PDCA降低门诊药房处方调配差错率中的应用
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（6）联系电脑房，在电脑数据库中对易混淆的药品前加提示 ，如药品前加（进口）、（国产）、（两支装）等，这样 就可以在处方上看到这些提示，警示配方者。
（7）药品摆放位置改变后或者有新药引进时及时通知所有人 员。
（8）要求后台调配人员配方前必须先审方，核对用法、用量 与处方数量是否相一致，杜绝盲目按处方上的数量调配， 调配签名前再次确认。
2、根据上述实践过程中所取得的经验，及时修订和完善药剂 科的规章制度和标准操作规程， 并严格按照标准执行。
评价： 取得成果说明本次整改有成效，可按照整体管理模式持续 进行。
谢 谢！
二、解决措施
（1）从思想上提高认识：药品的调配处于整个医疗服务的较 后环节，其服务质量的好坏会影响整个医院的服务质量， 发药差错会给患者带来不良的负担，甚至危及生命，药师 要充分认识到工作的重要性，加强责任心，树立高尚敬业 的精神和培养细致的工作作风，加强风险意识。
（2）建立良好的工作环境和工作程序：保持发药台面干净整 洁，摆放药品时要注意药品的类型，同类药品放在一起， 外包装、药名相似的药品尽可能分开摆放，发药时要逐一 核对，高危药品贴上醒目的标签，以引起调剂人员的高度 重视，领药人员要时常检查，防止摆放错误，普通药品和 特殊药品不能混放，药瓶的标签要规范化，必须具备含量 、规格、有效期等，应定期检查，定期更换，避免药物混 放现象。
表1 门诊药房处方调配差错统计表 （2016年1月-3月）
差错项目 数量错误 品种错误 规格错误 发错患者 医嘱错误
差错数量（ 件） 平均每天件数
20
0.22
22
0.24
11
0.12
3
0.03
106
1.17
百分比（ ％ ） 12.3 13.6 6.8 1.8 65.4
一、差错的原因分析
1.药师因素。 ①惯性思维。如看见某位医生的处方，习惯性的拿这位医
3.药品本身的因素。 ①品名相似。药品读音相似，或者同一药名剂型不同。如枸
地氯雷他定片/枸地氯雷他定胶囊，他巴唑/地巴唑等。 ②药品包装。相同厂家相似包装，如罗红霉素胶囊/头孢克肟
缓释胶囊等。 ③一品双规。如舒血宁2ml/5ml，倍他乐可22.5mg/47.5mg。
4.医生因素。 门诊医生有的年龄较大，不熟悉电脑，容易打错字，有的 年轻医生对药品不熟悉，忙时没看清楚，打错药名，这样 就造成处方本身就是错误的处方，药师审方不严时就容易 按照处方发药，导致发错药。
（3）人员重新分工，新老搭配，分工明确。专门安排一个班 处理后勤、接听电话、咨询等，其他人专心配方，减少干 扰。
（4）新药通知：新药及规格变动的药及时在白板上公示， 组织学习新药说明书， 每个人员必须在新药学习单上签字 ，保证人人知晓。
（5）常见错误及时分析、提示。对平时调配差错记录的内容 汇总，列出较常出错的药品清单并进行提示。在业务学习 时有讲评。在调配差错分析单上要求每个人员签名，保证 每个人员都学习到。
四、检查验证，评估效果
表2 PDCA循环前后门诊药房处方 调配差错比较表
组别 循环前
循环后
处方数 数量差错 品种差错 规格差错 发错患者 医嘱错误 总差错
10367
20
2211Biblioteka 3106162
1.56%
11453
12
10
8
1
51
82
0.72%
评价总结： 成果：
1、通过整改2016年四月到六月门诊药房处方调配差错率明 显减少（见表2）。
PDCA降低门诊药房处方调 配差错率中的应用
门诊药房 陈绪富
PDCA
计划(plan)-实施(do)-检查(check)-处置(action)，即PDCA 循环管理法，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的 ，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA 循环作 为一种关注质量、关注协作的管理方法，通过系统分析寻 求解决方案，并且实施持续改进，为医疗服务行业的质量 管理带来了新的思路和方法。我院门诊药房自2016年4月 起将PDCA循环管理法运用于发药错误监测工作中，取得 了较好的效果。
（9）药品上架包括退药后返架均有专人负责并核对。 （10）明确质量管理小组的职责，完善绩效考核制度，使小
组成员起到带头作用、监督作用。
三、执行措施
根据上述实践过程中所取得的经验，及时修订和完善药剂 科的规章制度和标准操作规程，并严格按照标准执行。具 体包括：（1）新进药品告知和学习制度；（2）门诊药房 标准操作规程和岗位职责培训；（3）操作规程学习规定 ；（4）药品有效期质控和药品标识规定。通过把实施 PDCA循环管理方法中得到的经验制度化、常规化，从而 使药品发药的质量得到持续的提高。
2.环境因素。 ①在取药高峰期时，由于病人较多，部分患者和家属取药时
往往相互拥挤、吵闹，心情急躁，特别有的病人素质较低 ，私心重，只顾自己早点拿到药，不停的催促药师快点， 药师有时为了求快，没有严格按照“四查十对”，这时很 容易发错药。 ②门诊药房没有专门的咨询窗口，病人不停的询问会干扰药 师的工作思维，导致思想不集中。
生常用的药物；或者是处方上的药物看见一个字，就 习惯性的认为是哪个常用药。 ②思想不集中，没有良好工作习惯和责任心；工作的时候 有过多的私人事情干扰，以及情绪、健康等。
