卵巢早衰的中医药治疗进展

0 引言
卵巢早衰（ＰＯＦ）是指月经初潮正常或青春期延迟，第二 性征发育正常的女性在 ４０ 岁以前出现持续性闭经和性器官 萎缩，并 伴 有 促 卵 泡激 素（ＦＳＨ）和 黄 体 生 成 素（ＬＨ）升高、 而雌二醇（Ｅ２）降低的综合征 ［１］。近年来 ＰＯＦ 在育龄妇女中 的发生率有逐年升高且向年轻化发展的趋势。中医尚无卵 巢早衰病名，但从其症状上来看，可归属于闭经、年未老经水 断、血枯经闭等范畴。中医药对本病治疗方法多样且效果显 著，现将近年来中医药治疗本病的研究进展综述如下。
1 辩证论治
陶一蕾 ［２］ 选取 ７４ 例 ＰＯＦ 患者作为研究对象，根据卵巢 周期性变化规律和胞宫的藏泻功能进行辩证论治，将 ＰＯＦ 分 为 ３ 型。肝肾阴虚型应滋补肝肾，养血活血。方剂：熟地黄 ２０ｇ，炒 白 芍 １５ｇ，怀 山 药 ２０ｇ，全 当 归 １５ｇ，枸 杞 子 ３０ｇ，紫 河 车 １０ｇ，山萸肉 １５ｇ，龟板 １０ｇ，丹参 １２ｇ，淫羊藿 １２ｇ，炒大黄 ６８ｇ。 气 虚 血 瘀 型 应 益 气 活 血、通 经。 方 剂：生 黄 芪 ３０ｇ，白 术 １５ｇ，党参 ３０ｇ，桃仁 １２ｇ，补骨脂 １５ｇ，川牛膝 １５ｇ，全当归 １５ｇ，鹿角片 １０ｇ，鸡内金 １０ｇ，仙茅 １０ｇ，赤芍 １０ｇ，川芎 １２ｇ。 痰 湿 阻 滞 型 应 益 肾 健 脾，化 瘀 豁 痰。 方 剂：茯 苓 ３０ｇ，陈 皮 １０ｇ，桂枝 １０ｇ，牛膝 １５ｇ，清半夏 １０ｇ，白术 １５ｇ，车前子 １０ｇ， 党参 １５ｇ，枸杞子 １５ｇ，菟丝子 １５ｇ，丹参 １５ｇ，甘草 ６ｇ。在治 疗中随证加减，治疗 ６ 个月后，总有效率为 ８２．４３％。
黄精、石斛、旱莲草、鸡血藤、焦山楂，连用 ７ｄ；经间期以促排 卵为主要治法，加当归、紫河车、川芎、丹参，连服 ７ｄ；黄体期 以温肾促黄体健全为主要治法，常用药物仙茅、仙灵脾、巴戟 天、肉苁蓉，连用 ７~９ｄ。３Байду номын сангаас个月为 １ 个疗程，连用 ２ 个疗程。 治疗后 ＰＯＦ 临床症状减少，Ｅ２ 升高，ＦＳＨ、ＬＨ 值下降，总有 效率为 ８７．５％。
张莉等 ［７］ 应用中药分期疗法治疗 ２６ 例 ＰＯＦ 患者，如月 经已停闭，先予黄体酮胶囊口服，月经来潮开始（或停黄体酮 胶囊 １０ 天后月经未来潮）予中药口服，经期方用血府逐瘀汤 加减，连服 ５ 天；经后方用归芍地黄汤加减，连服 １０ 天；排卵 方用补肾促排卵汤加减，连服 ３ 天；经前方用加味菟蓉散，连 服 １４ 天。１ 个 月 经 周 期 为 一 疗 程，连 服 ３ 个 疗 程 后，ＦＳＨ、 ＬＨ 值下降，Ｅ２ 升高（P<０．０５），总有效率为 ８４．６％。
徐美炎等 ［６］ 将 １２０ 例 ＰＯＦ 患者随机分为 ２ 组，对照组用 西 药 人 工 周 期 疗 法，治 疗 组 采 用 中 药 抗 衰 序 贯 疗 法，经 行 第 １ 天服健脾益气滋阴补血之抗衰 １ 方（药物组成：黄芪 １０ｇ， 当归 １０ｇ，白芍 １０ｇ，北沙参 １０ｇ，麦冬 １０ｇ，女贞子 １５ｇ，阿胶 珠 １０ｇ，山茱萸 １０ｇ，黄连 ５ｇ，淮山药 １０ｇ，广郁金 １０ｇ，生山栀 １０ｇ，知 母 １０ｇ，黄 柏 １０ｇ，怀 牛 膝 １０ｇ，青 皮 ６ｇ，炙 甘 草 ５ｇ）。 经行第 １６ 天加服益肾壮阳活血之抗衰 ２ 方（仙茅、仙灵脾、 巴 戟 天、桂 枝、制 附 子、鸡 血 藤、益 母 草）至 经 潮，每 天 １ 剂， ３ 个月为 １ 疗程，观察 ２ 个疗程后，治疗组 ＦＳＨ、ＬＨ 值下降， Ｅ２ 升高（P<０．０５），总有效率为 ９２％。
