多层螺旋CT进行颈部肿物的诊断的意义

多层螺旋CT进行颈部肿物的诊断的意义
摘要】目的研究多层螺旋CT在颈部肿物临床诊断中的意义。

方法选择2011
年12月～2012年12月期间在我院接受治疗的40例颈部肿物的患者为研究对象，入选者均经手术证实为颈部肿物，回顾分析入组对象的螺旋CT扫描资料。

结果
40例颈部肿物患者扫描结果为：9例来源于甲状腺，其中4例为结节性甲状腺肿大，3例为甲状腺癌，2例为甲状腺囊肿；10例来源于淋巴组织，其中3例为颈
部淋巴结转移瘤，3例为淋巴结核，2例为非霍奇金淋巴瘤，2例为慢性淋巴结炎；6例来源于唾液腺，其中3例为唾液腺良性混合瘤，2例为唾液腺癌；余下15例
患者中，4例为颈部动脉体瘤，3例为纤维组织恶性细胞瘤，2例为皮下脂肪瘤，
2例为颈部神经鞘瘤，2例为颈部腮裂囊肿，1例为颈部的毛细血管瘤，1例为甲
状舌骨囊肿。

结论多层螺旋CT扫描可以准确诊断患者颈部肿物的位置和形态，在颈部肿物的临床诊断和治疗中意义重大。

【关键词】多层螺旋CT 颈部肿物临床诊断意义
颈部肿块是常见的颈部疾病之一，Skondalakis总结颈部肿块诊断结果，发现
了“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块患者，炎症、先天性疾病占20%左右；真性肿瘤占80%左右；②对于真性肿瘤患者，良性肿瘤占20%左右，恶性来源占80%左右；同时发病率与性别有关，女性发病率为20%左右，男性发病率为80%
左右；③对于颈部恶性肿瘤患者，颈部原发占20%左右，而80%恶性肿瘤是来源
于其它部位的恶性肿瘤转移灶；④对于颈部转移灶，80%左右来源于头面部，只
有20%来自人体躯干部位[1]。

多层螺旋CT作为一种全新的影像技术已经取得了
广泛的应用，尤其在血管方面[2]。

现将我院应用多层螺旋CT诊断颈部肿物的情
况详细报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年12月～2012年12月期间在我院接受治疗的40例
颈部肿物的患者为研究对象，入选者均经手术证实为颈部肿物，其中男性22例，女性18例；年龄35～72岁，平均（46.5±5.8）岁。

1.2 方法所有入选患者采用多层螺旋CT平扫与三期增强扫描。

使用东芝Aqulion4层螺旋扫描设备，电流250mA，电压120KV，取患者仰卧位，扫描患者
主动脉弓部到颅底，pitch（螺距）3/1～3.5/1，采集层厚为2～4毫米。

常规平扫
后进行增强扫描，对比剂经静脉注入后作多层扫描：门静脉期60～70s，动脉期20～30s，延迟扫描180s，最后做图像处理。

2 结果
40例患者均顺利经过多层螺旋CT扫描，并获得满意的血管图像显示。

双侧
颈总、颈内外动脉、颈内静脉、椎动脉的血管形状及其与周边组织的解剖关系均
得到清晰显示，并清楚显示血管的粗细、扭曲和压迫情况。

通过影像资料可以判
断肿物是良性肿物或恶性肿物，良性肿物呈圆形或者类圆形，形态规则，内部组
织均匀，外周边界清晰；恶性肿物形态呈不规则化，内部组织不均匀，外周边界
不清晰，和周边组织没有明显分界。

此外，肿物CT密度和动态增强情况不同。

2
例皮下脂肪瘤肿物含脂肪成分；33例为软组织密度的肿物，其中密度均匀的肿物14例，密度不均匀的肿物19例。

12例增强后显著强化，分别是3例唾液腺良性
混合瘤、2例慢性淋巴结炎、3例颈部淋巴结转移瘤、4例颈部动脉体瘤。

11例
增强后呈中度强化，分别为3例甲状腺癌、2例非霍奇金淋巴瘤、3例纤维组织
恶性细胞瘤、3例淋巴结核。

此外，40例颈部肿物患者中多数淋巴结核和淋巴结
转移瘤表现呈囊实混合密度，增强后能见到大面积坏死灶，实质部分强化的幅度
大于40HU。

另外，5例表现为囊性肿物，增强后未有强化表现，其中2例为颈部腮裂囊肿（CT值约为63HU）、2例为甲状腺囊肿、1例为甲状舌骨囊肿。

3 讨论
3.1 颈部肿物的种类和诊断颈部肿块包括肿瘤性、先天性和炎症性三类[3]。

常见的颈部肿块有：甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈淋巴结炎、颈淋巴结核、甲状
腺腺瘤、涎腺混合瘤、神经源性肿瘤、颈动脉体瘤、恶性淋巴瘤和转移性恶性肿
瘤[5]。

颈部肿块诊断过程包括：①询问年龄、病程、症状以及是否有鼻咽喉、
口腔等器官受累表现；②临床检查：观察颈部两侧是否对称，是否有肿胀、瘘管等，必要时作鼻内窥镜检查；③影像学检查：颈部CT扫描可了解肿瘤部位和范围，有利于掌握肿块与颈动脉和颈内静脉的关系，为后期治疗提供重要依据。

还
可选用鼻、喉侧位X线检查来查找原发病灶。

对颈部鳃裂瘘管、甲状舌管瘘管患者，可进行碘油造影X线检查，了解瘘管的走向和范围；④病理学检查：穿刺活检、切开活检等[6]。

3.2 多层螺旋CT CT包括常规CT、多层螺旋CT两种。

多层CT技术是通过横
轴扫描三维收集数据并进行多方向重建。

三维扫描的主要特点是较高的空间、时
间分辨率和高质量的多维图像[7]。

高质量的CT图像表现为各向同性即轴位像、
冠状切面和矢状切面的空间分辨率都一致，同时多层螺旋CT的扫描覆盖范围较大。

多层CT使用采集到的高分辨率的各向同性的三维数据，通过处理后可以显
示肿瘤和血管的关系。

图像清晰度、扫描时间和扫描范围三者之间呈互相矛盾关系。

多层螺旋CT可以同时扫描2～16层，扫描速度比常规扫描提高2～16倍，
扫描范围更大[8]。

多层螺旋CT扫描解决了图像清晰度、扫描速度和扫描范围三
者的矛盾。

螺旋CT在临床中具有薄层、多时像、扫描范围大的特点。

在增强扫
描时可以清晰显示造影剂动脉期、毛细血管期和静脉期增强，可以做到多时相扫
描[9]。

本组研究发现，多层螺旋CT扫描颈部肿物的图像可以显示肿物的性质、位置、大小、密度等，与手术证实的结果一致。

因此说多层螺旋CT的扫描结果为颈部
肿物的诊断和治疗提供了重要的依据，在临床诊断和治疗中有重要的意义。

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