白血病试题

白血病
[单项选择题]
1、下列各组描述中，正确的是组合项是（）
A.TdT-E-ALL阳性
B.酸性α-醋酸酯酶-不能区分T细胞和B细胞
C.N-碱性磷酸酶-急性粒细胞白血病时活性增强
D.硝基四氮唑蓝还原试验（NBT）-判断中性粒细胞吞噬功能
E.5-溴脱氧尿嘧啶掺入法-可用于检测白细胞DNA含量
参考答案：D
[单项选择题]
2、我国成人白血病最常见的是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞性白血病
C.慢性髓性白血病
D.毛细胞白病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：B
[单项选择题]
3、M3诱导缓解最佳方案为（）
A.DA方案
B.VP方案
C.HOAP方案
D.EA方案
E.全反式维A酸或联合砷剂
参考答案：E
[单项选择题]
4、急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）
A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
参考答案：E
[单项选择题]
5、急性白血病诱导缓解治疗的目标是（）
A.完全消灭白血病细胞
B.使体内白血病细胞减少到1010以下
C.使体内白血病细胞减少到1019以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失
D.改善临床症状
E.使体内白血病细胞减少到105以下
参考答案：C
[单项选择题]
6、急性白血病患者，出现头痛，恶心，呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。

鞘内注射首选药物为（）
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯酶碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基嘌呤
参考答案：D
[单项选择题]
7、男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×109／L，血红蛋白70g/L，血小板
15×109／L。

不可能的诊断为（）
A.毛细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.再生障碍性贫血
E.急性粒单细胞白血病
参考答案：A
[单项选择题]
8、男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞1．7×109／L，中性粒细胞占25％，淋巴细胞占75％，血小板15×109／L。

为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（）
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺
C.Ham试验
D.骨髓活检
E.血红蛋白电泳
参考答案：E
[单项选择题]
9、关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）
A.慢粒时：NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强，PNH则降低
参考答案：C
[单项选择题]
10、急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（）
A.PMI/RARa
B.MLL／ENL
C.CBFB／MYHl1
D.bcr／abl
E.AML1／ETO
参考答案：E
参考解析：急性非淋巴细胞白血病M型的基因改变是AML1/ETO；PML／RARa是M基因改变；MLL／ENL是M的基因改变；CBFB／MYH11是MEO的基因改变；bcr ／abl是慢性粒细胞白血病的Ph染色体的基因改变。

[单项选择题]
11、女性，40岁。

发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。

体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。

化验：Hb89g/L，WBC183．2×109／L，血小板28×109／L。

尿检：尿蛋白（±），WBC109／HP。

骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3d病人尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）
A.病人原有慢性肾炎
B.白血病细胞肾脏浸润
C.药物性肾损害
D.进食少及呕吐
E.尿酸性肾病
参考答案：E
[单项选择题]
12、男性，70岁。

头晕、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。

体检：中
度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。

化验：Hb70g／L，
WBC3．2×109/L，血小板43×109几，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48（48％）。

诊断为急性低增生性白血病。

首选化学治疗方案是（）
A.小剂量阿糖胞苷
B.维甲酸
C.DA（DNR加Arra-C.
D.VP（VCR加Prednison
E.
E.HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）
参考答案：A
[单项选择题]
13、男孩，10岁。

发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。

骨髓涂片原始细胞占0．89（89％），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。

关于此病下列哪项说法不妥（）
A.儿童中以急淋白血病LⅠ型多见
B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D.易合并弥散性血管内凝血
E.易并发脑膜白血病
参考答案：D
[单项选择题]
14、符合ALL特点的是（）
A.过氧化物酶阳性
B.可见Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块
参考答案：E
[单项选择题]
15、易发生DIC的白血病是（）
A.AML-M
1
B.ALL-L
2
C.AML-M
5
D.AMLM
3
E.CMI-BC
参考答案：D
[单项选择题]
16、下列组合正确的是（）
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
参考答案：B
[单项选择题]
17、慢粒白血病的临床特点（）
A.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.易出血贫血
D.容易并发感染
E.乏力，低热，多汗
参考答案：A
[单项选择题]
18、绝对性红细胞增多见于（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤
参考答案：D
[单项选择题]
19、下列组合不正确的是（）
A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主
参考答案：C
[单项选择题]
20、急粒与急淋鉴别要点是（）
A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C.前者周围血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性
参考答案：E
[单项选择题]
21、有关骨髓移植指征不正确的是（）
A.第一次获得CR的成人ALL
B.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
参考答案：C
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[单项选择题]
22、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．o×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。

