针灸学-阳痿遗精疟疾PPT

●3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居， 治愈后也要调节好性生活。
●4.现代研究表明，针灸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能， 调节性腺功能，促进性激素分泌，同时改善性器官血液循环等而 达到治疗性功能障碍的目的。
遗 精
●遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦 遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为 “滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过 后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。
疟 疾
●疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为 主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间 日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少 阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫 之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之 相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。
【按语】
●1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素 引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。 针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
●2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避 免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物。湿热 重者，要戒烟戒酒。
●（2）耳针法 取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、 内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压 丸法。
●（3）电针法 取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1～2对穴， 在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
●（4）穴位注射法 取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选 1～2穴，用复方当归或黄芪注射液或绒毛膜促性腺激素500IU， 每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液， 每穴注射1～2mL。每周1～2次。
●其发生常与情欲妄动、沉溺房事、饮食不节、劳伤过度等因素有 关。本病病位在肾，与心、肝、脾关系密切。基本病机是肾失封 藏，精关不固。
●遗精可见于西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎及睾丸炎等疾 病中。
【辨证】
●主症 每周两次以上，或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清 醒时精自滑出。
●兼见少寐多梦，梦则遗精，小便短赤，精神不振，体倦乏力，善 恐健忘，头晕目眩，心中烦热，心悸，口干，舌红，脉细数，为 心肾不交；
●2.发作时应卧床休息，做好降温、补液、抗休克和预防并发症等 对症治疗。恶性疟中的脑型疟疾病情凶险，死亡率高，且易留后 遗症，应采取综合措施救治。
●3.针灸治疗本病，可能是通过促进免疫反应和调动疟疾患者的特 异性体液免疫的调理作用等，起到治疗疟疾的作用。
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【治疗】
1.基本治疗
●治法 和解少阳，祛邪截疟。以督脉及手太阳、手少阳经穴为主。 ●主穴 大椎 陶道 间使 中渚 后溪
●配穴 温疟配关冲、商阳；寒疟配至阳、期门；疟母配章门。呕 吐甚配内关、公孙；高热配十宣、委中；汗出不畅配合谷；腹痛 腹泻配天枢、足三里；神昏谵语配水沟、中冲；烦热盗汗配太溪、 复溜；倦怠自汗配关元、气海。
【辨证】
●主症 阳事不举，不能进行正常性生活，或阴茎勃起不坚，时间 短暂，每多早泄。
●阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤者为实证；阴茎勃起困难，时有滑精， 头晕耳鸣，心悸气短，腰酸乏力者为虚证。
●兼见精神抑郁，焦躁不安，少腹不舒，牵引睾丸，胸闷叹息，少 寐多梦，舌边红，苔薄白，脉弦，为肝郁气滞；
●阴囊潮湿气臊，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热下注；
●方义 大椎、陶道属督脉，能振奋阳气，祛邪外出，为截疟之要 穴；间使为手厥阴经穴，中渚为手少阳经穴，厥阴、少阳相表里， 可疏理气机，和解少阳，引邪外出；后溪宣发太阳经气，祛除疟 邪。
●操作 针刺宜在发作前1～2小时施行。毫针刺，用泻法，配穴按 虚补实泻法操作，关冲、商阳、十宣、委中、中冲用三棱针点刺 出血。
【按语】
●1.针灸治疗遗精效果较好。由于某些器质性疾病引起者，须同时 治疗原发病。
●2.针灸治疗的同时，应指导患者消除心理负担，克服诱发遗精因 素如手淫、读淫秽刊物等，坚持适当的体育锻炼。
●3.现代研究表明，针灸可以通过反射性调节大脑内侧视前区功能 状态，降低其异常兴奋，抑制多巴胺释放，同时降低腰交感神经 节兴奋性，阻止异常神经信号传出而达到治疗遗精的目的。
阳 痿
●阳痿是指男子未到性功能衰退年龄而出现性生活中阴茎不能勃起 或勃起不坚，而影响性生活的病证。其发生常与手淫太过、房劳 过度、思虑忧郁、饮食不节、惊吓紧张等因素有关。本病病位在 宗筋，与心、肾、肝关系密切，在经脉上主要与肝经、肾经、心 经、脾经密切相关。基本病机是宗筋失养，弛缓不振。
