浅谈如何运用中医药防治急性冠脉综合症
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不和 ，柴胡疏 肝散合金铃 子散 加减 。另外 ，有 学者从
定和 抑制 免疫炎症 ，与他 汀类药物 效 果同 。吴 氏 、 Ｊ 梁 氏 等观察 到麝 香保心 丸能 明显 改善 ＡＣ Ｓ的心 绞痛
症 状 和心 电图缺血表 现 。吴 氏等 Ｉ还观察 到麝 香保心 ６ 】
丸对 ＡＣ Ｓ的心率变 异 （ Ｖ）时域 、频域指标 也有 ＨＲ 明显 改善作用 。梁 氏等Ｌ还观察 到在麝 香保心 丸治疗 ７ Ｊ 随访期 间 ，ＡＣ Ｓ患者 的心脏恶 性事件 发生率 下降 ，说 明对 ＡＣ Ｓ患者早期应 用麝 香保心 丸安全有 效 。 氏等 洪 观 察到香丹 注射 液可 降低 Ａ Ｓ患者的炎症指 标 ：Ｃ Ｃ
天人相应 理论和 时间治疗 学 的角度 出发 ，认为 急性冠 脉综合征 的胸痛发 病多在半 夜或凌 晨 ，时间节律性 明 显 ，与 《 问 ・ 气法 时论 》 中所 述 ： “ 素 脏 心病者 ， 日 中慧，夜半甚 ，平 旦静 ”相符 。故提 倡因 时将 之分 为
子 时心痛 、黎 明心痛 、卯时心 痛 ，依据 各 时辰人体 的
．．
５． ４ ．
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａｏ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 ＶＯ ． ） Ｎ ． ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅＭｅ ｉｎ １ ｎ ａＪ Ｃ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ４
浅 谈 如 何 运 用 中 医 药 防 治 急 ， 冠 脉 综 合 症 陡
Ｈｏ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｗ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｆＡＣＳ ｉ ｎ ＴＣＭ
化和聚集 ，形成血 栓 ，以引起 Ｓ Ｔ段抬 高型 的急性心 肌 梗死 （ Ｔ ＭＩ Ｓ Ｅ ）、非 Ｓ Ｔ段抬 高型 的急性心肌 梗死 （ Ｔ ＭＩ ＮＳ Ｅ ）和不 稳定型心 绞痛 （ ＵＡ）的综合 征 。 ２ ＡＣ Ｓ的 中医药治疗 中医药 ， 不仅 能有 效改善 急性冠脉 综合征 的症状 ， 恢复受 损 的血 管 内皮功 能 ，抗 心肌缺血 ，还 降血脂 、 降血黏度 ，改 善血液流变 性 ，抑 制免疫 炎症反应 。
心脉瘀 阻、痰 浊 阻络 、 阴寒凝 滞 、胸阳痹 阻、气 阴两 虚 、阳脱 阴竭 。常用 治法有活 血化瘀 、豁痰通 络 、祛 寒活 血、温 阳通脉 、益 气养 阴、回 阳救逆等 。常用方 剂有 血府逐瘀 汤 、丹参饮 、补 阳还五 汤、瓜萎 薤 白半
夏汤 、温胆 汤 、当归 四逆 汤、生 脉散 、四逆汤合独 参
黄世 珍
（ 州省开 阳县 中西 医结合 医院 ，贵 州 开 阳，５００ 贵 ５３０） 中 图分类 号 ：Ｒ６４２ ５． 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ７．８０ （０ ０ ４０５ ．２ 证 型：Ｂ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０４０ ＤＧ
