吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果

吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临
床效果
刘雨前
【摘要】目的分析吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法选取2017年6月至2018年1月桐柏县人民医院收治的109例急性脑梗死患者,根据就诊顺序分为对照组和观察组,每组54例,对照组在常规治疗的基础上服用吡拉西坦,观察组在对照组基础上接受丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗.对比两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)量表评分,并统计两组患者治疗总有效率.结果治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组ADL评分高于对照组,治疗总有效率[98.18％(54/55)]高于对照组[87.04％(47/54)],差异有统计学意义(P<0.05).结论吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死临床效果较好,值得临床推广应用.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)002
【总页数】2页(P282-283)
【关键词】急性脑梗死;吡拉西坦;丹参酮ⅡA磺酸钠;神经功能;日常生活活动能力【作者】刘雨前
【作者单位】桐柏县人民医院内一科,河南南阳 474750
【正文语种】中文
【中图分类】R743.32
急性脑梗死是一种临床较为常见的重症脑血管疾病，起病隐匿，病情进展迅速，若治疗不及时会导致患者脑组织神经细胞大量坏死，引发神经功能障碍，最终导致患者出现残疾等后遗症，甚至死亡[1]。

如何快速恢复急性脑梗死患者脑部供氧供血，保护脑神经不受过量自由基损伤是临床治疗急性脑梗死的关键。

吡拉西坦和丹参酮ⅡA磺酸钠均是临床治疗急性脑梗死的常用药物，但关于两种药物联用的报道尚少[2]。

本研究分析吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年6月至2018年1月桐柏县人民医院收治的109例急
性脑梗死患者，根据就诊顺序分为对照组和观察组，每组54例。

对照组男30例，女24例，年龄48～71岁，平均(60.01±4.22)岁。

观察组男30例，女25例，年龄48～70岁，平均(59.87±4.15)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。

本研究经桐柏县人民
医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：资料异常；首次发病；经影像学检查确诊；治疗
依从性良好。

排除标准：严重肝肾功能不全；脑出血；恶性肿瘤；近期手术史或使用过抗凝药物；精神障碍；药物过敏；擅自中止用药或出院。

1.3 治疗方法两组患者均接受常规降压、调脂、抗凝等常规治疗，对照组在常规
治疗的基础上服用吡拉西坦(广东康奇力药业股份有限公司，国药准字
H44023966)，1.2 g/次，3次/d。

观察组在对照组基础上接受丹参酮ⅡA磺酸钠
注射液(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)辅助治疗，60 mg药物加入250 mL无菌生理盐水中稀释后静脉滴注，1次/d。

两组患者均连续
用药7 d。

1.4 观察指标①神经功能缺损程度。

采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评价患者治疗前后神经功能缺损程度，NIHSS评分越高，表明神经功能缺损越严重。

②日常生活活动能力。

采用日常生
活活动能力(activities of daily living，ADL)量表评价患者治疗后1个月日常生活活动能力，总分100分，评分越高，表明日常生活活动能力越好。

③治疗效果。

根据患者治疗前后NIHSS评分将治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。

显效：NIHSS评分下降≥90%。

有效：NIHSS评分下降≥50%且<90%；无效：未达到上述治疗标准或病情恶化。

1.5 统计学方法使用SPSS 2
2.0统计学软件处理数据，符合正态分布的定量资料
以均数±标准差表示，采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 神经功能缺损程度对照组治疗前后NIHSS评分分别为(17.12±2.04)、
(11.27±2.23)分，观察组治疗前后NIHSS评分分别为(17.20±2.21)、(8.83±1.95)分。

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 日常生活活动能力治疗后，观察组ADL评分为(71.35±
3.66)分，高于对照组
的(62.07±4.51)分，差异有统计学意义(t=11.806，P<0.05)。

2.3 治疗效果对照组显效21例，有效26例，无效7例，治疗总有效率为
87.04%(47/54)；观察组显效30例，有效24例，无效1例，治疗总有效率为98.18%(54/55)。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论
近年来，随着人口老龄化速度加快，生活压力增大，饮食结构不合理等问题日益严
重，我国急性脑梗死的发病率不断上升，首发年龄不断下降，已成为影响中老年人生活质量和生命健康的重要因素[3]。

急性脑梗死的发病机制和治疗方法一直是临
床研究的重点，随着临床研究的不断深入，发现血流动力学异常、钙离子超载、自由基过量、炎症反应、细胞凋亡、神经递质释放异常与脑梗死病情发展存在密切联系[4]。

目前，仍无治疗急性脑梗死的特异性药物，溶栓治疗虽然临床效果较好，
但时间窗限制较为严格，多数患者入院时已错过最佳溶栓期限，降压、调脂、抗凝、营养神经等保守治疗是临床治疗急性脑梗死的主要手段[5]。

吡拉西坦是γ-氨基丁酸的一种衍生物，可激活腺苷酸激酶，提高大脑内ATP含量，增加大脑对葡萄糖、氨基酸、蛋白质等物质的吸收和利用，促进大脑代谢，增加脑血流量，提高大脑皮质抗缺氧能力，且利用度较高，口服药物30 min后即达到最大药物浓度，因此，该药物被广泛应用于多种原因导致的神经功能障碍的治疗[6]。

随着现代中医和中药提取技术的快速发展，中药制剂在临床治疗急性脑梗死方面也发挥重要作用，丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离的一种水溶性物质，具有抑制动脉粥样硬化、血小板凝集、阻滞钙离子通道，促进组织修复的功效。

李龙珠等[7]
研究证实丹参酮ⅡA磺酸钠可有效改善急性脑梗死患者血流动力学。

本研究探讨吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果，研究结果显示联合用药的观察组患者NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组。

这表明两种药物联合具有协同作用，可有效改善患者神经功能缺损情况，提高患者日常生活活动能力，可能与两种药物从不同方面改善脑部微循环，保护脑神经细胞有关。

综上所述，吡拉西坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死临床效果较好，值得临床推广应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 乔荣梅. 血栓通联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(21): 163-164.
[2] 康怀博. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(93): 105-106.
[3] 成云芳, 戴轶伟, 杜朝品. 醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效[J]. 江苏医药, 2017, 43(6): 396-397.
[4] 王广梅, 沈洋, 张林. 丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者凝血功能、血液流变学的影响及机制探讨[J]. 中医药导报, 2016, 22(24): 94-96.
[5] 张卉田. 丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死急性期的临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016,
19(6): 97-99.
[6] 吴柏平, 朱国祥. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 海峡药学, 2017, 29(10): 70-72.
[7] 李龙珠, 刘家军, 张梅, 等. 丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉对脑梗死局部脑血流及血液流变学影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016, 18(2): 182-184.。