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 43 期
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卵巢早衰的中医药治疗进展
·综述·
张敏 1，杜敏 2*，王文莹 1
（１． 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 ７３００００；２． 甘肃省中医院，甘肃 兰州 ７３００５０）
摘要：卵巢早衰是近年来发病率逐年升高的一种妇科常见病，因其病因尚未明确，治疗方法也不尽相同，西医治疗多采用激素治疗， 但停药后易反复且副作用大，而中医药治疗副作用小，可个体化治疗，故近年来患者多采用中医药治疗，现将近年来中医药治疗本病 的研究进展作一综述。 关键词：卵巢早衰；中医药治疗；综述 中图分类号：R588.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.43.025 本文引用格式：张敏 , 杜敏 , 王文莹 . 卵巢早衰的中医药治疗进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(43):69-70.
王 翠 平 ［３］ 辩 证 分 型 治 疗 ＰＯＦ ４０ 例，并 将 ＰＯＦ 分 为 ３ 型。肝肾阴虚型治以左归饮加味以滋阴补肾、养肝清热。处 方：熟 地 黄、山 药、山 茱 萸、枸 杞 子、女 贞 子、菟 丝 子、旱 莲 草、 地骨皮、香附各 １５ｇ，黄柏、牡丹皮各 １０ｇ，当归、白芍、生龙骨 各 ２０ｇ。脾肾阳虚型治以右归丸合二仙汤加减以益肾填精、 温阳健脾。处方：淫羊藿、仙茅、附子、香附、山茱萸、菟丝子、 山药、当归各 １５ｇ，杜仲、鹿角片各 １０ｇ（或鹿角霜 １５ｇ），丹参、 茯苓、益母草、酸枣仁各 ２０ｇ。肝气郁结型治以逍遥散加味以 疏肝理气、活血健脾。处方：柴胡、枳壳、当归、白芍、白术、蒺 藜、淫羊藿、菟丝子、鸡内金、夜交藤各 １５ｇ，茯苓、生麦芽、丹 参各 ２０ｇ，郁金 １０ｇ。治疗 ３ 个月后，总有效率为 ８５％。
林玲莉 ［５］ 用中医调周法治疗 ２０ 例 ＰＯＦ 患者，月经期第 １ 天用坤六方（当归 １０ｇ，菟丝子 １０ｇ，覆盆子 １０ｇ，枸杞子 １０ｇ， 赤 芍 １０ｇ，益 母 草 １０ｇ，牛 膝 １０ｇ，泽 兰 １０ｇ，鸡 血 藤 １０ｇ，苏 木 １０ｇ，刘寄奴 １０ｇ，五灵脂 １０ｇ，蒲黄 １０ｇ，柴胡 ５ｇ，女贞子 １０ｇ， 淫羊藿 １０ｇ，白芍 １０ｇ），每天 １ 剂，连服 ３ 天，停药 ３ 天，再连 服 ３ 天，再停药 ３ 天。月经期的第 １５ 天开始，用坤一方（当归 １０ｇ，白芍 １０ｇ，熟地 １０ｇ，何首乌 １０ｇ，菟丝子 １０ｇ，仙灵脾 １０ｇ， 鹿角胶 １０ｇ，肉苁蓉 ０ｇ，覆盆子 １０ｇ，枸杞子 １０ｇ，山茱萸 １０ｇ， 太子参 １０ｇ，山药 １０ｇ），每天 １ 剂，连服 ３ 天，停药 ３ 天，再连 服 ３ 天，再停药 ３ 天。根据症状，舌脉之象辩证加减，３ 个月 为一疗程，治疗 １~３ 个疗程，随访 ６ 个月，总有效率为 ７５％。