人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的疗效探讨 秦鹏

人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的疗效探讨
秦鹏
摘要：目的：分析对髋部骨折内固定失败患者采用人工关节置换术补救的疗效。

方法：选取我院收治的髋部骨折内固定失败患者78例作为研究对象，根据收治
时间将患者进行随机分组，分为对照组（n=39）和预见组（n=39），收治时间为2018年1月~2019年3月。

预见组实施人工关节置换术治疗,对照组患者采用骨科手术治疗方式。

对两组患者治疗后髋部关节Harris评分和两组患者并发症发生率
进行观察比较。

结果：预见组患者髋部关节Harris评分优于对照组，P＜0.05；预
见组患者并发症发生率（5.1%）优于对照组（23.1%），P＜0.05。

结论：通过对
髋部骨折内固定失败患者使用人工关节置换术治疗，患者的髋关节功能得到有效
的恢复，减少患者并发症的发生，值得我院在临床大力推广。

关键词：髋部骨折；Harris评分；人工关节置换术；补救；疗效
髋部也就是腹股沟部位躯干与腿相连接的部位，可以促使人体的躯干以及腿
部向前、后及侧面自主运动。

而在临床骨科的治疗中髋部骨折比较常见，寻常的
髋部扭伤只需要修养一段时间就可以自行恢复，髋部骨折就需要采用手术的方式
进行治疗[1]。

由于髋部是人体运动的中心，因而容易受到劳损，尤其是一些运动员、舞蹈演员等从事体力劳动的工作者。

患者髋部骨折后要尽快治疗，防止延误
最佳的治疗时间。

本次研究对髋部骨折内固定失败患者实施人工关节置换术，探
究其疗效，具体研究如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中将我院78例髋部骨折内固定失败患者作为研究对象，收治时间在2018年1月~2019年3月，依据收治时间将其随机分为预见组和对照组。

预见组
患者39例，男性患者20例，女性患者19例，患者年龄40岁~70岁，平均年龄（54.99±10.27）岁，髋臼骨折：股骨转子间骨折：股骨颈骨骨折=15:13:11；对照
组患者39例，男性患者22例，女性患者17例，患者年龄39岁~72岁，平均年
龄（55.45±10.67）岁，髋臼骨折：股骨转子间骨折：股骨颈骨骨折=17:12:10。

所
有患者经过临床诊断，患者髋部骨折内固定失败，排除肝肾功能障碍患者和精神
异常患者以及肿瘤患者。

本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开，并经过
医院伦理委员会批准。

通过对比两组患者资料，无差异，P＞0.05，可比。

1.2方法
所有患者在治疗前先进行血常规、红细胞沉降率等检查，确定患者是否存在
感染、药物过敏现象，如果患者存在感染、药物过敏现象需要延期手术，等患者
上述症状恢复之后在进行手术。

对照组患者采用常规的骨科手术治疗方式进行治疗，注意手术后对患者使用消炎药，让患者在饮食以及运动方面对注意，防止病
情加重。

预见组患者使用人工关节置换术进行治疗，具体方式如下：（1）手术前准备：在患者实施手术前，先对患者的体征进行检查，使患者保持在最佳状态。

其次，
患者在内固定术失败后会产生一定的消极情绪，医护人员要及时发现患者的不良
情绪，及时和患者进行沟通，通过视频、口头宣讲的方式让患者了解髋骨骨折的
具体情况，让患者对髋骨骨折有一个正确的认识，用平常心看待内固定术失败，
提高患者的信心，积极配合医护人员进行手术治疗。

（2）手术过程：首先让患
者采取合适的体位，对患者实施硬膜外麻醉，然后将患者髋部部位皮肤切开，找
到患者股骨位置，将内固定物取出，对患者髋关节周围进行清理，将股骨端暴露后，将髋臼杯置入，然后股骨近端进行扩髓处理，经人工关节假体置入，确认是
否无脱位现象，最后对关节进行修补后缝合切口[2]。

（3）术后治疗：在患者手
术结束后，医护人员要随时关注患者手术部位是否正常，对患者体征进行监测，
另外，为患者注射抗生素，医护人员要为患者翻身、扣背，为患者按摩，防止患
者产生压疮以及静脉血栓。

患者在恢复情况比较好的的状况下，让患者适当的下
地走动，每天锻炼半个小时，加快髋部功能的恢复。

1.3观察指标
对两组患者治疗后髋部关节Harris评分（行走评分、活动度评分、疼痛评分、功能评分）和两组患者并发症发生率（静脉血栓、血管损伤、疼痛、感染）进行
观察比较。

1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者并发症发生率用n%
表示，用卡方进行检验，P＜0.05；患者髋部关节Harris评分用X2表示，用t进
行检验。

2结果
2.1观察比较两组患者并发症发生率
预见组患者并发症发生率（5.1%）明显优于对照组（23.1%）。

P＜0.05。

详
见表1。

3讨论
髋部周围的肌肉以及肌腱的损伤，有时也被称为髋部拉伤，患者髋部拉伤后
导致不能活动，疼痛比较强烈，以至于不能行走、坐，为避免受伤的髋部受力，
患者不得不卧床休息，以缓解疼痛，放松肌肉[3]。

髋部骨折后疼痛感会更加强烈，临床中采用的治疗方式为内固定术以及人工关节置换术，内固定术在治疗后对患
者骨折部位造成骨萎缩，安置内固定物时，需要广泛剥离软组织和骨膜，必然会
影响血运，造成骨折的愈合延迟[4]。

其次，还会对患者的活动产生限制，造成二
次补救。

人工关节置换术可以有效的避免患者实施二次手术，治疗效果较好。

本次研究中预见组患者并发症的发生率优于对照组，预见组患者髋部关节Harris评分明显优于对照组，主要是因为人工关节置换术是根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，植入人体内代替患病关节功能，以达到缓解关节
疼痛，恢复关节功能的目的。

患者使用人工关节置换术后，患者可以重新恢复到
正常的工作生活和社交活动中，患者可以进行诸如跑步、游泳等运动，另外，在
选择假体时也要注意选择和人体关节切合的假体，防止因为假体导致手术失败。

综上，人工关节置换术在髋部骨折内固定失败患者中的使用效果较好，有效
的降低患者并发症的方式，改善患者髋关节功能，值得在髋关节骨折患者中使用。

参考文献：
[1]李昕, 陈继营. 髋部骨折内固定术后感染的全髋关节置换治疗综述[J]. 解放军医
学院学报, 2017, 38(9):879-882.
[2]汤月平, 沈文东, 袁景. 应用人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败时假体
的选择及术后疗效[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(17):1755-1758.
[3]李昕, 倪明, 李恒, et al. 二期全髋关节置换治疗髋部骨折内固定术后感染[J]. 中华
医学杂志, 2017, 97(37):2918-2922.
[4]徐丽丽, 谭美云, 张忠杰,等. 髋关节置换术治疗老年髋部骨折内固定失败的中期疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(10):80-83.。