●阳痿常见于西医学的男子性功能障碍及某些慢性虚弱性疾病中。
●配穴 肝郁气滞配太冲、内关；湿热下注配曲骨、阴陵泉；肾阳 不足配命门；心脾亏虚配心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾配志室、 胆俞。失眠多梦配内关、神门、心俞；食欲不振配中脘、足三里； 腰膝酸软配命门、阳陵泉。
●方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，可调补肝脾肾，温下元 之气；肾俞可补益元气，培肾固本；太溪为肾之原穴，可滋阴补 肾；三阴交是足三阴经的交会穴，可健脾疏肝补肾；曲泉为肝经 合穴，可疏调宗筋。诸穴合用，可补益肾气，强筋起痿。
●小便热赤混浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮， 大便臭溏，后重不爽，苔黄腻，脉濡数，为湿热下注；
●头晕目眩，面色少华，耳鸣健忘，失眠，畏寒肢冷，舌淡，苔薄， 脉沉细，为肾气亏损；
●夜寐不宁，心中烦热，尿少色黄，舌边尖红，苔少，脉细数，为 阴虚火旺。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 益肾固摄。以任脉及足太阴、足太阳经穴为主。 ●主穴 关元 三阴交 志室 肾俞 次髎
●面色淡白，腰膝酸软，头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，耳鸣， 舌淡，苔白，脉沉细，为肾阳不足；
●面色萎黄，食欲不振，精神倦怠，失眠健忘，心悸自汗，舌淡， 苔薄白，脉细弱，为心脾亏虚；
●心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有受惊吓史，苔薄白，脉弦 细，为惊恐伤肾。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 补益肾气，疏调宗筋。以任脉穴及肾之背俞穴、原穴为主。 ●主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交 曲泉
2.其他治疗
●（1）皮肤针法 风府、大椎、陶道、大杼、身柱、胸5至腰夹 脊、间使、合谷、太冲。发作前1小时反复叩刺各穴至皮肤潮红。
●（2）三棱针法 十宣、曲泽、委中。于寒战刚开始时用三棱针 在穴位处浅刺，放出黑血数滴至数十毫升。
【按语】
●1.针灸治疗本病疗效肯定，对间日疟效果较好。一般认为，在发 作前2小时左右针灸疗效较好，在发作期间针灸也有一定治疗作 用。
●方义 关元、气海属于任脉，系于胞宫和精室，肾俞、次髎、秩 边属于足太阳经，作用于腰骶部，对提高男、女性功能均有直接 作用；三阴交调理肝、脾、肾三脏，可疏肝、健脾、益肾，从根 本上治疗性功能障碍。
●操作 关元、气海、曲骨等穴针尖向下斜刺，使针感向阴部放散； 余穴均按虚补实泻操作。
2.其他治疗
●（1）皮肤针法 取下腹部任脉穴、腰骶部夹脊穴、足三里、三 阴交。轻、中度叩刺2～4分钟。
●配穴 心肾不交配心俞、太溪、神门；湿热下注配中极、阴陵泉； 肾气亏损配气海、命门；阴虚火旺配神门、太溪、太冲。
●方义 关元为足三阴经与任脉交会穴，是人体元气的根本，用以 振奋肾气；三阴交乃足三阴经之交会穴，健脾补肝益肾；志室又 名精宫，配肾俞固精收涩；次髎清利下焦。
●操作 毫针刺，按虚补实泻操作。
●本病归属于中医学“阳痿”“早泄”“阳冷”“阴冷”的范畴。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 补益心肾，疏肝理气。以任脉、足太阳、足太阴经穴为主。 ●主穴 关元 气海 肾俞 次髎 秩边 三阴交
●配穴 肾阳不足者配命门、足三里；心脾两虚者配心俞、脾俞； 惊恐伤肾者配心俞、胆俞、神门；湿热下注者配曲骨、阴陵泉； 肝郁气滞者配太冲、合谷。
●操作 毫针平补平泻；针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴 放散。
2.其他治疗
●（1）耳针法 肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮 质下。每次选3～5穴，毫针刺，弱刺激，每日或隔日1次。可用 埋针法或压丸法。
●（2）穴位注射法 关元、三阴交、肾俞、足三里。用胎盘注射 液，或黄芪注射液，或当归注射液，或丙酸睾丸酮5mg，或维 生素B 1 注射液，每次每穴注入药液0.5～1mL，隔日1次。
【按语】
●1.针灸对原发性阳痿可获满意疗效，对继发性者，应治疗原发病。
●2.配合心理治疗，予以精神疏导，消除紧张心理，克服悲观情绪， 树立信心。
●3.现代研究表明，针灸可以调节性功能中枢，兴奋阴茎神经，促 进性激素的分泌，改善阴茎局部的血液循环，从而使阴茎勃起功 能恢复。
［附］性功能障碍
●性功能障碍指男子阴茎勃起、性交、射精等功能障碍或女子性冷 淡，以至于不能进行或无法完成正常性交过程的疾病。以性欲低 下或无性欲、阳痿、早泄、不射精为主要表现。先天禀赋不足、 房劳过度、情志郁结或过于兴奋、激动、紧张，或思虑过度、劳 伤心脾、气血不足等均可导致本病之发生。病位在肾，与心、肝、 脾关系密切。
2.其他治疗
●（1）耳针法 内生殖器、肾、心、神门、内分泌、皮质下。每 次选3～5穴，毫针刺，轻刺激。可用埋针法或压丸法。
●（2）穴位注射法 关元、中极。用胎盘注射液，或当归注射液， 或维生素B 1 、B 12 注射液，每次每穴注射0.5～1mL，隔日1 次。
●（3）皮肤针法 小腹任脉、肾经等，腰骶部第2腰椎至第5骶椎 夹脊及三阴交穴区域，皮肤针叩刺，每次20分钟，使皮肤微现 红晕为度。每日或隔日1次。
时，先有呵欠乏力，寒战鼓颔，肢体酸 楚；寒去则内外皆热，体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引 饮，胸胁苦满，口苦而干，继则汗出热退，身凉，苔白腻或黄腻， 脉象寒战时弦紧，发热时滑数或弦数。
●兼见热多寒少或但热不寒，汗出不畅，口渴欲饮，大便干结，小 便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，为温疟；寒多热少，口不渴， 胸胁痞闷，时有呕恶，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白， 脉弦迟，为寒疟；久病疟疾，左胁下有痞块，隐隐作痛，或有寒 热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白，舌质多淡，脉弦 细，为疟母。