结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会

结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会
摘要】肠梗阻是指肠腔内容物的通过障碍，是常见的外科急腹症之一，临床表
现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大症状。

目前一般死亡率为5%～10%，
绞窄性肠梗阻者为10%～20%。

酸碱平衡紊乱、水电解质失调，以及患者年龄较
大加之心肺功能不全等常为死亡原因。

结肠透析机采用电脑自动控制序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯结合起来，不仅能够清除肠道内宿便、毒素，而且可维持水电解质以及酸碱平衡，有效进行药物治疗。

将结肠透析机应
用于肠梗阻，尤其是结肠梗阻的治疗中能够有效地提高治疗效果，显著改善病情，本文就结肠透析机在肠梗阻中应用进行了介绍，并结合自身工作谈了相关的护理
体会。

【关键词】肠梗阻、结肠透析、腹胀、体液平衡【中图分类号】 R2 【文献
标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-054-02
一、关于肠梗阻以及结肠透析(一)肠梗阻肠梗阻定义及概述任何原因引起的
肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍．病因及分类1.按病因分类(1)机械性肠
梗阻是由于肠内、肠外和肠壁各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍，临床
上最常见。

(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，可分为痉挛性和麻痹性两种。

(3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成，引起肠管血液循环障碍，肠蠕动功能丧失，从而使肠内容物停止运行。

2.按肠壁血循环分类(1)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。

(2)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。

3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。

4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。

5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

病理生理变化1．肠管局部的病理生理变化梗阻使肠腔内不断积气、积液，
大量的积气、积液引起肠管膨胀。

随着梗阻时间延长和加剧，肠腔内压力不断增加，压迫肠壁导致血运障碍。

2．全身性病理生理变化频繁呕吐以及肠液吸收障碍导致体液紊乱，主要体
现为等渗性脱水，低钾血症以及酸碱平衡失调。

肠壁通透性增加，肠内细菌和毒
素渗入腹腔，可引起腹膜炎、脓毒症，甚至全身感染。

肠腔膨胀导致腹内压力增高，腹式呼吸减弱，影响肺脏气体交换功能。

同时下腔静脉回流受到阻碍，加剧
循环功能障碍。

临床症状◎四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气◎三大体症：肠
型蠕动波肠鸣音亢进治疗方法1、基础治疗(1)胃肠减压是治疗肠梗阻的重
要措施之一。

通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低
肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

(2)纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿
量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。

肠梗阻已存在数日、高
位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。

必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿
已丧失的血浆和血液。

(3)防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。

2、解除梗阻(1)非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔
虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避
免刺激肠管运动。

(2)手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以
及经手术治疗无效的肠梗阻病人。

(二)结肠透析(机)结肠透析原理及作用结肠透析是利用结肠粘膜作为天然生物
半透膜的特性，向结肠腔内注入透析液，利用透析液离子浓度与结肠粘膜下层毛
细血管血液离子浓度的差异，使血液中滞留的毒素以及多余水分进入透析液，而
将透析液中有益于人体的物质吸收入血。

通过不断更换透析液反复透析，可以达
到脱水、排除毒素、纠正酸碱失衡、电解质紊乱的治疗目的。

结肠透析机的操作及优势结肠透析机采用智能化电脑控制，将肠道清洗、结
肠透析、结肠给药序贯结合在一起，具有新型、高效、无创的治疗效果。

操作步
骤具体如下：(1)肠道清洗：向人体结肠注入过滤水，可有效清洁洗肠，清除肠内
宿便及毒素，从而创造更好的结肠透析以及结肠给药的环境。

(2)结肠透析：利用结肠粘膜较大的面积以及其生物半透膜的性质，采用与血
液透析类似的透析液，实现排除毒素，净化血液，调整水、电解质以及酸碱平衡
的治疗效果。

若使用高渗性透析液进行肠道清洁或透析，利用超滤脱水的方式，
可逆向排除体内多余的水分，以此治疗腹水及浮肿等，更可避免使用低渗液所引
起的容量性高血压和充血性心力衰竭等并发症。

(3)结肠给药：结束透析后，排空
肠内透析液，进行药物灌肠，利用结肠粘膜较强的吸收功能将药物进行吸附，实
现药物治疗的目的。

优势：药物可到达高位结肠，并能控制药物的温度、流速治疗可靠、安全，
进注药液容量大、流速较快，可扩大结肠粘膜的透析面积，排毒高效，能够较好
的调节酸碱以及水电解质平衡。

同时，在进行药物治疗之前会进行全面的肠道清洗，清除宿便以及毒素，减少了粘膜对肠内有毒物质的重吸收，减轻了肾脏的负担。

二、结肠透析机在肠梗阻中的应用以及护理体会【护理评估】1.健康史病人
的年龄，有无饮食不当、感染、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗
恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。

2.身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。

【常见护理诊断/问题】（一）组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关（二）疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关（三）舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。

（四）体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关（五）电解质酸
碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关（六）潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关（七）营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。

【护理目标】◎维持生命体征平稳◎减轻疼痛◎缓解腹胀、呕吐不适◎维
持水电解质酸碱平衡◎预防或及时发现并发症◎摄入足够的营养【护理措施】
目前结肠透析机主要应用于急慢性肾衰竭患者的治疗中。

综合分析结肠透析的作
用以及肠梗阻的发病特点，结肠透析机能够应用于结肠梗阻的治疗过程中。

结肠
透析机可以通过肠道清洗，有效排除宿便以及肠内毒素，降低肠内细菌感染几率。

结肠透析过程可清除肠道内的积气积液，从而缓解腹胀，降低肠腔内的压力，改
善肠壁的血液循环，有利于改善局部和全身情况。

临床上的结肠透析液多是将浓
缩血液透析液加入纯净水那比例配置而成，一般都都含有NaCl、CaCl2、MgCl2等成分，有助于纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，结肠透析机能够根据需要精准配
置透析液，临床上可根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合血清钠、钾、虑和血气分析结果确定配方。

在结肠给药过程中，可应用镇痛药，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解；为了抑制病菌感染，可给予某些抗生素减少毒素产生。

【护理评价】（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。

（二）疼痛是否减轻（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理（五）并发症是否得到预防或及时发现。

（六）是否摄入足够的营养参考文献[1] 胡春慧.结肠透析机治疗肝硬化难治性腹水的护理[J]. 家庭护士. 2007(35).[2] 洪艳.结肠透析机联合微生态制剂治疗习惯性便秘的观察及护理[J]. 护理实践与研究. 2009(02).[3] 卢少梅,黄金淑,覃祚连,黄筱瑛.中药结肠透析机治疗慢性肾衰的护理70例[J].中国实用护理杂志. 2004(13).[4] 王红红,温影.结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理[J]. 中国实用医药. 2009(02)[5] 吴颖.结肠透析机用于结肠镜术前肠道准备效果分析[J]. 中国临床护理.2009(05).[6] 李雪芬.结肠透析机用于结肠镜检查前肠道清洁效果观察与护理[J]. 护理学报. 2006(09).[7] 张艳,黄雅慧,黎婉荣.结肠透析机对腹泻患者结肠镜检查前肠道准备的临床观察[J]. 现代消化及介入诊疗. 2013(02).[8] 杨威严,史耀勋.结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床观察及护理[J]. 中国民间疗法. 2014(02).。