低分子肝素钙联合灯盏花素预防肾病综合征患者静脉血栓形成效果观察
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［１３］许骥，郝恒剑，胡少东，等． ＳＴ 段抬高型急性下壁心肌梗死患者 急诊ＰＣＩ 术前应用阿托品和小剂量多巴胺效果观察［Ｊ］． 山东 医药， ， （ ）： ２０１５ ５５ １６ ６３６４．
［１４］许戎． 血肌酐与胱抑素Ｃ 对慢性肾脏病患者诊断及预后评估 的临床价值［Ｊ］． 中华检验医学杂志，２０１４，３７（６）：４１５４１９．
［］ ， ， ， ６ Ａｕ ＴＨ Ｂｒｕｃｋｎｅｒ Ａ Ｍｏｈｉｕｄｄｉｎ ＳＭ ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎ ［］ ， ， （ ）： ｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｊ ． Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２０１４ ４８ １０
１３３２１３４２．
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ４２００６００３
肾病综合征是临床较常见的疾病之一，因白蛋 综合征常见的并发症之一，主要包括深静脉血栓以 白大量丢失，脂蛋白合成代谢增加和分解代谢减少， 及肺静脉血栓，二者也可相互影响。有研究证 凝血、抗凝、纤溶因子系统失衡，使患者存在血液高 实［１］，约５０％的深静脉血栓伴随有或无症状的肺栓 凝状态。在肾病综合征治疗过程中，大量利尿剂、糖 塞，而８０％的肺栓塞都伴有深静脉血栓，严重影响 皮质激素等药物的使用导致患者血液浓缩及黏滞性 患者生存质量、威胁患者生命安全。另外，血液高凝 增加，进而加重高凝状态。静脉血栓栓塞症是肾病 状态还会加重肾脏负荷、肾小球滤过屏障损伤、蛋白
血栓形成。
关键词：低分子肝素钙；灯盏花素；肾病综合征；静脉血栓；凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；Ｄ二聚体；２４ ｈ
尿蛋白
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ４２． ０１８
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
Ｒ５５２
［ ］ ， ， ， １５ ＷａｃｋｅｒＧｕｂｍａｎｎ Ａ Ｂüｈｒｅｎ Ｋ Ｓｃｈｕｌｔｈｅｉｓｓ Ｃ ｅｔ ａｌ． Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
： ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ ｂｙ ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ［］ ， ， （ ）： ｉｎ ３７４ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊ ． ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ ２０１４ ２０２ ２ ４５２
［４］谢刚，曹树军，张银，等． 碳酸氢钠水化预防心肌梗死急诊经皮 冠状动脉介入术后发生造影剂肾病分析［Ｊ］． 解放军医学院学 报， ， （）： ２０１５ ３６ ７ ６８３６８６．
［５］李佳进，郭翠艳，那君，等． 应用胱抑素Ｃ 早期诊断造影剂肾病 的价值［Ｊ］． 实用临床医药杂志，２０１５，１９（１）：２０２２．
６０
际麻醉学与复苏杂志，２０１５，３６（）： ２ １５２１５６． ［１１］李秀芬，毛岚·吐尔干，比拉里·艾山，等． 小剂量多巴胺联合
重组人脑钠肽治疗急性前壁心肌梗死ＰＣＩ 术后合并心力衰竭 患者的疗效［Ｊ］． 中国循证心血管医学杂志，２０１８，１０（３）：３２７
３３０．
［１２］张冬梅，王丽华，孙东绣，等． 参附快速静脉滴注与多巴胺泵入 在急性下壁心肌梗死介入治疗中的应用对比［Ｊ］． 中华现代护 理杂志， ， （ ）： ２０１７ ２３ １８ ２３８３２３８７．
［８］段绍斌，刘娜，刘改灵，等． 碘造影剂肾病的发病机制及防治进 展［Ｊ］． 医药导报，２０１４，３３（４）：４１５４１８．
［９］佟彦庆，裴汉军，耿立霞． 造影剂肾病的研究进展［Ｊ］． 心血管 病学进展，２０１６，３７（俊岩． 低剂量多巴胺对肾功能影响的新进展［Ｊ］． 国