③未严格审核处方，直接按处方上的数量调配。 ④业务技术不熟练，对药品用法不对或用量不够（多开或少
开）；中成药针剂的配伍问题、溶媒选择是否合理、氯 化钾浓度是否合适等明显出错误未核对出。
（7）药品摆放位置改变后或者有新药引进时及时通知所有人 员。
（8）要求后台调配人员配方前必须先审方，核对用法、用量 与处方数量是否相一致，杜绝盲目按处方上的数量调配， 调配签名前再次确认。
2、根据上述实践过程中所取得的经验，及时修订和完善药剂 科的规章制度和标准操作规程， 并严格按照标准执行。
评价： 取得成果说明本次整改有成效，可按照整体管理模式持续 进行。
谢 谢！
二、解决措施
（1）从思想上提高认识：药品的调配处于整个医疗服务的较 后环节，其服务质量的好坏会影响整个医院的服务质量， 发药差错会给患者带来不良的负担，甚至危及生命，药师 要充分认识到工作的重要性，加强责任心，树立高尚敬业 的精神和培养细致的工作作风，加强风险意识。
（2）建立良好的工作环境和工作程序：保持发药台面干净整 洁，摆放药品时要注意药品的类型，同类药品放在一起， 外包装、药名相似的药品尽可能分开摆放，发药时要逐一 核对，高危药品贴上醒目的标签，以引起调剂人员的高度 重视，领药人员要时常检查，防止摆放错误，普通药品和 特殊药品不能混放，药瓶的标签要规范化，必须具备含量 、规格、有效期等，应定期检查，定期更换，避免药物混 放现象。
表1 门诊药房处方调配差错统计表 （2016年1月-3月）
差错项目 数量错误 品种错误 规格错误 发错患者 医嘱错误
差错数量（ 件） 平均每天件数
20
0.22
22
0.24
11
0.12
3
0.03
106
1.17
百分比（ ％ ） 12.3 13.6 6.8 1.8 65.4
一、差错的原因分析
1.药师因素。 ①惯性思维。如看见某位医生的处方，习惯性的拿这位医
3.药品本身的因素。 ①品名相似。药品读音相似，或者同一药名剂型不同。如枸
地氯雷他定片/枸地氯雷他定胶囊，他巴唑/地巴唑等。 ②药品包装。相同厂家相似包装，如罗红霉素胶囊/头孢克肟
缓释胶囊等。 ③一品双规。如舒血宁2ml/5ml，倍他乐可22.5mg/47.5mg。
4.医生因素。 门诊医生有的年龄较大，不熟悉电脑，容易打错字，有的 年轻医生对药品不熟悉，忙时没看清楚，打错药名，这样 就造成处方本身就是错误的处方，药师审方不严时就容易 按照处方发药，导致发错药。
（3）人员重新分工，新老搭配，分工明确。专门安排一个班 处理后勤、接听电话、咨询等，其他人专心配方，减少干 扰。
（4）新药通知：新药及规格变动的药及时在白板上公示， 组织学习新药说明书， 每个人员必须在新药学习单上签字 ，保证人人知晓。
（5）常见错误及时分析、提示。对平时调配差错记录的内容 汇总，列出较常出错的药品清单并进行提示。在业务学习 时有讲评。在调配差错分析单上要求每个人员签名，保证 每个人员都学习到。
四、检查验证，评估效果
表2 PDCA循环前后门诊药房处方 调配差错比较表
组别 循环前
循环后
处方数 数量差错 品种差错 规格差错 发错患者 医嘱错误 总差错
10367
20
2211Biblioteka 3106162
1.56%
11453
12
10
8
1
51
82
0.72%
评价总结： 成果：
1、通过整改2016年四月到六月门诊药房处方调配差错率明 显减少（见表2）。
PDCA降低门诊药房处方调 配差错率中的应用
门诊药房 陈绪富
PDCA
计划(plan)-实施(do)-检查(check)-处置(action)，即PDCA 循环管理法，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的 ，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA 循环作 为一种关注质量、关注协作的管理方法，通过系统分析寻 求解决方案，并且实施持续改进，为医疗服务行业的质量 管理带来了新的思路和方法。我院门诊药房自2016年4月 起将PDCA循环管理法运用于发药错误监测工作中，取得 了较好的效果。
（9）药品上架包括退药后返架均有专人负责并核对。 （10）明确质量管理小组的职责，完善绩效考核制度，使小
组成员起到带头作用、监督作用。
三、执行措施
根据上述实践过程中所取得的经验，及时修订和完善药剂 科的规章制度和标准操作规程，并严格按照标准执行。具 体包括：（1）新进药品告知和学习制度；（2）门诊药房 标准操作规程和岗位职责培训；（3）操作规程学习规定 ；（4）药品有效期质控和药品标识规定。通过把实施 PDCA循环管理方法中得到的经验制度化、常规化，从而 使药品发药的质量得到持续的提高。
2.环境因素。 ①在取药高峰期时，由于病人较多，部分患者和家属取药时
往往相互拥挤、吵闹，心情急躁，特别有的病人素质较低 ，私心重，只顾自己早点拿到药，不停的催促药师快点， 药师有时为了求快，没有严格按照“四查十对”，这时很 容易发错药。 ②门诊药房没有专门的咨询窗口，病人不停的询问会干扰药 师的工作思维，导致思想不集中。
生常用的药物；或者是处方上的药物看见一个字，就 习惯性的认为是哪个常用药。 ②思想不集中，没有良好工作习惯和责任心；工作的时候 有过多的私人事情干扰，以及情绪、健康等。
③未严格审核处方，直接按处方上的数量调配。 ④业务技术不熟练，对药品用法不对或用量不够（多开或少
开）；中成药针剂的配伍问题、溶媒选择是否合理、氯 化钾浓度是否合适等明显出错误未核对出。