【 摘 要】 急性冠状动脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 是一种严重的有潜在性的疾病， 由冠状动脉 内 是 血栓形成所致心 肌严重缺血产生的一种进展性的临床综合症，发病率呈逐步上升趋势，中医药对本病的治疗积累了 很多经验体 现 了中医药干预 Ａ Ｓ的优势 。 Ｃ 【 关键 词 】 冠状动脉 疾病急性 冠脉 综合 症 ； 中医药疗法
目前用于 治疗 ＡＣ Ｓ的中成药 品种 繁多 。 氏等 【 陈 ５ 】
观 察到通 心络胶 囊可 降低 ＡＣ Ｓ患者 的血清 可溶性
Ｃ ４ Ｌ（Ｃ ４ Ｌ Ｄ ０ ｓ Ｄ ０ ）水平 ，利于 动脉 粥样硬化斑 块的稳
汤等 。王 氏…则从脾 胃论治 ，将 急性冠脉 综合征 分为 ： ①脾 胃虚弱 型 ，香砂 六君子 汤合化痰 祛瘀 药 ；②气 虚 血 少型 ，归脾汤加减 合通络 祛瘀药 ；③脾 阳虚衰 型， 桂枝 人参汤合 二陈汤配 活血化瘀 药 ； 脾虚湿 盛痰凝 ， ④ 二陈 平 胃汤合 瓜蒌薤 白半夏汤配 活血化 瘀药 ：⑤肝 胃
阐述 ＡＣ Ｓ与 中医 的 “ ”有着较 多的关系 ， 出 了从 风 提
风论 治 ＡＣ Ｓ的学术观 点 。金 氏等Ｉ从 理论上分析 了
ＡＣ Ｓ脾虚毒 损血脉 的形成机 制和病 机特 点 ， 出了健 提 脾解 毒通络法 是 治疗 ＡＣ Ｓ重 要方法 。
２３ 中成 药 ．
综观近 年 的相 关临床报 道 ，常见的 中医证型有 ：
反应 蛋 白、 白细胞 介素． 肿瘤坏死 因子 ，表 明香丹 ６及
注 射液 治 ＡＣ Ｓ抑 制炎症 作用 强。其他 中成药如 ： 参 丹
（ 下转 ５ ７页 ）
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ４
．７ ．． ５．
治消之 法 ，最 当先辨 虚实 ，若 察其 脉证 ，果 为实 火 ， 致耗津 液者 ，但 去其 火 ，则津 液 自生而 消 自止 。若 由 真水不 足 ，则悉 属 阴虚 ，无论上 中下急 宜治 肾 ，必 使 阴气渐 充 ，精血 渐复 ，则 病必 自愈 。若但 知清 火 ，则 阴无 以生 ，而 日见消败 ，益 以困矣 ” 。 目前治疗 糖尿 病 ，仍 强调综 合 治疗 ，即饮 食 、药
２１辨证施 治 ．
阳氏Ｉ ２ ． Ｊ 以化痰活血通络为治法，以半夏 白术天麻 汤佐 治 ＡＣ ２例 ，效果佳 。研究 显示 ，半夏 白术天 Ｓ６
麻 汤加 减 能改善微循环 ，抑制 血小板 聚集 ，降血胆 固
醇、甘 油三酯及 低密度 脂蛋 白胆 固醇 。陈 氏ｌ Ａ Ｓ ｊ Ｊ Ｃ 从 发 病 的特 点 、性质 ，及 其他相 关 的临床 、实验 研究 ，
１ 急性冠 脉综合 症的症状
急性冠脉 综合 征 （ｃ ｔ ｃ ｒｎ ｒ ｎ ｒｍｅ ＡＣ ） ａｕｅ ｏｏ ａ ｓ ｄｏ ， Ｓ ｙｙ
不 同特 点而进 行辨证 施治 。子时心 痛Байду номын сангаас投 以小柴 胡汤 加 减 ，调和 阴 阳，行气 和血 ；黎 明心痛者 则治 以桂枝 、 附子 、细辛等温 补心 肾，配 以半夏 、石菖蒲 、丹 参 、
是指冠 状动脉 粥样硬化 斑块不稳 定 ，在 某些 因素作用 下发 生斑块裂 隙 、破裂 等 ，继而 使斑块 内致血栓 物质
暴露于 血流 中，引起血 小板在受 损斑块表 面黏 附 、活
郁 金等化 痰通络 ；卯 时心痛者 则 以柴 胡疏肝散加 减 ，
疏肝 解郁 ，活血 通络 。 ２２专法 专方 治疗 ．