如需明确诊断首先应作的检查是（）
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
参考答案：C
[单项选择题]
23、男性，35岁。

主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验：HGB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP（-），Ph’染色体阳性。

最有希望达到根治的治疗方法是（）
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸
参考答案：A
[单项选择题]
24、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，
POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。

确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）
A.M2
B.M1
C.M4
D.M2
E.M5
参考答案：A
[单项选择题]
25、女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN
参考答案：B
[单项选择题]
26、女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检验（）
A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
参考答案：C
[单项选择题]
27、男性，46岁，患慢粒3年。

经检查无贫血，WBC345×109／L，骨髓原始细胞占13％，Ph’染色体阳性。

患者处于慢粒的阶段是（）
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
参考答案：E
[单项选择题]
28、女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。

化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：C
参考解析：M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。

本病例化验结果符合。

[单项选择题]
29、男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。

入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。

血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。

骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。

患者出血的首要原因是（）
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
参考答案：E
参考解析：发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

[单项选择题]
30、关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案：B
参考解析：移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。

[单项选择题]
31、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
参考答案：D
参考解析：左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP化疗方案；长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。

[单项选择题]
32、女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。

体检：肝肋下2cm。

脾肋下
4cm。

血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。

本例最可能诊断为（）
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案：C
参考解析：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。

[单项选择题]
33、关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE），下述概念不正确的是（）
A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强
B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应
C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应
D.急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应
E.急性单核细胞白血病为阴性反应
参考答案：A
[单项选择题]
34、最能反映急性白血病特点的描述是（）
A.一种造血干细胞克隆性疾病
B.临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡
C.异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段
D.外周血出现大量幼稚细胞
E.其病因目前尚不完全清楚
参考答案：C
[单项选择题]
35、只依据CD7抗原不能诊断T-ALL，原因是有的遗传学标志有（）
A.CD7与部分B淋巴细胞有交叉
B.对CD7的检测不敏感
C.CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现较晚
D.CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现早，但消失也早
E.CD7与急性髓细胞性白血病有5％～10％的交叉反应
参考答案：E
[单项选择题]
36、男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。