规治疗，观察组加用灯盏花素粉针静脉注射治疗。于治疗前及治疗后第１４ 天，检测血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、部分
凝血活酶时间（ＡＴＰＰ）、Ｄ二聚体水平及２４ ｈ 尿蛋白，治疗后分别行下肢深静脉、肾血管静脉彩超观察血栓形成情
况。结果 与治疗前比较，两组治疗后血浆ＰＴ、ＡＰＴＴ 均延长而血浆Ｄ二聚体、２４ ｈ 尿蛋白均降低（Ｐ 均＜ ０． ０５）。
［］ ， ７ Ａｕｒｅｌｉｏ Ａ Ｄｕｒａｎｔｅ Ａ． Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅ ： ， ， ， ｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｕｔｃｏｍｅ ｐｒｅ ［］ ， ， （）： ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｊ ． Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ２０１４ １２８ １ ６２７２．
与对照组比较，观察组治疗后血浆ＰＴ、ＡＰＴＴ 延长而Ｄ二聚体、２４ ｈ 尿蛋白降低（Ｐ 均＜０． ０５）。对照组出现肾静脉
血栓形成６ 例、下肢静脉血栓３ 例，观察组出现肾静脉血栓１ 例；观察组深静脉血栓发生率２． ４４％，低于对照组的
２１． ９５％ （Ｐ ＜０． ０５）。结论 低分子肝素钙联合灯盏花素可降低血高凝状态，从而有效预防肾病综合征患者静脉
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第４２ 期
低患分者子静肝脉素血钙栓联形合成灯效盏果花观素察预防肾病综合征
雷平 （湖南省人民医院，长沙４１００００）
摘要：目的 观察低分子肝素钙联合灯盏花素预防肾病综合征患者静脉血栓形成的临床疗效。方法 选取８２
例肾病综合征患者，按照随机数表法分为对照组和观察组各４１ 例。两组均使用激素及皮下注射低分子肝素钙常
４５８．
［］ ， ： ， ３ Ｍｅｈｒａｎ Ｒ Ｎｉｋｏｌｓｋｙ Ｅ． Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ， ［］ ， ， ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｒｉｓｋ Ｊ ． Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ Ｓｕｐｐｌ ２００６ ６９ （ ）： １００ １１１５．
［１４］许戎． 血肌酐与胱抑素Ｃ 对慢性肾脏病患者诊断及预后评估 的临床价值［Ｊ］． 中华检验医学杂志，２０１４，３７（６）：４１５４１９．
［］ ， ， ， ６ Ａｕ ＴＨ Ｂｒｕｃｋｎｅｒ Ａ Ｍｏｈｉｕｄｄｉｎ ＳＭ ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎ ［］ ， ， （ ）： ｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｊ ． Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２０１４ ４８ １０
１３３２１３４２．
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ４２００６００３
肾病综合征是临床较常见的疾病之一，因白蛋 综合征常见的并发症之一，主要包括深静脉血栓以 白大量丢失，脂蛋白合成代谢增加和分解代谢减少， 及肺静脉血栓，二者也可相互影响。有研究证 凝血、抗凝、纤溶因子系统失衡，使患者存在血液高 实［１］，约５０％的深静脉血栓伴随有或无症状的肺栓 凝状态。在肾病综合征治疗过程中，大量利尿剂、糖 塞，而８０％的肺栓塞都伴有深静脉血栓，严重影响 皮质激素等药物的使用导致患者血液浓缩及黏滞性 患者生存质量、威胁患者生命安全。另外，血液高凝 增加，进而加重高凝状态。静脉血栓栓塞症是肾病 状态还会加重肾脏负荷、肾小球滤过屏障损伤、蛋白
血栓形成。
关键词：低分子肝素钙；灯盏花素；肾病综合征；静脉血栓；凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；Ｄ二聚体；２４ ｈ
尿蛋白
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ４２． ０１８
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
Ｒ５５２