定和 抑制 免疫炎症 ，与他 汀类药物 效 果同 。吴 氏 、 Ｊ 梁 氏 等观察 到麝 香保心 丸能 明显 改善 ＡＣ Ｓ的心 绞痛
症 状 和心 电图缺血表 现 。吴 氏等 Ｉ还观察 到麝 香保心 ６ 】
丸对 ＡＣ Ｓ的心率变 异 （ Ｖ）时域 、频域指标 也有 ＨＲ 明显 改善作用 。梁 氏等Ｌ还观察 到在麝 香保心 丸治疗 ７ Ｊ 随访期 间 ，ＡＣ Ｓ患者 的心脏恶 性事件 发生率 下降 ，说 明对 ＡＣ Ｓ患者早期应 用麝 香保心 丸安全有 效 。 氏等 洪 观 察到香丹 注射 液可 降低 Ａ Ｓ患者的炎症指 标 ：Ｃ Ｃ
天人相应 理论和 时间治疗 学 的角度 出发 ，认为 急性冠 脉综合征 的胸痛发 病多在半 夜或凌 晨 ，时间节律性 明 显 ，与 《 问 ・ 气法 时论 》 中所 述 ： “ 素 脏 心病者 ， 日 中慧，夜半甚 ，平 旦静 ”相符 。故提 倡因 时将 之分 为
子 时心痛 、黎 明心痛 、卯时心 痛 ，依据 各 时辰人体 的
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５． ４ ．
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａｏ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 ＶＯ ． ） Ｎ ． ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅＭｅ ｉｎ １ ｎ ａＪ Ｃ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ４
浅 谈 如 何 运 用 中 医 药 防 治 急 ， 冠 脉 综 合 症 陡
Ｈｏ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｗ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｆＡＣＳ ｉ ｎ ＴＣＭ
化和聚集 ，形成血 栓 ，以引起 Ｓ Ｔ段抬 高型 的急性心 肌 梗死 （ Ｔ ＭＩ Ｓ Ｅ ）、非 Ｓ Ｔ段抬 高型 的急性心肌 梗死 （ Ｔ ＭＩ ＮＳ Ｅ ）和不 稳定型心 绞痛 （ ＵＡ）的综合 征 。 ２ ＡＣ Ｓ的 中医药治疗 中医药 ， 不仅 能有 效改善 急性冠脉 综合征 的症状 ， 恢复受 损 的血 管 内皮功 能 ，抗 心肌缺血 ，还 降血脂 、 降血黏度 ，改 善血液流变 性 ，抑 制免疫 炎症反应 。
心脉瘀 阻、痰 浊 阻络 、 阴寒凝 滞 、胸阳痹 阻、气 阴两 虚 、阳脱 阴竭 。常用 治法有活 血化瘀 、豁痰通 络 、祛 寒活 血、温 阳通脉 、益 气养 阴、回 阳救逆等 。常用方 剂有 血府逐瘀 汤 、丹参饮 、补 阳还五 汤、瓜萎 薤 白半
夏汤 、温胆 汤 、当归 四逆 汤、生 脉散 、四逆汤合独 参
黄世 珍
（ 州省开 阳县 中西 医结合 医院 ，贵 州 开 阳，５００ 贵 ５３０） 中 图分类 号 ：Ｒ６４２ ５． 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ７．８０ （０ ０ ４０５ ．２ 证 型：Ｂ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０４０ ＤＧ