Hb60g／L，白细胞4．3×109／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。

最可能的诊断是（）
A.急性型原发性血小板减少性紫癜
B.急性型再生障碍性贫血
C.M3型白血病并发DIC
D.急性感染并发DIC
E.脾脏功能亢进
参考答案：C
[单项选择题]
37、与慢性粒细胞白血病血象不符合的是（）
A.白细胞数量显著升高
B.可见各阶段粒细胞
C.嗜碱粒细胞可高达10％～20％
D.初诊病例血小板多降低
E.多呈正细胞正色素性贫血
参考答案：D
[单项选择题]
38、关于嗜酸粒细胞白血病的白血病细胞的细胞化学染色应为（）
A.氰化物抗过氧化物酶染色阴性
B.糖原染色可呈强阳性
C.酸性磷酸酶染色阴性
D.NAP积分明显增高
E.无特征性的细胞化学染色
参考答案：B
[单项选择题]
39、下列哪项不符合浆细胞白血病（）
A.外周血白细胞总数多升高
B.血片中可见大量的浆细胞（大于20％或绝对值大于2×109／L）
C.骨髓增生明显活跃，骨髓各阶段浆细胞明显增生
D.各种浆细胞包括原始浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状浆细胞均可在骨髓中出现
E.各阶段浆细胞多无形态异常，这是与多发性骨髓瘤区别的要点之一
参考答案：E
[单项选择题]
40、在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居（）
A.第1位
B.第6位
C.第2位
D.第5位
E.第4位
参考答案：A
[单项选择题]
41、N4Eo嗜酸性粒细胞在NEC中的比例为（）
A.≥15％
B.≥5％
C.≥10％
D.≥30％
E.≥20％
参考答案：B
[单项选择题]
42、诊断为白细胞不增多性白血病，血象白细胞计数低者可（）
A.<1.0×109／L
B.<0.7×109／L
C.<0.9×109／L
D.<0.6×109／L
E.<0.5×109／L
参考答案：A
[单项选择题]
43、患者产生白细胞淤滞症时，循环血液中白细胞数为（）
A.>120×109／L
B.>100×109／L
C.>110×109／L
D.>200×109／L
E.>210×109／L
参考答案：D
[单项选择题]
44、为预防严重出血，需要维持血小板的数量为（）
A.≥25×109／L
B.≥20×109／L
C.≥15×109／L
D.≥10×109／L
E.≥30×109／L
参考答案：D
[单项选择题]
45、VP方案能使成人急淋白血病获完全缓解的比例为（）
A.50％
B.65％
C.70％
D.60％
E.55％
参考答案：A
[单项选择题]
46、急淋白血病缓解后治疗，如未行异基因HSCT，其总疗程为（）
A.4年
B.7年
C.5年
D.3年
E.2年
参考答案：D
[单项选择题]
47、急淋白血病缓解后一旦复发，长期生存率为（）
A.<7％
B.<3％
C.<4％
D.<6％
E.<5％
参考答案：E
[单项选择题]
48、APL用ATRA获得CR后，采用化疗与ATRA交替治疗维持的时间是（）
A.1～2年
B.2～3年
C.4～5年
D.5～6年
E.3～4年
参考答案：B
[单项选择题]
49、慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为（）
A.1～3年
B.1～5年
C.1～2年
D.1～4年
E.1～6年
参考答案：A
[单项选择题]
50、慢性粒细胞白血病慢性期，晚期白细胞（）
A.100×109/L以上
B.20×109/L以上
C.80×109/L以上
D.50×109/L以上
E.90×109/L以上
参考答案：A
[单项选择题]
51、羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的常用剂量为（）
A.3g／天
B.5g／天
C.3.5g／天
D.2.5g／天
E.4g／天
参考答案：A
[单项选择题]
52、HLA相合同间移植后复发率为（）
A.20％～25％
B.30％～40％
C.35％～57％
D.15％～20％
E.15％～35％
参考答案：A
[单项选择题]
53、苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，间断用药一个循环周期为（）
A.4～8周
B.2～4周
C.1～2周
D.4周
E.3周
参考答案：B
[单项选择题]
54、化学物质所致的白血病最多的是（）
A.急非淋白血病
B.慢淋白血病
C.幼淋巴细胞白血病
D.慢粒白血病
E.急淋白血病
参考答案：A
[多项选择题]
55、慢性粒细胞白血病急变时可出现（）
A.不明原因的发热
B.进行性贫血
C.骨髓原幼粒细胞大于20％
D.附加染色体异常
E.脾脏进行性肿大
参考答案：A,B,C,D,E
参考解析：见CML急变的临床表现。

[多项选择题]
56、幼年型慢性粒细胞白血病（）
A.多急性起病
B.肝、脾、淋巴结肿大
C.多伴发皮疹
D.易急变
E.常规化疗效果不好
参考答案：A,B,C,E
[多项选择题]
57、白血病其克隆中的白血病细胞表现为（）
A.分化增多
B.凋亡受阻
C.分化受阻
D.分化障碍
E.增殖失控
参考答案：B,D,E
[多项选择题]
58、根据主要累及的细胞系急性白血病分为（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.少见类型的白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：A,C
[多项选择题]
59、其他血液病最终可能发展为白血病的有（）
A.巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.多发性骨髓瘤
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
参考答案：C,D,E
[多项选择题]
60、MICM分型包括（）
A.细胞遗传学
B.分子生物学
C.免疫学
D.细胞化学
E.形态学
参考答案：A,B,C,D,E。