上消化道出血临床分析

上消化道出血临床分析
作者：段成勇
来源：《中国卫生产业》 2013年第32期
心卫生院，云南普洱665103
[摘要] 目的对上消化道出血的发病原因及治疗措施进行分析。

方法?对2011年5月—2012年12月在我院接受上消化道出血的52例患者的临床诊治资料进行回顾分析。

结果?52例
患者中因消化性溃疡而发生上消化道出血的患者为40例，因胃粘膜发生急性病变而发生上消化道出血的患者有10例，有2例患者因食管静脉曲张而引发上消化道出血。

其诱因则有饮食方面、烟酒史、精神因素等。

在为患者进行相应的治疗后，52例患者的消化道出血症状得到了明显缓解。

结论?上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其常见诱因则包括饮食、烟酒、药物、精神因素等各方面。

对于患消化道出血的患者应为其进行止血和内科治疗，缓解患者出血症状。

[关键词]?上消化道出血；病因探讨；治疗措施；临床分析
[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（b）-0034-02
上消化道出血是常见消化道疾病，其发病较急，病情发展快，严重时会危及患者生命。

其
主要发生部位是在患者屈氏韧带以上部分的消化道，临床主要表现为便黑血、呕血等。

其常见
原因有消化性溃疡、胃黏膜病变等，为了探讨上消化道的发病原因和诱因，制定更加有效的治
疗策略，本文对52例上消化道出血患者进行了临床分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月—2012年12月间在我院接受上消化道出血治疗的患者共52例，其中男
31例，女21例，年龄为32~69岁，平均为（50.5±12.2）岁，患者住院时间为5~12 d。

1.2 方法
按照相关消化道出血的诊断标准，为患者进行常规血液检查，对患者的呕吐物和排泄物进
行检查鉴别，注意与相关病症的区别；对患者进行X线检查，让患者服用钡餐，然后对患者消
化道的翕影进行判断；患者经上级医院内镜检查结果显示患者消化道出现出血症状。

在对患者
进行诊断后根据患者的具体症状和出血情况分析患者的发病原因。

1.3 治疗措施
对于出血紧急的患者，根据其出现的输血指征可为其进行紧急输液治疗以补充患者的血容量，并可让患者使用一定的止血药物为患者止血。

在进行完相应紧急治疗措施后，将患者转移
到病房并采取保守药物治疗，给予患者泮托拉唑钠或奥美拉唑药物进行治疗。

若患者对奥美拉
唑药物过敏时可改用奥曲肽药物进行治疗。

1.4 治疗效果评价
根据相关消化道出血诊断和治疗标准，将患者的治疗效果划分为四个等级，即优秀、良好、一般、较差。

优秀，即患者在24 h内呕血症状消失，排便的时间间隔延长，且大便颜色变浅，
其他生命体征正常；良好，即患者在48 h内达到优秀标准；一般，即患者在72 h内达到优秀标准；较差，即患者在72 h后仍未达到优秀标准。

2 结果
对52例患者的病因进行分析后，结果如下，52例患者中因消化性溃疡而发生上消化道出血的患者为40例，因胃粘膜发生急性病变而发生上消化道出血的患者有10例，有2例患者因食管静脉曲张而引发上消化道出血。

导致这些原发疾病的诱因则有不合理饮食、烟酒史、精神因素等，具体分布见表1。

在对52例患者进行相应治疗后，患者的治疗效果见表2。

从表中可以看出，52例患者的治疗效果比较突出，其治疗优良率达到了90.38%。

上消化道出血大多变现为呕血和便黑血。

消化道出血的具体临床表现取决于患者出血的部位、病变性质和失血量等。

急性出血多表现为呕血症状，而慢性小量的出血则表现为粪便潜血呈现阳性；当出血部位位于屈氏韧带以上部位时，多表现为呕血，颜色为鲜红色。

若出现黑便或柏油桩粪便则说明出血部位在患者的上胃肠道。

对于上消化道出血，医生要及时进行诊断和对患者的致病原因进行判断，以制定出适合患者的治疗方案。

引起上消化道出血的原因有很多，常见的原因有消化性溃疡引发消化道出血，胃粘膜发生急性病变引发消化道出血，食管静脉曲张引发消化道出血等，其中最常见的是消化性溃疡并发上消化道出血。

在本组研究中，52例患者中共有40例患者因原发疾病消化性溃疡而引发上消化道出血，占到了总患者的76.9%。

消化性溃疡导致上消化道出血的主要原因是消化道内的溃疡对消化道上的血管造成了侵蚀，使得血管破裂，而发生出血症状。

其次引起上消化道到出血的原因则是胃粘膜的急性病变，在本组研究中有10例患者因胃粘膜发生急性病变而导致上消化道出血。

其病理主要是胃粘膜中的病变对粘膜层造成侵蚀，使胃粘膜发生糜烂、充
血等症状，进而侵蚀胃壁上的血管，造成血管壁破裂引发出血。

最后是食管静脉曲张，患者若
患有食管静脉曲张，且曲张部位因某种原因而发生破裂，则会引发上消化道出血症状。

对于上消化道出血的治疗，在本组研究中，主要运用了泮托拉唑钠、奥美拉唑及奥曲肽等
药物进行联合治疗，取得了不错的治疗效果，且患者预后良好，平均住院为5~12 d即出院。

同时在进行上消化道出血治疗时应注意相关的诱发因素，如饮食不合理、药物刺激和精神因素等，这些诱发因素会引发患者的上消化道出血症状。

因此在为患者开药治疗时应注意患者胃肠情况，选用对胃肠刺激较小的药物进行治疗，同时让患者养成良好的生活习惯，合理饮食、减少烟酒
的摄入，同时为患者进行心理辅导，减轻患者的抑郁焦虑情绪，让患者从精神应激状态下摆脱
出来，从而有效预防上消化道出血的发生。

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（收稿日期：2013-07-15）。