
3、不断提高我科医师诊疗水平及及鉴别诊断水平，做到早诊断早治疗预防其他并发症的发生。

4、要求医师做到辩证论治的准确及理法方药的一致性。

（3）、具体措施：
阑尾炎作为常见急腹症之一，运用中医药治疗有一定的疗效，一年来我科通过采用保守治疗的中医药手段，明显降低了患者手术治疗的几率，充分发扬了国粹中医药的特长，但仍有些不足之处，有待于优化诊断治疗方案。

具体从以下几个方面反映：
1、中医治疗阑尾炎行之有效，因此根据临床疗效时对治疗方案的进行优化，从而提高疗效，同时选派住院医师到上级医院学习积累经验，并且要加快我科中医特色疗法的临床研究试行，积累更多的有效可行
的疗法。

2、充分做好相关西医检验、辅助检查工作。

3、很多坏疽性阑尾炎因入院前外院不规范治疗导致失去保守治疗最佳时机，今后可从加强阑尾炎相关知识讲座，提高本病的中医治疗可行性，继续加强群众保健意识，做到早就诊，早治疗，预防危重阑尾炎的及危重并发症的发生，同时开展肠痈患者的中医药早期进行干预的诊疗方案的优化研究，积极探索与加强运用中医药特色优势。

进行早期干预、延缓和预防病情的进一步发生与发展。

4、定期开展肠痈宣传教育，提高患者科普肠痈知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

加强患者自我身体功能锻炼，并联合中药辩证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

5、继续重视特殊阑尾炎的：（1）小儿急性阑尾炎发病率较成人为低，多发生在上呼吸道感染和肠炎的同时，病情发展快且较为严重。

腹肌紧张不明显，压痛范围一般较广而不局限，容易发生阑尾穿孔及其他严重并发症。

病人高热、恶心呕吐出现早而频，常可引起脱水和酸中毒。

（2）老年人急性阑尾炎因老年人对痛觉迟钝，反应性差，故症状和体征常常不典型，转移性右下腹痛常不明显，腹膜刺激征多不显著；有时虽炎症较重，但白细胞计数和中性粒细胞比例仍可在正常范围。

阑尾坏疽穿孔和其他并发症的发生率都较高。

由于临床表现和病理变化往往不相符合，容易延误诊治，尤应警惕。

（3）妊娠期急性阑尾炎临床上也较常见。

其特点是随着妊娠的月数增加而阑尾压痛点
不固定，腹肌紧张和压痛均不踢显，穿孔后由于胀大的子宫的影响，腹膜炎症不易局限，炎症刺激子宫可致流产或早产。

（4）异位急性阑尾炎症状及体征多不典型，有盆腔内、盲肠后、腹膜外、肝下、左下腹等不同部位的阑尾炎。

治疗上配合运用中药罐肠，采用通里攻下，清热化瘀的中草药煎剂200ml或通腑泻热灌肠合剂（大黄10g，龙胆草20g，山栀子20g，芒硝10g，莱菔子15g，忍冬藤15g，虎杖15g）250ml保留灌肠，每日2次。

充分发挥中药局部和整体的治疗作用，抗炎消肿，促进肠蠕动，预防肠粘连并发症。