［ ］ ， ， ， １５ ＷａｃｋｅｒＧｕｂｍａｎｎ Ａ Ｂüｈｒｅｎ Ｋ Ｓｃｈｕｌｔｈｅｉｓｓ Ｃ ｅｔ ａｌ． Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
： ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ ｂｙ ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ［］ ， ， （ ）： ｉｎ ３７４ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊ ． ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ ２０１４ ２０２ ２ ４５２
［４］谢刚，曹树军，张银，等． 碳酸氢钠水化预防心肌梗死急诊经皮 冠状动脉介入术后发生造影剂肾病分析［Ｊ］． 解放军医学院学 报， ， （）： ２０１５ ３６ ７ ６８３６８６．
［５］李佳进，郭翠艳，那君，等． 应用胱抑素Ｃ 早期诊断造影剂肾病 的价值［Ｊ］． 实用临床医药杂志，２０１５，１９（１）：２０２２．
６０
际麻醉学与复苏杂志，２０１５，３６（）： ２ １５２１５６． ［１１］李秀芬，毛岚·吐尔干，比拉里·艾山，等． 小剂量多巴胺联合
重组人脑钠肽治疗急性前壁心肌梗死ＰＣＩ 术后合并心力衰竭 患者的疗效［Ｊ］． 中国循证心血管医学杂志，２０１８，１０（３）：３２７
３３０．
［１２］张冬梅，王丽华，孙东绣，等． 参附快速静脉滴注与多巴胺泵入 在急性下壁心肌梗死介入治疗中的应用对比［Ｊ］． 中华现代护 理杂志， ， （ ）： ２０１７ ２３ １８ ２３８３２３８７．
［８］段绍斌，刘娜，刘改灵，等． 碘造影剂肾病的发病机制及防治进 展［Ｊ］． 医药导报，２０１４，３３（４）：４１５４１８．
［９］佟彦庆，裴汉军，耿立霞． 造影剂肾病的研究进展［Ｊ］． 心血管 病学进展，２０１６，３７（俊岩． 低剂量多巴胺对肾功能影响的新进展［Ｊ］． 国
规治疗，观察组加用灯盏花素粉针静脉注射治疗。于治疗前及治疗后第１４ 天，检测血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、部分
凝血活酶时间（ＡＴＰＰ）、Ｄ二聚体水平及２４ ｈ 尿蛋白，治疗后分别行下肢深静脉、肾血管静脉彩超观察血栓形成情
况。结果 与治疗前比较，两组治疗后血浆ＰＴ、ＡＰＴＴ 均延长而血浆Ｄ二聚体、２４ ｈ 尿蛋白均降低（Ｐ 均＜ ０． ０５）。
［］ ， ７ Ａｕｒｅｌｉｏ Ａ Ｄｕｒａｎｔｅ Ａ． Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅ ： ， ， ， ｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｕｔｃｏｍｅ ｐｒｅ ［］ ， ， （）： ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｊ ． Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ２０１４ １２８ １ ６２７２．
与对照组比较，观察组治疗后血浆ＰＴ、ＡＰＴＴ 延长而Ｄ二聚体、２４ ｈ 尿蛋白降低（Ｐ 均＜０． ０５）。对照组出现肾静脉
血栓形成６ 例、下肢静脉血栓３ 例，观察组出现肾静脉血栓１ 例；观察组深静脉血栓发生率２． ４４％，低于对照组的
２１． ９５％ （Ｐ ＜０． ０５）。结论 低分子肝素钙联合灯盏花素可降低血高凝状态，从而有效预防肾病综合征患者静脉
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第４２ 期
低患分者子静肝脉素血钙栓联形合成灯效盏果花观素察预防肾病综合征
雷平 （湖南省人民医院，长沙４１００００）
摘要：目的 观察低分子肝素钙联合灯盏花素预防肾病综合征患者静脉血栓形成的临床疗效。方法 选取８２
例肾病综合征患者，按照随机数表法分为对照组和观察组各４１ 例。两组均使用激素及皮下注射低分子肝素钙常
４５８．
［］ ， ： ， ３ Ｍｅｈｒａｎ Ｒ Ｎｉｋｏｌｓｋｙ Ｅ． Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ， ［］ ， ， ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｒｉｓｋ Ｊ ． Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ Ｓｕｐｐｌ ２００６ ６９ （ ）： １００ １１１５．