【 摘 要】 急性冠状动脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 是一种严重的有潜在性的疾病， 由冠状动脉 内 是 血栓形成所致心 肌严重缺血产生的一种进展性的临床综合症，发病率呈逐步上升趋势，中医药对本病的治疗积累了 很多经验体 现 了中医药干预 Ａ Ｓ的优势 。 Ｃ 【 关键 词 】 冠状动脉 疾病急性 冠脉 综合 症 ； 中医药疗法
目前用于 治疗 ＡＣ Ｓ的中成药 品种 繁多 。 氏等 【 陈 ５ 】
观 察到通 心络胶 囊可 降低 ＡＣ Ｓ患者 的血清 可溶性
Ｃ ４ Ｌ（Ｃ ４ Ｌ Ｄ ０ ｓ Ｄ ０ ）水平 ，利于 动脉 粥样硬化斑 块的稳
汤等 。王 氏…则从脾 胃论治 ，将 急性冠脉 综合征 分为 ： ①脾 胃虚弱 型 ，香砂 六君子 汤合化痰 祛瘀 药 ；②气 虚 血 少型 ，归脾汤加减 合通络 祛瘀药 ；③脾 阳虚衰 型， 桂枝 人参汤合 二陈汤配 活血化瘀 药 ； 脾虚湿 盛痰凝 ， ④ 二陈 平 胃汤合 瓜蒌薤 白半夏汤配 活血化 瘀药 ：⑤肝 胃
阐述 ＡＣ Ｓ与 中医 的 “ ”有着较 多的关系 ， 出 了从 风 提
风论 治 ＡＣ Ｓ的学术观 点 。金 氏等Ｉ从 理论上分析 了
ＡＣ Ｓ脾虚毒 损血脉 的形成机 制和病 机特 点 ， 出了健 提 脾解 毒通络法 是 治疗 ＡＣ Ｓ重 要方法 。
２３ 中成 药 ．
综观近 年 的相 关临床报 道 ，常见的 中医证型有 ：
反应 蛋 白、 白细胞 介素． 肿瘤坏死 因子 ，表 明香丹 ６及
注 射液 治 ＡＣ Ｓ抑 制炎症 作用 强。其他 中成药如 ： 参 丹
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Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ４
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治消之 法 ，最 当先辨 虚实 ，若 察其 脉证 ，果 为实 火 ， 致耗津 液者 ，但 去其 火 ，则津 液 自生而 消 自止 。若 由 真水不 足 ，则悉 属 阴虚 ，无论上 中下急 宜治 肾 ，必 使 阴气渐 充 ，精血 渐复 ，则 病必 自愈 。若但 知清 火 ，则 阴无 以生 ，而 日见消败 ，益 以困矣 ” 。 目前治疗 糖尿 病 ，仍 强调综 合 治疗 ，即饮 食 、药
２１辨证施 治 ．
阳氏Ｉ ２ ． Ｊ 以化痰活血通络为治法，以半夏 白术天麻 汤佐 治 ＡＣ ２例 ，效果佳 。研究 显示 ，半夏 白术天 Ｓ６
麻 汤加 减 能改善微循环 ，抑制 血小板 聚集 ，降血胆 固
醇、甘 油三酯及 低密度 脂蛋 白胆 固醇 。陈 氏ｌ Ａ Ｓ ｊ Ｊ Ｃ 从 发 病 的特 点 、性质 ，及 其他相 关 的临床 、实验 研究 ，
１ 急性冠 脉综合 症的症状
急性冠脉 综合 征 （ｃ ｔ ｃ ｒｎ ｒ ｎ ｒｍｅ ＡＣ ） ａｕｅ ｏｏ ａ ｓ ｄｏ ， Ｓ ｙｙ
不 同特 点而进 行辨证 施治 。子时心 痛Байду номын сангаас投 以小柴 胡汤 加 减 ，调和 阴 阳，行气 和血 ；黎 明心痛者 则治 以桂枝 、 附子 、细辛等温 补心 肾，配 以半夏 、石菖蒲 、丹 参 、
是指冠 状动脉 粥样硬化 斑块不稳 定 ，在 某些 因素作用 下发 生斑块裂 隙 、破裂 等 ，继而 使斑块 内致血栓 物质
暴露于 血流 中，引起血 小板在受 损斑块表 面黏 附 、活
郁 金等化 痰通络 ；卯 时心痛者 则 以柴 胡疏肝散加 减 ，
疏肝 解郁 ，活血 通络 。 ２２专法 专方 治疗 ．