剖宫产新生儿窒息120例分析

传统 的治疗方法均在确诊或怀疑有残 留物后 ， 行刮宫术 。但是 因为是盲 目操作 ，如合并子宫本 身异 常 或 残 留物 粘 连 紧密 ，往 往 难 以成 功 。超 声 引导下 的刮宫术效果稍好 ，但有 时也难 以彻底取
净 。残 留时 间越长 ，刮 宫取 出越 困难 。
不尽相 同。其原 因是残 留物在官腔 内，其表面有 陈旧性血液沉积 ，含铁血黄素反光所形成 。其他 坏死组织表现为暗红色 、紫色的条带状结构 。Ｔ — ｕ ｌｎｉ报 道 ４ ａｄｔ ２ Ｊ ０例 妇 女 因 引 产 后 阴 道 流 血 ，宫 腔 镜
（６ ，发 生 新 生儿 窒息 ４ ３％） ５例 （．５ ；剖 宫 产 ４６ ％） １７０ 例 １ （ ３ ％ ）， 发 生 新 生 儿 窒 息 １０ 例 ６． ９ ２
采用 ｘ 检验 ，按统一表格进行病例资料统计。 结 果 剖 宫 产 １７０例 ，发 生 新 生 儿 窒 息 １
１０例 新 生 ２ ７０ ％） ６
云南医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ３ ０７ ８ 期
Ｃ ｈｎ１ 回顾性分 析临床或超声怀疑妊娠残 ｏｅ ｒ ， 等 留物 的 患者 ７ ０例 ，用 传 统 方 法 刮 宫者 ，仍 有 ２ ．％ 的患者 因妊 娠 物 持 续 残 留 而行 官 腔 镜 手 术 。 ０８ 本组病例较少 ，但有 ２ 例患者在宫腔镜检查前均 ３ 做 过 最少 １次 ，最 多 ３次 的 刮 宫 而未 能完 全 取 出 残 留物 。应用官 腔镜 治疗 后 ，２ 例 能一次完 成 ， ｌ 另 ２例 因胎 盘 与 子 宫 壁 粘 连 紧 密 而行 宫 腔 镜 电切 术 ，治疗 后 全部 取 出 。２例合 并宫 腔 粘连 同时行 粘 连松解术 。可见宫腔镜诊 治 因其直观 、准确且微
分 为轻 度 窒 息 ， ≤３分 为 重度 窒 息 。统 计 学 处 理 ：
是产科临床常见 的新生儿危象 。近年来 ，剖宫产 率呈逐年 升高趋势 ，已引起 产科界人 士 的重 视。
本 文 通 过 对 １０例 剖 宫 产 发 生 新 生 儿 窒 息 的病 例 ２
进行临床分析 ，探讨其发生 的原因。 资 料 与 方 法 本 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０６年 ｌ ２０ ２ 月 住 院 分 娩 产 妇 ２６ ６例 ， 阴 道 分 娩 ９ ６例 ７ ６
检查 发 现 子 宫 内残 留物 结 构 ，本 文 所 见 结 果 与 该
学者一 致 。
近几年来 ，宫腔镜诊断和治疗的临床应用 日 益普 及 ，在 诊 断 宫腔 内病 变 方 面 ，宫 腔 镜 检 查 正 在逐渐替代诊 断性刮宫 ，成 为诊治宫腔 内病变 的
首选 治疗 方法 。
我们建议对 中期及晚期引产后的妇 女 ，如临 床或 （ 及）超声怀疑有胎盘残 留时 ，应首选宫腔 镜检查 ，应视为最佳诊治方法 。
儿窒息 ４ ５例 （． ％） ４ ５ ，剖宫产组 与阴道分娩组新 ６
收稿 日期 ：２ ０ — １ ｌ ０７ ０ 一 １
作者简介 ：牛兆仪 （ ６ ～ １ １ ）女 ，１ ８ 年毕业 于昆明医学 院，副主任 医师 ，从事妇产科工作 ２ 年。 ９ ９４ ３
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云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ３ ０７ ８ 期
血行多次剖宫后可引起宫腔粘连 ，感染而导致不 孕『 Ｉ １ 。超声检查结合 临床表现 ，大多能作出或怀疑
胎 盘残 留的诊 断 。
创 ，较 一 般 性 刮 宫 具 有 更 大 的优 势 。残 留物 胎 盘 在 官 腔 镜 下 的 特 征 表 现 为 黄 色 、棕 黄 色 ，与 正 常 宫 腔 内膜 组 织 在 水 中漂 洗 后 的 白色 、棉 絮 状 表 现
新 生 儿 窒 息 是 围 产 儿 死 亡 的 主 要 原 因之 一 ，
（ ． ％）。 其 中 因 胎 儿 窘 迫 行 剖 宫 产 ２ ８例 ７１ ０ ４ （４ ％） １． ；因前置胎 盘 、妊娠期 高血压 疾病 、臀 ５ 位 、 头 盆 不 称 及 坚 决 要 求 剖 宫 产 １４２例 ６ （５ ９ 。新 生 儿 评 分 ：采 用 Ａ ｇｒ 分 ，４～７ ８． ％） ４ ｐａ 评
【 参考文献】
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经 验 交流 ・
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ｐ ｒｓ ａ ｏ ｃ．２ ０１ ８： １ ９ ２ ２ ０ ， ９—０．
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２ ０ ． ８ １ ９ １ ０ ０ １ ： ７—８．
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剖宫产新 生儿 窒息 １０ 例分 析 ２
牛 兆仪 ，靳
（ 昆明市延 安医院
晴 ，张
璇
６０５ ） ５ ０ １
妇产科 ，云南
昆明
关键词 ：剖宫产 ；薪生儿窒息 中图分类号 ：Ｒ ２ ．２ ７ ２１ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ７ ３ ０ ７ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ ０ ）０ — ２０ ０