糖尿病足病患者下肢动脉病变超声特点

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声特点
发布时间：2021-06-17T16:33:59.893Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：张静[导读] 糖尿病是人们都比较熟悉的代谢异常疾病，主要表现为血糖的异常升高张静
天全县中医医院四川雅安 625500
糖尿病是人们都比较熟悉的代谢异常疾病，主要表现为血糖的异常升高，患者还会出现尿量增多、食多、饮水量多、体重下降的情况等，此外，糖尿病也会引起一系列并发症。

糖尿病足则是常见的糖尿病并发症之一，其也是糖尿病中综合因素诱发的疾病，患者会同时出现肢端坏疽、皮肤溃疡、足部疼痛等情况，属于下肢远端神经病变的情况。

患者的病情严重程度不同，患者则可能会表现出不同的症状，如病情较轻者，会出现脚部表皮溃疡、疼痛的表现；病情属于中度情况下，则足部会出现穿透性的溃疡情况等；病情严重者则可能会出现软组织脓肿、脚背处的坏疽、骨组织的病变情况等。

临床上为了提高诊断的准确率，并为后续治疗提供参考依据，通常会借助超声影像学技术为患者治疗等。

1.超声检查糖尿病足患者如何进行？
糖尿病患者如果进行超声检查，则需要对下肢动脉病变作全面筛查，并主要对患者的管壁、管腔和血流动力学改变状况要做全面检查等，重点排查其他部位受下肢病变不同严重程度的影响状况等。

接下来我们就进一步认识一下，糖尿病足患者的下肢动脉病变超声检查如何进行：
医护人员首先要指导患者保持检查体位，并以温和亲切的语言告知患者检查过程中可能需要患者配合的事项，如果检查过程中有任何不适都需要及时告知医师等。

在正式展开检查之前，医师还需要事先备好超声检查仪器，目前使用的比较多的是彩色多普勒超声诊断仪，建议的探头频率为4--9MHZ，然后则可以分步进行超声检查：超声检查的第一步，选择检查部位，确定检查部位，由于患者的下肢动脉主要包括股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、足背动脉等8个部分，作为检查医师必须对以上部位非常熟悉才可以；超声检查的第二步，则是进行二维超声检查，二维超声显像主要对动脉管径、中膜厚度、动脉硬化斑块的大小展开横切测量，此外，也能够实现对管径狭窄率的精确计算。

在距离股总动脉、动脉管径以及动脉分叉处的近端1厘米处的管径位置需要进行常规测量；在距离股浅和股深动脉1厘米左右的管径位置、距离起始位置的1厘米位置的腓动脉、足背动脉与踝关节交界处远端的1厘米位置的管径都需要展开常规测量，而对于宫腔最为狭窄的位置也需要进行检查。

该检查主要对患者的血管内膜厚度、血管壁斑块呈现情况、血管内闭塞等情况具有较高的检测价值等。

在完成以上两步常规检查后，接下来则需要进行彩色多普勒血流显像检查，这一步检查能够实现对管腔充盈度的全面观察，该项检查技术主要基于脉冲多普勒对各段的动脉峰值流度以及舒张期流速进行较为准确的测量等。

由于彩色多普勒超声检查技术性质更强，而且测量的数据也更为准确，通常都需要对每个区域进行3次测量才可以，然后通常会取平均值。

彩色多普勒超声检查主要的部位是患者的下肢部位，并对其下肢动脉血管狭窄度、血管直径、血流量分布情况等展开分析，而需要重点分析的5个区域则主要为股、胫前、足背后脉、胫后、腘。

为了提高检测仪器对血流速度的敏感性，彩超的超声探头频率建议设置为7.0--10.0，而且探头发出的超声声波与血管的夹角要小于等于60度，最低流速建议值为10。

在接受检查过程中，医师需要指导患者在对不同检查血管位置下，保持不同的体位，包括但并不限于仰卧位，上述提出的5个区域，需要依次进行横切面、纵切面样检查等。

2.超声检查糖尿病患者超声有何特点？
患者在接受以上各类检查后，医师就需要结合检查结果对患者的下肢病变情况展开分析，主要的评断标准则为血管狭窄率。

首先，想要判断患者的血管狭窄变化情况，需要制定血管狭窄的判断标准，但由于不同医师的诊断标准和不同医院的判断依据有所差异，故本文仅提供一个判断标准仅供参考。

如果彩超的内--中膜厚度不超过1.2mm且管腔内部的血流通畅，脉冲多普勒呈现为规则的三相波频谱则表示正常；如果内-中膜厚度超过1.2mm，血管内壁的回声增强，血管内壁不光滑甚至出现斑块，内部的血流充盈缺损，则基本认为其可能患有动脉硬化。

如果以管腔狭窄率作为判断依据，则低于50%则为轻度狭窄，高于50%但低于99%为中度狭窄，狭窄率为100%则为完全闭塞。

糖尿病足患者的病变主要发生在下肢血管，因此大多数糖尿病足患者的血管特点为中度狭窄，然后病情较为轻微的患者则表现为轻度狭窄。

除非患者的下肢神经病变极为严重，才会呈现为完全闭塞，该情况下，患者基本进入足部残废的征兆，必须引起重视。

而且结合临床结果而言，糖尿病足患者的下肢动脉多呈现为弥漫性粥样硬化，血管狭窄度也较大，血管的闭塞情况也比普通患者更为严重。

主要的病变区域集中在胫前和足背动脉，下肢动脉壁还多会伴随出现斑块，血流量也会有所减少等。

3.结语
糖尿病足是糖尿病常见的并发症。

本文主要针对糖尿病足的超声影像检查内容展开了介绍，先对糖尿病足患者的超声检查具体项目做了简单检查，主要内容包括二维超声检查和彩超检查，进一步对患者的超声检查特点展开了叙述，最终基本认为糖尿病足患者的下肢血管狭窄程度较大，甚至出现血管闭塞的情况，下肢动脉壁还会出现斑块等。