小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果黄诚
【摘要】目的观察小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果.方法研究时间自2017年1月～2018年1月,选取100例剖宫产产妇作为研究样本,根据麻醉方式的不同随机分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组予以大剂量布比卡因腰硬联合麻醉,观察组予以小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.对比两组产妇麻醉效果以及不良反应发生率.结果观察组麻醉阻滞时间、平面固定时间、手术开始时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有效镇痛时间与对照组比较,差异无统计学意义;观察组不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义
(P<0.05).结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果显著,值得在临床推广.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)032
【总页数】3页(P34-36)
【关键词】小剂量布比卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产术;临床效果
【作者】黄诚
【作者单位】九江市第九人民医院麻醉科,江西九江 332100
【正文语种】中文
剖宫产是临床手术中使用率较高的一类，剖宫产的应用挽救了诸多产妇以及胎儿的
生命。

手术治疗就需要进行麻醉，剖宫产不同于其他手术，剖宫产手术不仅要保证产妇的安全，还要做到不伤及胎儿的健康，因此，剖宫产过程中麻醉方式、麻醉药品、药物剂量的选择就变得尤为关键[1]。

因此，本文对剖宫产产妇采取小剂量布
比卡因腰硬联合麻醉的效果展开系统评价，具体内容如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料将2017年1月～2018年1月收治的100例剖宫产产妇根据随机抽签的方式分为观察组和对照组，例数分别为52例、48例，对照组年龄22～39岁，平均年龄（30.5±3.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.71）周，其中初产妇26例、经产妇22例；观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.5±3.6）岁，
孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.75）周，其中初产妇30例、经产妇22例。

两组产妇在上述临床资料比较中差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①所有产妇均符合剖宫产的标准，部分产妇为试产失败后采取剖宫产；
②产妇均为单胎妊娠；③产妇均不合并妊娠心脏病、妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病；④产妇均不存在凝血功能障碍以及手术禁忌证；⑤本次研究向院伦理委员会申请并取得批准同意[2]。

排除标准：①存在感染的产妇；②伴有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的产妇；③产检资料缺失的产妇；④不赞同此次研究的[3]。

1.2 方法术前产妇做好各项检查，然后进入手术室，进入手术室后交代完注意事
项后检测心电监护是否完好连接，确认血压、心率、血氧饱和度以及其他生命体征是否平稳[4]。

建立静脉通路，接着为产妇输注300～400 ml平衡液，麻醉穿刺部位为L3～4或者L2～3间隙，行硬膜外穿刺，穿刺成功后将穿刺针置入蛛网膜下
腔[5]。

观察组给予1.0～1.5 ml 0.25%～0.5%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31022839），注射时间控制为20 s，若麻醉不完全可追加2%利多
卡因5 ml，给药方式为硬膜外给药[6]。

对照组给药方式、给药时间同观察组，给
药剂量为2.5 ml 0.25%～0.5%布比卡因[7]。

给药后如果出现血压大幅度（治疗前30%）时，予以2 mg多巴胺静推，必要时
追加；当产妇心率低于55次/分时，给予0.3 g阿托品静注[8]。

1.3 观察指标以及评价标准观察指标：麻醉效果以及不良反应发生率。

评价标准：①麻醉效果：记录麻醉阻滞时间、平面固定时间、手术开始时间以及有效镇痛时间；②不良反应：包括恶心呕吐、寒战、低血压等[9]。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”
表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）
的比较采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 麻醉效果比较观察组麻醉阻滞时间、平面固定时间、手术开始时间与对照组
比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效镇痛时间与对照组比较，差异无统计学意义，见表1。

2.2不良反应发生率比较不良反应发生率：观察组为
3.85%（2/50），对照组为16.67%（8/48），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论
剖宫产手术由于关系到母婴安全，因此对于麻醉方式要求较高，不仅要满足产妇的心理需求还要降低对胎儿的影响，同时还要满足起效快、镇痛好、肌松好等优势。

如果麻醉方法选择不合适就会增加手术风险，为产妇以及胎儿的健康埋下安全隐患，因此对于麻醉方法的选择就提出了新的要求，同时也给麻醉医师带来了极大的挑战[10]。

本文研究显示，观察组麻醉阻滞时间、平面固定时间、手术开始时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.85%远低于对照组为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

具体原因为：硬膜外麻醉的优势
是可控性强、容易操作等，但是也存在药物使用量大、阻滞不全等缺陷，但是临床研究发现，腰硬联合麻醉通过将药物注入硬膜外，可以增加麻醉平面，从而延长麻醉时间；腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉技巧，具有起效快、麻醉阻滞时间长、阻滞完全、术后恢复快等优势，同时不良反应发生率也较低，在一定程度上保障了母婴安全[11]。

唐承银等[12]人研究显示恶心呕吐、低血压发生率分别为2.5%、2.5%与本文研究结果中3.85%具有一致性，进一步证实该麻醉方法的有效性以及安全性，可以在临床剖宫产手术中普遍采纳，但是对于药物剂量的选择要根据具体情况展开，例如产妇的体质量等因素决定，药物剂量的增加要逐渐增加，尽量以小剂量为宜，大剂量不仅会导致恶心呕吐等情况，严重的情况下会引发心脏毒性、阻滞范围过广等情况，不利于产妇的恢复，甚至会造成新生儿窒息。

表1 麻醉效果比较（±s）Table 1 Comparison of anesthetic effect(±s)组别观
察组（n=52）对照组（n=48）t值P值平面固定时间（min）6.72±1.45
12.71±2.85 13.397 2 0.000 0麻醉阻滞时间（s）44.75±14.21 70.88±21.15
7.302 1 0.000 0手术开始时间（min）11.25±3.26 16.13±4.32 6.406 8 0.000 0有效镇痛时间（min）172.85±35.61 178.43±36.26 0.776 0 0.439 6
表2 不良反应发生率比较Table 2 Comparison of adverse reactions低血压恶
心呕吐寒战不良反应发生率2（3.85）8（16.67）4.558 4 0.032 7组别观察组（n=52）对照组（n=48）χ2值P值13 03 12
综上所述，小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果显著，值得临床学习、研究。

参考文献
【相关文献】
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