湿邪：重浊、黏滞、趋下

湿邪：重浊、黏滞、趋下
湿邪，是指自然界中具水湿之重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

由湿邪引起的疾病称为外湿证。

外湿证多发生在长夏季节。

长夏为农历六月，正值夏秋之交，阳热尚盛，又多阴雨连绵，氤氲熏蒸，水气上腾弥漫，为一年中湿气最盛的时期。

1．湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿性类水，由水气化生，常言曰：“湿为水之散，水为湿之聚”。

水性寒凉，所以，温邪在六淫中相对而言为有形之阴邪。

湿为阴邪在病理上有两个特点。

其一，湿邪易阻气机。

湿为有形之邪，侵犯人体，易黏滞、沉着于脏腑、经络之中，阻碍气机，致升降失常，经络阻滞不畅。

如湿闭头目，清阳不升，清窍壅塞，则见头目昏重；湿阻中焦，脾胃气滞，升降失常，则胸脘痞闷，呕吐下利；湿阻中焦，气化不行，水液失调，则见小便短涩，大便溏泄不爽；湿阻经络，则关节肿胀疼痛。

其二，湿邪易伤阳气。

湿为阴邪，性偏寒凉，故易损伤阳气。

但湿邪伤阳与寒邪伤阳有所不同，湿邪伤阳多侧重在伤及脾阳。

因脾为阴土，喜燥恶湿，赖阳以运，为机体运化水湿的主要环节，为气机升降之枢纽，故湿邪入侵，脾土先伤，以致脾阳不振，运化失司，水湿停聚。

外湿与内湿相互影响为患，发为腹胀、大便不爽、小便短少，水肿等症。

《素问·六元正纪大论》曰：“湿胜则濡泻，甚则水闭腑肿”。

而寒邪伤阳，重在失于温煦而出现寒象．总之，湿为阴邪，易阻遏气机、损伤阳气致病的症状特点为脘腹胀闷、小便不利、大便不爽。

2．湿性重浊重，即沉重，重着的意思。

浊，即浑浊、秽浊之意。

湿性重浊是与风性轻扬相对而言的，常有两方面特征。

(1)湿性沉重不移：①湿邪伤于经络，常有沉重感．如湿邪袭表，经气阻滞，可见头重如裹，身体困重、四肢酸重等症。

《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹”。

②湿留肌肉、筋脉、关节，常有重着感，可见关节疼痛，固定不移，肌肤不仁，称为“着痹”。

(2)湿性秽浊不清：指湿邪为病，其排泄物和分泌物等具有秽浊不清的特点。

反映在上，面垢眵多，舌苔厚腻；反映在表，湿疹蔑荏，
病灶潮湿不净，或流黄水，甚则靡烂破溃，表现在下，大便溏泄，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带腥浊。

3．湿性黏滞黏，黏腻；滞，停滞。

湿性黏滞在病理上说明了两方面的特点．一是症状上的黏滞不爽，如湿滞胃肠，见脘腹胀闷，大便后重不爽，湿滞膀胱，见小便淋沥不畅；湿邪犯肺，湿积为痰，则痰多黏腻。

二是指在病程上多缠绵难愈，且易反复发作，这是因为,①湿邪黏着，停滞于人体的某些组织器官，难以化解，故痛程较长，缠绵难愈或反复发作。

②湿邪易阻碍气机，伤及脾阳，脾阳失运，内湿产生。

内湿与外湿相互影响为患，病难速愈。

③湿邪郁久，随体质不同，可从寒化形成寒湿证，又可从热化形成湿热证，湿与热合，难分难解，故病程较长。

在临床中的温温病、湿痹、湿疹都能体现湿邪的这一性质和致病特点。

4．湿性趋下，易袭阴位阴位与阳位是一相对的概念，此处的阴位多指人体的下部。

湿邪的这一性质在病理上说明了两方面的特点。

①人体的下部易感受湿邪而发病。

《素问·太阴阳明论》曰：“伤于湿者，下先受之”。

②湿与水同类、同性，火炎上而水流下，湿性沉重，故湿邪有下趋，下注的特点。

湿邪犯人后，在症状上多见于下部，如淋浊、带下、泻痢、足部浮肿等，都表现在下部。

归纳而言，湿邪为病，在症状上多有气阻胀闷，沉重不仁、秽浊不清、黏滞不爽的特点。

病位多伤及脾及阴位。

病程长，反复发作。